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1、冠脉造影投照体位,AP，正位 RAO，右前斜 LAO，左前斜 Cra，头位 Cau，足位 临床上通常需要将 RAO/LAO及Cra/Cau结合， 如 : RAO+Cra、LAO+Cau等。,冠状动脉造影标准体位（左冠）,较全面的显示左冠 LCX开口、全程及OM LM开口、体部 LAD近段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,右前斜30度 头位20度,LM开口 LAD近中段，极近段可能与LCX重叠，远段可能短缩 D1 D2 左优势型LCX远段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,头位2030度,LAD中远段、Diag及Septal 左优势型LCX远段 LM主干,冠状动脉造影标准体位（左冠）,左前斜30度，头
2、位20度,LAD中远段 明确区分Diag和S Diag开口 左优势型LCX远段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,足位30度,较全面的显示左冠 LCX开口、全程 前三叉 LAD近段,冠状动脉造影标准体位（左冠）,左前斜45度,足位30度（蜘蛛位）,LM开口、体部 前三叉 LAD和LCX近段分支的开口,冠状动脉造影标准体位（右冠）,RCA近、中、远段及AM,左前斜30度,冠状动脉造影标准体位（右冠）,头位25度,后降支及左室后支,冠状动脉造影标准体位（右冠）,右前斜30度,RCA中段 后降支,冠状动脉解剖变异 右冠起源于左冠窦,罕见。可能使造影变得非常困难，通常为良性。,冠状动脉解剖变异 左冠起源于
3、右冠窦,更加罕见。走行变异较大。,冠状动脉解剖变异 LAD与LCX分别起源于左冠窦,冠状动脉解剖变异 LCX起源于右冠窦,冠状动脉解剖变异 右冠起源于升主动脉,冠状动脉解剖变异（病理畸形） 冠状动脉瘘,50起源于右冠，可引流至右心室、右 心房、肺动 脉、左心室及上腔静脉，超 过半数无症状，部分可引起心衰、缺血 及心内膜炎。,冠状动脉开口于肺动脉,冠状动脉解剖变异（病理畸形）,冠状动脉起源于肺动脉 大多数患者出现严重缺血症状，仅25存活至成年,冠状动脉解剖变异 壁冠状动脉（心肌桥）,冠脉血流分级,TIMI 0 级：无再灌注或闭塞远端无血流 TIMI 级：造影剂部分通过闭塞部位，梗塞区供血冠状动脉
4、 充盈不完全 TIMI 级：部分再灌注或造影剂能完全充盈冠状动脉远端， 但造影剂进入和清除的速度都较正常的冠状动脉慢 TIMI III级：完全再灌注，造影剂在冠状动脉内能迅速充盈和 清除,前降支开口病变 左前斜足位、头位比较,前降支近段闭塞 多体位比较,右冠病变 左前斜、头位比较,左主干病变,冠状动脉扩张（7mm）,冠状动脉瘤（7mm）,血栓,钙化病变,侧枝循环,心脏内固有的血管通路，直径20200微米，正常时无功能。 血管闭塞后24小时内被动扩张，侧枝循环建立。 血管闭塞后121天，细胞增殖，血管腔增粗可达10倍。 血管闭塞后3周半年，更多的细胞增殖及细胞外基质增生， 侧枝血管直径可达1mm。 血管开通后侧枝血管功能迅速丧失。,侧枝循环,