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1、-胃肠外科规培试题8-第 29 页窗体顶端111，您好！欢迎访问远秋医学在线考试系统 V3.824小时客服电话：023-86510458传真：首页规培考试西医规培外科专业普通外科，2018年4月24日 10点32分21秒2018-04-24 10:32:14考试题量：100题考试总时间： 50分钟已用时间： 一、单选题A1/A2（每题只有一个正确答案，共100道题）1、肛瘘治疗的最佳方法是A、1：5000高锰酸钾温水坐浴B、挂线疗法C、局部换药治疗D、瘘管搔刮E、使用抗菌药物正确答案：B挂线治疗是利用橡皮筋或者有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法，适用于距肛缘35cm内的单纯性
2、肛瘘，可以避免肛管括约肌的损伤，效果明显。故答案应选B。2、阿米巴肝脓肿应作开放引流的情况是A、所有阿米巴脓肿病例B、内科治疗无效的病例C、脓肿继发化脓性细菌感染者D、脓肿局限于肝脏E、皮肤抗原及反应阳性时正确答案：C阿米巴肝脓肿应作开放引流的情况是指脓肿继发化脓性细菌感染时。故答案应选C。3、门静脉与腔静脉之间的交通支，临床上最有意义的是A、胃底、食管下段的交通支B、直肠下段，肛管交通支C、腹壁交通支D、腹膜后交通支E、以上都不是正确答案：A4、夏柯三联症(Charcot-triad)包括A、疼痛、发热、黄疸B、寒战、发热、黄疸C、疼痛、发热、抽搐D、疼痛、贫血、黄疸E、发热、黄疸、休克正确
3、答案：A夏柯(Charcot)三联症：右上腹绞痛，剑突下阵发性刀割样绞痛，可反射至右肩背；寒战高热：并发胆管炎后，感染向上扩散，细菌和毒素经肝狄氏间隙进入血流引起中毒反应；黄疸：因结石梗阻、胆道压力增高，胆汁自毛细胆管流入肝血窦而引起黄疸，一般在发病后1248小时出现。深度黄疸者，大便呈陶土色。故答案应选A。5、腹膜后血肿的X线检查表现为A、腰大肌影消失B、穹隆征C、镰状韧带征D、双肠壁征E、花斑状阴影正确答案：A腹膜后血肿的X线检查，可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象，提示腹膜后血肿的可能。故答案应选A。6、患者男，45岁，排便后痛，昨日突然加剧，肛口可扪及一肿块，直径15c
4、m，紫色，触痛。应采取哪项治疗最佳A、坐浴B、封闭C、口服药物D、注射硬化剂E、血栓外痔剥离术正确答案：E考虑诊断血栓性外痔基本明确，应进行血栓性外痔剥离术，在局麻下将痔表面的皮肤梭形切除，摘除血栓，伤口填入油纱，不缝合创面。故答案应选E。7、胃、十二指肠溃疡行胃大部切除，如果在结肠后做胃空肠吻合术时，一般要求近端空肠段离Treitz韧带的距离为A、68cm以内B、810cm以内C、1012cm以内D、1214cm以内E、1416cm以内正确答案：A胃大部切除进行吻合时，如果采用结肠后式应保证吻合口至Treitz韧带的距离为68cm，结肠前术式以810cm为宜，这样不易出现吻合口溃疡，同时不易
5、出现输入袢过长易扭曲。故答案应选A。8、低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是A、水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态B、水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态C、水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态D、水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态E、钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常正确答案：A9、下列不符合输血适应证的是A、提高抵抗力，补充营养B、凝血异常C、严重贫血或低蛋白血症D、急性大量失血E、重症感染正确答案：A输血适应证为：凝血异常、严重贫血或低蛋白血症、急性大失血、重症感染。不能将血液作为营养品输注。10、目前外科常用的自体输血方法有A、回收式、预存式和体腔血
