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1、人格障碍患者的心理护理现在学习的是第1页，共18页本章学习要点掌握有关概念有兴趣查阅课外资料熟悉人格障碍熟悉人格障碍的心理护理现在学习的是第2页，共18页人格障碍的概述人格（personality）或称个性（character），是一个人固定的行为模式及在日常活动中待人处事的习惯方式，是全部心理特征的综合。 人格障碍（personality disorder）是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人遭受痛苦和/或使他人遭受痛苦，或给个人或社会带来不良影响。现在学习的是第3页，共18页人格障碍没有明确的起病时间，始于童年
2、或青少年且持续终生。人格改变的参照物是病前人格；而人格障碍主要的评判标准来自于社会、心理的一般准则。人格障碍与人格改变不能混为一谈。人格改变是获得性的，是指一个人原本人格正常，而在严重或持久的应激、严重的精神障碍及脑部疾病或损伤之后发生，随着疾病痊愈和境遇改善，有可能恢复或部分恢复。现在学习的是第4页，共18页人格障碍特征缺乏自知力，心理状态紊乱，难以与人相处2发病界定难，没有明显的起病日期，恒定难变4人格严重偏离常态，危害社会，没有责任感3 1智力正常3 3现在学习的是第5页，共18页人格障碍形成的因素 生物学因素 人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率较高，双亲中脑电图异常率较高。多项研究均得
3、出类似的结论。有人统计19291977年间12篇双生子犯罪问题的研究，在共339例同卵双生子中，共犯罪率为55%；426例双卵双生子共犯罪率为17%。提示生物遗传因素在罪犯（其中一部分系人格障碍患者）违法行为的作用。内倾或外倾性格可能与遗传有关，同卵双生儿的一致率较高。现在学习的是第6页，共18页 心理发育影响 童年生活经历对个体人格的形成具有重要的作用。幼儿心理发育过程中重大精神刺激或生活挫折对幼儿人格的发育产生不利影响。如父母离异、父爱或母爱的剥夺，从小没有父亲或缺乏父爱的孩子成年后往往表现出性格上的胆小、畏缩，母爱剥夺可能是反社会性人格的重要成因。教养方式，父母教育态度的不一致，父母的不
4、良的“示范”作用，家庭和教师对儿童提出过高的要求，这些因素对人格发育均有不利影响。现在学习的是第7页，共18页人格障碍的心理干预（一）积极预防注重早起教育，家庭、幼儿园、学校应注重对儿童人格形成的教育和培养，对儿童早起不良行为进行矫正。创造良好环境，和谐、友爱、融洽、湖中的生活和学习环境。家庭中，父母避免在孩子面前打骂，争吵，离婚。开展心理健康教育，保持心理健康，人事自己，悦纳自己，面对现实，适应环境。现在学习的是第8页，共18页（二）积极矫正做到相互信任，护理人员与人格障碍患者建立良好信任关系营造良好氛围参加社会活动，正确指导其尊重他人及自己开展积极的心理咨询与治疗现在学习的是第9页，共18
5、页第二节 人格障碍的常见类型及心理护理 一、偏执型人格障碍：较多见于男性。这类人固执，心胸狭窄，敏感多疑，总怀疑周围人对自己有敌意，傲慢，嫉妒心强，这类人易发生偏执型精神病。现在学习的是第10页，共18页 二、分裂样人格障碍：这类人情感冷淡，人际关系有明显缺陷，他们常使人感觉古怪，不可理喻，不修边幅或穿戴奇特，行为不合时宜。在人群中他们孤僻，不合群，不与人交往，甚至退缩，活动能力差，无进取心。这类人童年就有此类迹象，终生如此。三、强迫型人格障碍：男性较多见，他们常以高标准要求自己，凡事追求完美，否则就焦虑不安。做事要先计划，且考虑问题过于详细，按部就班。平时禁拘谨小心，办事犹豫不果断，缺乏自信
6、，事后爱反复检查，追究细节，此类型与强迫性神经症的发生有关。现在学习的是第11页，共18页 四、反社会人格障碍：也称无情型人格障碍，是对社会危害最大的一类。这类人行为不符合社会规范，从小就表现逃学、说谎、打架、欺负小同学、违反校规。长大后旷工，常闹事，不遵守厂规和社会常规。他们脾气暴躁，感情冷酷而肤浅，无任何责任感，做事无计划，冲动好斗，具有高度攻击性，最终常触犯法律，给社会和他人造成伤害的同时也损害了自己。他们对自身的人格缺陷浑然不知，不论做出多么损害他人的事情也没有内疚和羞惭感。现在学习的是第12页，共18页 五、冲动型人格障碍：这类人显著的特点是有高度的冲动性。他们常因一些不必要的小事而
7、大发雷霆，情绪激烈可到狂暴的程度，甚至丧失控制，做出伤人、毁物或自伤的行为。发作间歇期情绪不稳定，可伴有空虚感和厌恶感。六、癔症型人格障碍：女性较多见。这类人日常行为夸张、做作，表情生动，暗示性和依赖性极强，极其情绪化，情感不稳定，待人似乎很热情，但感情肤浅、不真诚，很难长久与人保持良好的社会关系。高度自我中心，总是想尽办法引起他人的注意，耐不住寂寞，盼望生活像演戏一样热闹而富于刺激。这类人有时为了引起他人的注意与翔，会采取过激行为现在学习的是第13页，共18页七、回避（焦虑）型人格障碍。特点是懦弱胆怯，自幼表现胆小，易惊恐。有持续和广泛的紧张、忧虑感觉。敏感羞涩，对任何事情都表现惴惴不安；表
8、现为过敏、自卑、退缩、面对挑战采取逃避态度或无力应付，日常生活中惯于夸大潜在的危险，达到回避某些活动的程度。个人交往十分有限，对与他人建立关系缺乏勇气。与分裂型人格障碍不同的是他们并不乐于孤独或安于退缩状态，他们不与他人来往并非出于自己的意愿。他们常被迫采用多种心理防御机制来应付外界的要求现在学习的是第14页，共18页 八、自恋型人格障碍：过分自我关注，常幻想自己是如何重要、才貌如何出众等，期待别人的赞扬，要求别人特别注意自己，但又不能接受别人的建议和批评。其行为特点是自吹自擂、装腔作势，善变；或是特爱穿着打扮，表现性感，喜爱挑逗，谋求他人的注意和关心，细微刺激常可爆发情感，对人要求多，重依赖
9、，内心缺乏真情。现在学习的是第15页，共18页 九、依赖型人格障碍：当事人极度依赖他人，虽有较强的工作能力，但缺乏自信，总需求助于他人来应付自己的日常事务或做出决策。根据中国当代独生子女过多的国情，本土临床心理学家还归纳了一种“不成熟型人格障碍”作为一种独特类型。其特点是当事人自小受人宠爱，生活优裕；情绪幼稚，依赖性极强；自我中心，缺乏道德感、义务感和同情心；不守公德，不讲道理；适应能力差，一旦遭受挫折，容易自暴自弃。目前尚未纳入“标准”，可作参照。现在学习的是第16页，共18页认知行为疗法提高认知，增强自我认识，正确对待挫折创造良好的环境，良好的人际关系，包容，尊重，接纳帮助患者强化和培养自己的独立意识，培养患者的兴趣现在学习的是第17页，共18页Thanks现在学习的是第18页，共18页