《下肢静脉血栓的护理及预防课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《下肢静脉血栓的护理及预防课件.ppt（26页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于下肢静脉血栓的护理及预防现在学习的是第1页，共26页概述l下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。l如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至致残，有时甚至威胁病人的生命。现在学习的是第2页，共26页下肢深静脉血栓常见部位l近端深静脉血栓l膕经脉（含膕经脉）以上。发病率较低l远端深静脉血栓l膕经脉（含膕经脉）以下。发病率较高现在学习的是第3页，共26页现在学习的是第4页，共26页发病机制l一。静脉壁损伤l静脉内膜损伤l静脉是血管内给药的常用途径，各种刺激性溶液（如化疗药物、高深营养液或抗生素等）都可损伤静
2、脉内膜。l直接的机械损伤l反复静脉穿刺或塑料管的长期留置在静脉中，是静脉血栓发生的一个重要原因。PICC置管使上肢静脉血栓的发生率增加。现在学习的是第5页，共26页l二。静脉血流的异常l大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。l静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流。l在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易于血栓形成。l静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流，也是产生血栓的主要部位。现在学习的是第6页，共26页l解剖学因素l左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫，造成远侧静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧髂股静脉血栓形成的发生率远高于右侧的原因。现在学习的是第7
3、页，共26页l三。血液高凝状态l长期卧床、术中、术后及肢体固定等制动状态使静脉血流滞缓，以及烧伤、创伤及手术后引起的血液高凝状态。现在学习的是第8页，共26页护理措施l血流缓慢、血液淤滞l 体位l手术后、高凝状态和长期卧床病人，应尽早下床活动l暂时不能下床者，要平卧位，需变更体位时，要尽量缩短左侧卧位时间。l术后早期要避免长时间的坐位。现在学习的是第9页，共26页l运动（双下肢主动、被动运动）l踝关节主、被动运动l被动挤压小腿肌群l膝关节伸屈运动l下肢抬举运动l有条件可穿压脉带或动力波现在学习的是第10页，共26页适应症l被动运动l麻醉未完全清醒、心梗急性期、脑梗死早期、活动无耐力、下肢功能障
4、碍l主动运动l下肢手术制动、手术麻醉清醒后、心梗恢复期、脑梗死恢复期、各类中小术后、长期卧床现在学习的是第11页，共26页血液粘稠l原因l术前肠道准备频繁腹泻l高热出汗l禁食的病人补液量不足l术中失液过多l措施l及时补充血容量现在学习的是第12页，共26页静脉管壁损伤和内皮细胞的损伤l原因l下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输液l静脉使用化疗药、高渗药等对血管壁刺激性大的药物。l措施l避免下肢同一部位、同一静脉反复穿刺输液l避免外周血管使用化疗药、高渗药等血管壁刺激性大的药物。现在学习的是第13页，共26页症状l下肢肿胀l疼痛l浅静脉扩张l患肢皮温增高现在学习的是第14页，共26页预防l1.基本预
5、防措施：功能锻炼、早期下床活动、做深呼吸运动。l2.物理预防措施：足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度压力弹力袜。l3.药物预防措施：注射抗凝药物。现在学习的是第15页，共26页基本预防措施l1.卧床期间要定时更换体位，每12h/次，避免膝下垫枕过度屈髋，鼓励患者进行深呼吸及咳嗽。l l2.卧床期间定时进行下肢肢体的主动活动或被动活动，如膝、踝及趾关节的伸屈活动，举腿活动，护士进行指导、监督并检查病人的活动情况。l l3.尽早下床活动是预防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。l l4.需长期输液或经静脉给药者，避免在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性药物更要谨慎.l l5.重视病人主诉，若
6、病人站立后有下肢有沉重、胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能。现在学习的是第16页，共26页l 6.注意患者双下肢有无色泽改变、水肿、浅静脉怒张和肌肉有无深压痛，如有及时通知医生。l7.低脂饮食，宜清淡、忌辛辣刺激、肥腻之品；肥胖者积极参加体育锻炼，减轻体重。l l8.戒烟烟中尼古丁刺激血管收缩，影响静脉回流。l l9.高危病人（血液呈高凝状态）应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。l l10.保持大便通畅，多食纤维素丰富食物，如芹菜、韭菜、蜂蜜、香蕉，必要时用开塞露、麻仁软胶囊等，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。现在学习的是第17页，共26页l11.勿使用过紧衣物：如腰带、紧张内衣，
7、避免血液瘀滞。l l12.各种术后病人应慎用止血药物，可适当垫高下肢或对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩；或尽早下床活动，以利静脉血回流。长期卧床的病人应鼓励病人作足背屈活动，必要时对小腿进行按摩，使小腿肌肉被动收缩，防止静脉血栓形成。现在学习的是第18页，共26页物理预防措施l分级加压弹性长袜（压脉带）现在学习的是第19页，共26页l优点l1.明确的压力梯度，膝关节活动自如，透气性强l2.增加血流速度138%，防止血管过度扩张导致血管壁的损坏。l3.长筒效果更好，短统适应性强。l缺点l1.无法完全适合腿型l2.长筒要求更高，不能完全符合压力梯度l3.使用不当可能引起并发症，如水肿、浅表性血栓
8、性静脉炎。现在学习的是第20页，共26页禁忌症腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺血、炎症严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍溃疡、近期皮肤移植现在学习的是第21页，共26页间歇充气压力泵（动力波）l优点l1.踝部、小腿、大腿梯度连续圆周压力，准确测量静脉再充盈时间。l2.增加血流速度240%，促进前列腺素的释放，刺激纤维蛋白溶解作用。降低血液粘稠度，避免血管过度扩张，减少血管壁的损坏。l缺点l机器昂贵且较为笨重l使用不当时容易造成动脉缺血现在学习的是第22页，共26页l禁忌症l任何可能受到不良影响的腿部情况，例如： 皮炎、静脉结扎、坏疽 最近接受过皮肤移植严重的动脉硬化或血管缺血性疾病由充血性心
9、衰引发的下肢大面积水肿或肺水肿下肢严重畸形怀疑有深部血管血栓形成现在学习的是第23页，共26页药物预防l应以抗凝血酶的药物为主l低剂量肝素 2500u H,2次/d。l低分子肝素 其作用起效快，作用维持时间长，皮下注射后23h，抗凝作用达高峰，作用时间长达20h，只需皮下注射1次/d。现在学习的是第24页，共26页国际预防静脉血栓栓塞研究会推荐不同的预防方法l低危人群，使用压脉带预防，同时鼓励患者尽早下床活动，l中危人群，使用小剂量肝素，低分子肝素、右旋糖昔和阿司匹林预防，亦推荐持续使用动力波直至患者能下地行走后。穿压脉带预防。l高危人群，推荐同时使用药物和机械预防方法，即选用低分子肝素，同时使用动力波比较有效。现在学习的是第25页，共26页8/31/2022感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第26页，共26页