6、自体回输三种方式B、预存式、稀释式和术中自体血回收三种方式C、预存式、稀释式和回收式三种自体输血方式D、预存式、稀释式和术后引流血自体回输三种方式E、回收式、预存式和胸腔血自体回输三种方式正确答案：C目前外科常用的自体输血方法有预存式、稀释式和回收式，而术中自体血回收，体腔血自体回输，胸腔血自体回输都属于回收式自体输血。11、用于临床上的三种白蛋白制剂浓度分别是A、5%，12%，20%B、5%，10%，20%C、5%，15%，25%D、5%，18%，20%E、5%，20%，25%正确答案：E用于临床的白蛋白制剂有5%、20%和25%三种浓度，常用20%的制剂，室温保存，体积小，便于携带和运输。
7、稀释成5%的溶液输注，具有提高血浆蛋白浓度，补充血容量的作用。12、不属于凝血功能检测指标的是A、PTB、凝血因子检测C、肌酐、尿素氮D、血栓弹力图E、APTT正确答案：C肌酐、尿素氮是反映肾功能的指标。13、男性，45岁。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血2小时。入院时脉搏140次分，BP8062mmHg。给予快速输注全血2000ml，输血结束时突然出现全身抽搐。查体：BP13590mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常。实验室检查：血清钾38mmolL，血清钠150mmolL，动脉血pH 74。输血后发生抽搐的最可能原因是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、高钠血症正确答案：D血
8、液制品中的抗凝剂枸橼酸钠可与血中Ca2+生成难离解的可溶性络合物，降低血中Ca2+浓度。因此输血量较大时，特别是输注全血时要注意补充钙剂，防止低钙血症。14、感染脓毒性休克的致病因素中，最主要的是A、细菌因素B、全身免疫功能下降C、肠道细菌内毒素移位D、细菌数量和毒力E、长期应用糖皮质激素正确答案：C15、下列情况的麻醉前用药，错误的是A、甲状腺功能亢进患者须用较大剂量的镇静药B、高热患者宜用抗胆碱药东莨菪碱C、卟啉病患者应常规使用苯巴比妥钠D、体重小于10kg的小儿一般不用镇静药E、迷走张力高的患者应常规使用阿托品正确答案：C16、椎管内麻醉时神经纤维被阻滞的顺序是A、温觉、痛觉、触觉、运动
9、、压力、血管舒缩神经B、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力C、血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力D、血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力E、运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力正确答案：B17、下列不属于蛛网膜下腔阻滞麻醉并发症的是A、尿潴留B、呼吸抑制C、脑神经麻痹D、马尾神经综合征E、腹泻正确答案：E蛛网膜下腔阻滞的常见并发症：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可发生腰痛、头痛、尿潴留、脑神经麻痹等。不会引起腹泻。18、全麻期间，可致肺通气量下降的原因是A、气管导管插入至一侧肺B、自主呼吸减弱C、机械故障D、肺顺应性下降E、AD正确答案：E19、男性，
10、50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是A、立即停止输血B、静滴5%碳酸氢钠C、静滴20%甘露醇D、静脉给予地塞米松E、立即行血液透析正确答案：E20、下列不是手术后出血常见原因的是A、术后未放置引流管B、术中止血不彻底C、原痉挛的小动脉断端舒张D、创面渗血未能完全控制E、凝血功能障碍正确答案：A21、成人每天需要的能量约A、16001800kcalB、18002000kcalC、20002200kcalD、22002400kcalE、2400kcal以上正确答案：B正常成人一般每日约需能量75
