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1、-肾病综合征健康宣教-第 3 页 肾病综合征健康宣教 肾病综合征（NS）指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 主要病因分为原发性和继发性。原发性：原发于肾脏本身的肾小球疾病；为免疫介导性炎症所致的肾脏损害； 继发性：继发于全身性或其他系统疾病。肾病综合症的预后取决于肾小球疾病的病理类型，有无并发征、是否复发及用药的疗效。一般而言，局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾炎、重度系膜增生性肾炎预后差。故积极治疗基础疾病，定期体检是预防肾病综合症的有效方法。 NS的分类和常见病因分类 儿童 青少年 中
2、老年原发性 微小病变型肾病 系膜增生性肾小球肾炎 膜性肾病 系膜毛细血管性肾小球肾炎 局灶性节段性病变继发性 过敏性紫癜肾炎 SLE 糖尿病肾病 乙肝相关性肾小球肾炎 过敏性紫癜肾炎 肾淀粉样变性 先天性肾病综合症 乙肝相关性肾小球肾炎 骨髓瘤性肾病 淋巴瘤或实体瘤性肾病健康宣教 中度以上的水肿，肉眼血尿或少尿，每日尿量在400ml以下，或出现严重并发症时需卧床静养。眼睑面部水肿者枕头应稍高些;严重水肿者应经常更换体位;胸腔积液者宜半卧位;阴囊水肿宜将阴囊托起。当然卧床休息并不是无限期的，长期卧床休息亦不利于病情的恢复，当患者的症状和体征减轻或消失，则可以适当活动。患者经治疗后若病情稳定，可以
3、参加轻松的运动，根据自己的病情及身体条件，选择适合自己的运动方式，如散步、打太极拳、练气功等。运动量的大小、时间的长短应视各人的情况而定，一般以自己不感到劳累为宜。否则，会使肾病加重或迅速恶化。2. 饮食指导 患者饮食以清淡为宜， 在大剂量激素治疗期间或有水肿，应给予低盐饮食。低盐饮食要求每日钠盐摄入量在3克之内，小号牙膏盖装满一瓶盖为宜。患者也可食用低钠盐。在低盐饮食期，不要吃咸鸭蛋、咸鸡蛋、咸菜等。患者有明显水肿时应禁盐，就连含钠的食物（如碱发馒头、咸糕点）、小苏打、酱油等都在禁忌之列。肾病综合征患者限制食盐摄入有重要的意义，但由于限钠后患者常因饮食无味而食欲不振，影响了蛋白质和热量的摄入
4、，可以用无盐酱油、醋、姜、蒜等调味品以增进食欲。禁盐时间的长短应根据病情而定，若患者水肿经治疗后症状已不明显或基本消失，可改为低盐饮食。患者病情稳定时，则不必严格限盐，但食盐量也不宜过多。对于运用利尿剂的患者，要注意测定血清钠。 注意蛋白质摄入量 ：肾病综合征患者摄入高蛋白会导致尿蛋白增加，加重肾小球损害，而血浆蛋白没有增加。因此，蛋白质摄入以维持机体需要及加上尿中丢失量即可，每日每公斤体重1g（每日80100g左右），且以动物优质蛋白质为主，如牛奶、鸡蛋、鱼和肉类等。 宜选用高热量富含维生素A、C的食物（不含糖食物）。水肿严重而尿少者，适当限制饮水。伴有高脂血症的时候，应限制膳食中饱和脂肪酸
5、的含 量;伴有贫血时，可补充富含铁、维生素B 12 、叶酸等的食物，如木耳、菠菜等。限制对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒 限制饮酒：肾病患者应忌酒，因为酒精可以使肾血流量减少，恶化肾功能，并增加心脏负担。3. 用药指导 患者定期复查尿常规与肾功能，在医生指导下减药或停药;用利尿剂应观察用药后反应，如患者的尿量、体重、皮肤弹性;有呼吸道感染应积极治疗防止病情复发和加重;在使用激素时，撤药或改变用药方式不能操之过急，不可突然停药，做好调护，以便积极密切合作，完成治疗计划。 肾病综合征患者本身抵抗力低，容易发生感染，应让患者注意病室的通风换气，经常洗澡，保持皮肤清洁，防止泌尿系统感染，注意休息，减少人员流动，感冒流行季节注意预防感冒，有感染发生时及时治疗。