11、35kJ(1800kcal)，由食物供给。22、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给A、葡萄糖溶液B、生理盐水C、平衡液D、胰岛素E、碳酸氢钠液正确答案：A23、属于全胃肠外营养补充不足所致并发症的是A、低血糖B、肝酶谱升高C、肠壁功能减退D、肝功能损害E、伤口愈合延迟正确答案：E24、下列不属于开放性创伤的是A、擦伤B、撕裂伤C、切伤和砍伤D、挫伤E、刺伤正确答案：D开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。25、下列不符合创伤伤口愈合基本过程的是A、急性炎症期B、细胞增生期C、组织增生期D、瘢痕形成期E、表皮及其他组织再生正确答案：C26、下列多发伤的救治原则，不正确的
12、是A、先治致命性损伤，后治其他伤B、先治内伤，后治表浅伤C、先治头胸腹伤，后治四肢脊柱伤D、先治骨骼伤，后治软组织伤E、专科专治正确答案：E多发伤的救治往往先采取多学科联合抢救，然后再根据伤者情况进行专科针对性治疗。27、关于火器伤清创的方法和步骤，下列错误的是A、充分清洗周围皮肤及伤口，去除污垢，再常规消毒、铺巾B、扩大伤口，充分显露伤道，由浅入深清除血凝块、组织碎片和异物，切除一切失活组织C、保留大的游离碎骨片，妥善止血D、清创彻底者，可做初期缝合E、神经和肌腱损伤不作初期缝合正确答案：D火器伤早期清创，延期缝合是自第一次世界大战后期根据正反两方面的经验确立起来的野战外科原则，但是总有不少
13、人按平时的经验，在火器伤的处理上违反这一原则，给伤员造成了不必要的痛苦和无法弥补的严重损失。28、对呼吸停止或呼吸异常的伤员，下列现场急救的措施中，不正确的是A、迅速使伤员头部偏向一侧B、向上抬起下颌C、清除呼吸道分泌物或异物D、粗针头环甲膜穿刺或紧急环甲膜切开E、放置口咽通气管正确答案：A29、男性，30岁。施工时不慎从10米高处坠落，导致右T25肋骨骨折、血气胸、肝脾破裂、T12L1爆裂骨折、右股骨粉碎性骨折。根据致伤原因及解剖部位的伤型，该患者属于A、多处伤B、多部位伤C、多发伤D、复合伤E、胸腹联合伤正确答案：C30、有关肿瘤的命名称谓，下列错误的是A、良性肿瘤的命名方式为生长部位+起
14、源组织+瘤B、凡起源于间叶组织的恶性肿瘤，称为肉瘤C、起源于三个胚层组织的肿瘤，称为错构瘤D、起源于胚胎母细胞的，称为母细胞瘤E、凡起源于上皮组织的恶性肿瘤，称为癌正确答案：C31、有关检测CEA的临床意义，下列不正确的是A、与结肠癌预后相关B、术前CEA高者增加术后复发的危险性C、术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据D、术后维持高CEA意味着根治不彻底E、术后CEA持续上升则预示疾病的复发正确答案：C32、抗生素类抗肿瘤药物是A、白消安B、阿糖胞苷C、博来霉素D、喜树碱E、抗癌锑正确答案：C33、反映左心室后负荷变化的指标是A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左
15、心室舒张末期压力正确答案：B34、男性，35岁。肾移植术后第15天，出现发热、移植肾区疼痛、伤口渗液、尿量减少、肌酐上升。移植肾B超检查：移植肾血供正常，移植肾周积液。首先要考虑的肾移植并发症为 A、移植肾破裂B、移植肾动脉狭窄C、急性排斥反应D、移植肾输尿管梗阻E、肾移植术后尿漏正确答案：E35、临床最常见的细胞性斑痣是A、皮内痣B、交界痣C、混合痣D、蓝痣E、幼年痣正确答案：A36、关于皮肤鳞状细胞癌的临床特点，下列错误的是A、多见于成年人，常发生于头颈、阴茎及四肢B、早期即可形成溃疡，经久不愈，常伴有感染，恶臭C、常继发于皮肤角化症、黏膜白斑、慢性溃疡和慢性窦道开口D、一般不发生转移E、
16、治疗以手术为主，切除应包括肿瘤外周2cm以上正常组织正确答案：D皮肤鳞状细胞癌可有局部浸润或区域淋巴结转移。治疗以手术为主，结合放疗。有区域淋巴结转移同时行淋巴结清扫。在下肢伴骨髓浸润转移者，常需截肢。37、恶性黑色素瘤采取手术治疗时，不正确的是A、只适用于 级的恶性黑色素瘤B、根治性切除包含扩大的肿瘤切除及区域淋巴结清扫C、切除线应距肿瘤边缘4cmD、深部应包括皮下组织和深筋膜一并切除E、趾或指端恶性黑色素瘤可做截肢处理正确答案：A38、淋巴管瘤的手术治疗，不宜采取的是A、局限性的淋巴管瘤，将肿瘤整块切除B、弥漫性淋巴管瘤，一般只能做局部切除以改善局部功能和外形C、急性感染时，不宜手术D、联
17、合应用注射硬化剂、电灼、放疗或低温冷冻治疗E、囊状水瘤，手术切除必须广泛、彻底才能根治，否则极易复发正确答案：D39、男性，31岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有一直径为15cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤无粘连，质韧，可活动，轻压痛。诊断首先考虑A、皮样囊肿B、腱鞘囊肿C、纤维瘤D、皮脂腺囊肿E、表皮样囊肿正确答案：E表皮样囊肿常见于皮肤外伤致表皮基底细胞层进入皮下生长而形成的囊肿，故又名上皮囊肿，以指端和手掌较为常见。囊肿呈圆形或椭圆形，表面光滑，触之较韧而有张力，与表面皮肤无粘连，基底有移动性或无移动性。40、目前认为治疗甲状旁腺功能低下最有效的是A、给予二氢速固醇B、静脉注
18、射钙剂C、长期服用钙剂D、给予镇静药E、甲状旁腺移植正确答案：E41、乳房脓肿行切开引流术，下列错误的是A、乳房脓肿应做放射状切口B、乳晕下脓肿应沿乳晕做弧形切口C、乳房深部脓肿或后脓肿沿乳房下缘做弧形切口D、彻底清除脓液和腐败坏死组织，保证引流通畅E、避免做对口引流正确答案：E42、下列血栓闭塞性脉管炎的临床特点，错误的是A、病变以下肢为多B、病变局限于小动脉C、为一种慢性、持续性、进行性疾病D、由于血栓形成而导致血管腔闭塞E、间歇性跛行为早期症状之一正确答案：B43、下列不需要与血栓闭塞性脉管炎进行鉴别诊断的是A、动脉粥样硬化B、多发性大动脉炎C、糖尿病性肢体坏疽D、大隐静脉曲张E、以上都
19、不是正确答案：D44、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是A、疝块的形状B、疝块是否进入阴囊C、疝块的大小D、压迫内环口疝块是否突出E、疝块是否容易还纳正确答案：D45、有关外科急腹症腹痛性质与疾病的关系，下列不正确的是A、间歇性胀痛伴阵发性加重：胆总管结石B、持续性剧烈刀割样疼痛：胃、十二指肠溃疡穿孔C、阵发性钻顶样痛：胆道蛔虫症D、阵发性绞样痛：输尿管结石症E、持续性疼痛伴阵发性加剧：肠梗阻绞窄、胆石症合并胆道感染正确答案：A46、下列腹部损伤的急救措施，错误的是A、保持呼吸道通畅，抗休克B、闭合伤尽快明确有无腹内脏器损伤C、开放伤包扎腹壁伤口，注意伤道是否与腹腔相通D、肠管脱出及时送回腹
20、腔E、明确有腹内脏器损伤及时剖腹探查正确答案：D47、男性，19岁。腹部撞击伤4小时。查体：T370，P 82次分，R 12次分，BP 12075mmHg。右中腹壁可见瘀斑，局部压痛明显，拒按。肠鸣音存在。实验室检查：WBC 65109L，N 68%，Hb 127gdl。根据患者目前情况，可初步诊断为A、腹腔内实质脏器包膜下血肿B、空腔脏器浆膜下出血或浆肌层断裂C、肠系膜血肿D、单纯腹壁损伤E、腹膜后血肿正确答案：D48、有关腹膜假黏液瘤的临床特点，下列不正确的是A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾C、早期临
21、床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物正确答案：B腹膜假黏液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关。据统计瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假黏液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年。治疗后容易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。49、下列对胃大部切除术后残胃癌的概述，错误的是A、术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃
22、癌B、发生率在2%左右C、与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D、临床表现与一般胃癌大致相仿E、一经确诊应采取手术治疗正确答案：A胃大部切除术后残胃癌的发生时间多为术后10年以上。50、下列老年急性阑尾炎的特点，错误的是A、老年人阑尾脂肪浸润和阑尾组织纤维化，反而不易发生穿孔B、老年人腹肌萎缩，反应力低下，症状体征和病理改变不一致C、老年人反应迟钝，腹痛不甚剧烈也不典型，容易误诊D、老年人常合并其他重要脏器的病理改变或潜在疾病，而这些疾病又常是致死原因E、老年人急性阑尾炎往往就诊晚，就诊时多数已坏疽穿孔或已形成脓肿正确答案：A老年人淋巴组织退化，阑尾黏膜变薄，脂肪浸润和阑尾组织纤维化，加上
23、血管硬化，组织供血相对减少，一旦发生阑尾炎极易坏死穿孔。故老年人急性阑尾炎一经确诊，应急诊手术。51、下列急性胰腺炎的诱发因素，错误的是A、胆道疾病B、过量饮酒C、十二指肠液反流D、创伤E、低脂血症、低钙血症正确答案：E高脂血症、高钙为急性胰腺炎的致病因素。52、以下急性重症胰腺炎的诊断要点，不正确的是A、弥漫性腹膜炎，腹胀明显，肠鸣音弱B、血性或脓性腹水C、伴有休克D、白细胞降低E、血糖111mmaolL，血钙187mmolL正确答案：D53、以下对胰腺假性囊肿的论述，正确的是A、急、慢性胰腺炎的并发症，腹部外伤也可形成B、胰管破裂，胰液流出刺激周围组织浆膜形成的纤维包膜，囊内壁无上皮细胞C
24、、增大产生压迫症状、继发感染形成脓肿、破溃形成胰源性腹水D、破向胃、结肠形成内瘘使囊液得以引流而愈合E、以上都是正确答案：E54、下列壶腹周围癌的临床特点，错误的是A、症状出现早，易于早期发现、早期诊断和早期治疗B、恶性程度低，手术切除率及5年生存率高于胰头癌C、黄疸出现早、胃肠道出血、腹痛D、淋巴结转移常早于胰头癌E、贫血、消瘦、白陶土样大便正确答案：D壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，其淋巴结转移比胰头癌出现晚。55、脾脏体积增大(脾大)是脾脏疾病的主要表现，其病因中，不包括A、免疫反应所致反应性脾大B、红细胞破坏所致反应性脾大C、充血性脾大D、创伤性脾大E、骨髓增生性脾大或浸润性脾大正
25、确答案：D56、下列腹腔镜阑尾切除术，不正确的是A、怀疑阑尾炎的右下腹痛，行全腹腔探查时发现阑尾异常者B、病态肥胖的阑尾炎患者C、需要与妇科、内科病鉴别的右下腹痛患者D、经常出差或要到医疗条件差的地方去工作的慢性阑尾炎患者E、阑尾根部一般以结扎后施夹较妥，尚需荷包包埋正确答案：E57、近10年来胃肠外科的腹腔镜手术主要应用于A、胃肠道良性疾病B、原需开胸的转为经腹腔镜手术C、胃肠重组治疗肥胖症D、胃肠道恶性肿瘤的诊治E、以上都是正确答案：E58、在下列应用于肝脏外科的腹腔镜手术中，应严格掌握的指征是A、肝囊肿开窗引流术B、肝脓肿引流术C、肝包虫内囊摘除术D、肝癌冷冻治疗术E、肝癌微波固化术正确
26、答案：C59、关于肾上腺结核的CT特点，下列错误的是A、干酪化期双侧肾上腺增大，形成不规则肿块B、单侧肾上腺巨大的密度不均匀肿块C、增强检查双侧肾上腺肿块周边和内隔发生强化，低密度区无强化D、钙化期双侧肾上腺弥漫性钙化E、双侧肾上腺密度不均匀肿块，内有低密度区和点状钙化正确答案：B60、下列不属于肾上腺髓质病变的是A、嗜铬细胞瘤B、神经母细胞瘤C、节神经细胞瘤D、醛固酮瘤E、以上都不是正确答案：D61、甲亢术后，进食时，特别在饮水时引起呛咳，是因为A、喉返神经损伤B、喉头水肿C、喉上神经外支损伤D、喉上神经内支损伤E、术后血肿或者疤痕组织压迫正确答案：D单侧喉上神经：损伤喉上神经由迷走神经分出
27、后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支：a症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音；b体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低；如果从侧面加压则声音变高，环甲肌瘫痪时对侧有上述体征。双侧喉上神经损伤：a症状：不能发高音，声音单调；b体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时不致发生呼吸困难及吞咽困难。喉上神经内支受损时，会出现饮水呛咳。故答案应选D。62、大隐静脉曲张患
28、者，根据其解剖生理特点判断是否手术的关键是A、Pratt试验B、Trendelenburg试验C、Perthes试验D、Burger试验E、毛细血管充盈试验正确答案：C判断大隐静脉曲张患者能否手术治疗的关键是看其深静脉是否通畅，当深静脉回流受阻时，浅静脉会代偿扩张迂曲。如将浅静脉剥脱，将加重下肢静脉血回流障碍。因此，深静脉是否通畅是判断是否手术的关键。Pratt试验即交通支瓣膜功能试验，用以确定功能不全的交通支的具体部位。Trendelenburg试验目的是检查大隐静脉及深浅两组静脉间交通支的瓣膜功能。Burger试验又称肢体位置试验，用以检查动脉功能。毛细血管充盈试验用以检查动脉供血情况，当
29、动脉狭窄或阻塞时，其远端毛细血管充盈缓慢。Perthes试验即深静脉通畅试验，故答案应选C。63、胃大部切除术后，餐后上腹部饱胀，伴呕吐物含胆汁和食物A、急性完全性输入段梗阻B、慢性不完全性输入段梗阻C、吻合口梗阻D、输出段梗阻E、碱性反流性胃炎正确答案：D胃大部切除术后，进食后出现呕吐，呕吐物为食物伴有胆汁，应考虑输出段梗阻。故答案应选D。64、肛裂的临床症状为A、脓血便，疼痛，肛门痉挛B、疼痛，便秘，出血C、里急后重，疼痛D、肛门持续痉挛，大量出血E、肛门烧灼痛，黑便，便秘正确答案：B65、迷走神经切断术后大便次数增加的原因可能是A、胆酸代谢发生改变B、小肠蠕动过速C、胃酸分泌过少D、胃蠕
30、动过速E、同时伴幽门螺杆菌感染正确答案：A迷走神经切断术后，大便次数增加与肠转运时间缩短、肠吸收减少、胆汁酸分泌增加以及刺激肠蠕动的体液因子释放有关。多数患者口服洛哌丁胺、考来烯胺能有效控制腹泻。故答案应选A。66、妊娠九个月合并急性化脓性阑尾炎，此时治疗应采用A、阑尾切除术B、剖腹取胎并阑尾切除术C、大量抗生素并安胎D、大量抗生素并引产E、以上均不是正确答案：A妊娠期合并急性阑尾炎的特点和处理原则包括：阑尾位置被增大的子宫推挤而向外上移位，疼痛及压痛位置不典型；大网膜被子宫推挤及阻挡，不易下移包裹局限感染，而使感染不易控制，易扩散；妊娠使盆腔充血，感染发展快，易出现坏疽和穿孔；感染刺激，可导
31、致早产和流产，也可导致胎儿缺氧、死亡；妊娠应用抗生素及其他药物应慎重，甲硝唑禁用；积极手术治疗，7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术；手术尽量减少刺激，围术期加用黄体酮，尽量不用腹腔引流。临产期的急性阑尾炎如并发穿孔或全身感染症状严重时，可考虑行剖宫产术，同时切除病变阑尾。故答案应选A。67、甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A、两侧甲沟纵行切口B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、切除甲根部正确答案：C拔甲术是处理指甲下积脓的最佳处理方法，其他术式均因引流不畅而使炎症经久
32、不愈。68、口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎B、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C、纵隔化脓感染D、化脓性心包炎E、脓毒症正确答案：B口底及下颌急性蜂窝织炎因可引起咽喉部及喉头水肿，压迫呼吸道而引起呼吸困难，甚至窒息，危及生命。69、下面哪项有关革兰阴性杆菌全身性感染的叙述不正确A、常与腹腔、泌尿生殖系统的感染有关B、脓毒症表现一般比较严重C、可出现体温低、白细胞低、血压低D、细菌的主要毒性在于外毒素E、发生感染性休克者较多正确答案：D革兰阴性杆菌的主要毒性在于内毒素的作用。70、下列哪项是特异性感染A、金黄色葡萄球菌感染B、大肠杆菌感染C、绿脓杆菌感染
33、D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染正确答案：E解析：有结核杆菌、破伤风等特殊病菌引起的称为特异性感染。71、腹外疝疝内容物最多见的是A、大网膜B、乙状结肠C、小肠D、盲肠E、膀胱正确答案：C腹外疝内容物最多见的是小肠，其次为大网膜。盲肠、膀胱通常不会成为疝的内容物，但可移行成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。72、腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A、肝B、肾C、脾D、肾上腺E、胰正确答案：C在腹部闭合性损伤中常见受损的内脏依次是脾、肾、小肠、肝、肠系膜等。胰、十二指肠、膈、直肠等由于解剖位置较深，故损伤发生率较低。73、下列肺结核手术前后处理措施中哪些是错误的A、术前应做系统抗结核治
34、疗，有耐药性的病人应选用新的抗结核药B、痰菌阳性者应做支气管镜检查，明确有无支气管内膜结核C、有内膜结核者应继续抗结核治疗，直到控制稳定D、术后应继续抗结核治疗一个月正确答案：D肺结核术后应抗结核612个月(而不是1个月)，否则容易病变复发。74、男性病人，32岁，转移性右下腹痛1天，腹痛加重伴发热8小时，体温38.9C。白细胞计数升高，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。最可能的原因是A、急性胃十二指肠溃疡穿孔B、急性阑尾炎穿孔C、右输尿管结石伴泌尿系感染D、急性小肠炎E、急性化脓性胆囊炎正确答案：B解析：转移性右下腹痛及右下腹压痛提示阑尾炎，全腹压痛反跳痛提示病变已穿孔致腹膜炎。75、男性，58
35、岁，上腹部隐胀不适3个月，加重伴呕吐宿食半月余入院。体检于上腹部扪及约4cm3cm包块，质地较硬，尚可推动。该病人最可能的诊断是A、胃溃疡B、十二指肠溃疡伴幽门梗阻C、胰腺癌D、胃窦癌E、萎缩性胃炎正确答案：D解析：该病人是中年男性，有上腹部症状，且扪及上腹部质硬包块，最可能的诊断应该是胃窦癌。76、肠梗阻病人剖腹探查术中，对梗阻肠管的处理原则，下列哪项是错误的A、单纯性小肠梗阻，如系粘连所致，可做粘连松解B、单纯性小肠梗阻可做狭窄肠段切除C、一般情况差或局部病变不能切除的高位梗阻可行造口术，暂时解除梗阻D、如已有肠坏死的结肠梗阻，宜切除坏死肠管并将断端外置做造口术E、绞窄性肠梗阻，如对肠管是
36、否有生机可疑时，可用等渗盐水纱布热敷，或用05%普鲁卡因做肠系膜根部封闭后行短时观察正确答案：C试题分析：肠造口术适用于病人情况极严重，不能耐受和进行复杂手术，但主要适用于低位肠梗阻。77、中、晚期肝癌最常见的主要体征是A、肝区痛B、腹胀C、肝大D、下肢水肿E、皮下出血正确答案：C试题分析：中晚期肝癌的95%可有肝大，呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表现为凹凸不平呈大小结节或巨块状。在不少情况下，肝大或肝区巨块是病人自己偶然扪及并成为肝癌的首发症状。78、关于胆囊结石描述，错误的是A、胆囊结石均有症状B、进食油腻食物后症状加重C、大的单发结石不易发生嵌顿D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎
37、E、胆绞痛向右肩部放射正确答案：A20%40的胆囊结石病人可终身无症状，称为静止性胆囊结石。结石形成早期，常无明显症状，少数有轻微不典型的消化道症状，进食油腻食物后加重。结石嵌顿于胆囊壶腹部后，胆囊内压力增高，加上胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之充血、水肿、渗出，导致急性胆囊炎，出现一系列症状。胆绞痛是胆囊结石典型表现，疼痛位于上腹部或右上腹部，呈阵发性，可向肩部和背部放射，查体可及右上腹压痛，部分病人可及肿大的胆囊，Murphy征阳性，肝区有叩击痛。79、有关壶腹周围癌的陈述哪一项是不正确的A、包括壶腹部、胆总管下端和十二指肠乳突周围的癌肿B、恶性程度明显高于胰头癌C、组织学类型主要是腺癌D、壶腹癌
38、黄疽出现早、并可有波动性E、十二指肠乳突周围癌黄疸出现较晚正确答案：B解析：壶腹周围癌的恶性程度明显低于胰头癌，手术切除率和5年生存率明显高于胰头癌。80、脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是A、遗传性椭圆形红细胞增多症B、免疫性血小板减少性紫癜C、脾脓肿D、脾肿瘤E、丙酮酸激酶缺乏症正确答案：A解析：脾切除对消除遗传性椭圆形红细胞增多症的黄疸和贫血有效，对丙酮酸激酶缺乏病人并不能纠正贫血。其他三种疾病行脾切除并非用于治疗黄疸和贫血。81、关于脾功能亢进正确的是A、仅见于门静脉高压引起代偿性脾肿大B、巨脾仅见于血吸虫病性肝硬化C、周围血细胞减少唯一原发因素是由于脾破坏过多所致D、临床主要表现为红
39、细胞降低明显E、脾切除效果良好，可使周围血象不同程度的恢复正确答案：E解析：脾功能亢进除见于门脉高压，还可以由于感染，血液系统疾病引起，如慢性粒细胞白血病可以有巨脾，而周围血细胞减少是由于脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核-吞噬细胞增生和破坏吞噬血细胞所致。而某些造血系统疾病如遗传性球形细胞增多症，还因为其球形红细胞的内在缺陷，过早衰老，易在脾内滞留破坏，也是原发因素之一。脾功能亢进可表现为全血细胞减少，但临床上最常见的是白细胞和血小板减少，而非主要表现为红细胞减少。82、下列对造血系统疾病进行脾切除的描述，哪项是不正确的A、遗传性球形红细胞增多症脾切除后贫血、黄疸和血液中球形红细胞多在短期内消
40、失B、遗传性椭圆形红细胞增多症患者脾切除对消除贫血和黄疸有效C、丙酮酸激酶缺乏患者脾切除不能纠正贫血，但有助于减少输血量D、“地中海贫血”脾切除适应于巨脾并有脾功能亢进病人E、自体免疫性溶血性贫血脾切除适应于激素治疗无效者正确答案：A遗传性球形红细胞增多症行脾切除后只是减少有缺陷的球形红细胞在脾内的破坏，而并不能纠正球形红细胞的缺陷，所以这类红细胞不可能在血液中消失。83、术前常规禁食的时间是A、禁食4小时，禁水2小时B、禁食6小时，禁水2小时C、禁食8小时，禁水3小时D、禁食10小时，禁水3小时E、禁食12小时，禁水4小时正确答案：E84、手术病人术前12小时禁食，4小时禁饮的理由是A、让胃
41、肠道适当休息B、防止因麻醉或手术过程中引起的窒息或吸入性肺炎C、减少胃肠道手术时的污染D、防止术后腹胀，早期恢复肠蠕动E、减少术后排便以利恢复正确答案：B85、心力衰竭病人若施行择期手术最好在控制心力衰竭A、1周以内B、12周后C、23周后D、34周后E、5周后正确答案：D86、下腹部、会阴部手术后缝线拆除时间A、45日B、67日C、79日D、1012日E、14日正确答案：B87、手术后早期恶心，呕吐常见原因A、颅内压升高B、麻醉反应C、糖尿病性酸中毒D、低钾E、术后腹胀正确答案：B88、创伤或感染时，有关机体的代谢变化错误的是A、蛋白质分解增加B、脂肪动员过快C、体重减轻D、水钠潴留E、能量
42、需求增加50正确答案：E89、脓肿切开引流中操作错误的是A、在波动明显处切口，并达最低位B、切口一般与皮纹平行C、切口要超过脓肿直径，以利引流D、切口应避免损伤大血管和神经E、脓液排出时，应根据脓腔大小，选择适当引流物正确答案：C90、破伤风病人的治疗原则是A、预防和抢救休克B、早期行气管切开术C、清除毒素来源，中和毒素，控制和解除痉挛D、高压氧治疗E、应用破伤风类毒素正确答案：C91、下列不是应该优先抢救的急症是A、心搏骤停B、大出血C、休克D、骨折E、腹部内脏脱出正确答案：D92、下列哪项不是急救时的注意事项A、抢救积极B、防治抢救中再次受伤C、立即进行影像学检查D、防止医源性损伤E、不可
43、忽视沉默的患者正确答案：C93、不符合电烧伤特点的是A、皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重B、主要损害心脏，引起血流动力学改变C、可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停D、有“入口”和“出口”，均为三度烧伤E、深部损伤范围不超过皮肤“入口”处正确答案：E94、男，12岁，腹部被汽车撞伤8小时，持续腹痛由轻而重，伴有恶心、呕吐、腹胀入院。查体：血压14793kPa(11070 mmHg)，腹膨隆，呼吸运动受限，全腹压痛及反跳痛，肌紧张，肠鸣音消失。应诊断为A、腹壁软组织严重挫伤B、腹内空腔脏器破裂C、腹内实质脏器破裂D、腹内空腔与实质脏器同时破裂E、腹壁与腹内脏器挫伤正确答案：B95、下列哪项为优先抢救的
44、急症A、呼吸道梗阻B、开放性骨折C、外伤后昏迷D、腹部脏器损伤E、大面积烧伤正确答案：A96、烧伤早期休克的主要原因A、精神紧张B、血浆体液丢失C、感染D、应激反应E、心功能不全正确答案：B97、决定烧伤严重程度的是A、年龄B、性别C、有无合并损伤D、烧伤创面污染程度E、烧伤的面积和深度正确答案：E98、急性乳腺炎的主要原因是A、初产妇B、先天乳头内陷C、伴有慢性囊性乳腺增生D、产生全身抵抗力下降E、乳汁淤积正确答案：E99、以下有关乳房疾病的诊断和治疗，哪项是不正确的A、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能B、乳管内乳头状瘤极少恶变C、慢性囊性乳腺病常为多发性病变D、急性乳房炎患者几乎都是产妇E、乳腺导管内癌改良根治术为首选术式正确答案：B100、女性，55岁，右乳头瘙痒一年，逐渐加重为刺痛、烧灼感，乳头有脱屑、轻度糜烂，首先考虑的诊断为A、Paget病B、乳癌C、乳头皮肤鳞癌D、乳腺大导管内乳头状瘤E、乳腺导管扩