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1、-舌诊图解大全-第 21 页舌诊图解大全！ (13.88 KB)2008-9-21 09:43正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。 ; f( y+ c1 ; l) W: A& J/ t& r% S观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变
2、化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）裂纹舌 (12.25 KB)2008-9-21 09:44胖大舌 (12.94 KB)2008-9-21 09:44齿痕舌 (14.62 KB)2008-9-21 09:45薄白苔 (13.72 KB)2008-9-21 09:45薄白干苔 (11.95 KB)2008-9-21 09:46厚白腻苔 (12.04 KB)2008-9-21 09:46白苔燥裂舌 (13.67 KB)2008-9-21 09:47黄腻苔 (13.26 KB)2008-9-21 09:47黄燥苔 (13.85 KB)2008-9-21 09:49黄苔
3、(13.47 KB)2008-9-21 09:50薄黄苔 (12.73 KB)2008-9-21 09:50灰苔 (13.05 KB)2008-9-21 09:51焦黄苔 (14.43 KB)2008-9-21 09:55淡白少津舌 (13.95 KB)2008-9-21 09:55淡白夹瘀舌 (13.73 KB)2008-9-21 09:56淡白光莹舌 (12.3 KB)2008-9-21 09:57淡白湿润舌 (11.8 KB)2008-9-21 09:58鲜红裂纹舌 (14.23 KB)2008-9-21 09:58鲜红舌白点 (12.23 KB)2008-9-21 09:59老舌 (1
4、3.58 KB)2008-9-21 09:59鲜红干燥舌 (14.02 KB)2008-9-21 10:00完舌上的秘密将舌与疾病密切地联系起来，并透过舌的不同外观来判断体内的疾病情况，这是中医学独一无二的一种诊断方法。中医学之所以这么重视对舌的观察，要从舌与脏腑的关系说起。我们前面曾讲过，“心开窍于舌”，也就是说，舌头是心和外界交换信息的器官，心的功能变化可以透过舌表现出来，所以中医上又称“舌为心之外候”。这个 “候”字，就是征象、迹象的意思。而心是人体的“君主之官”，是各种生命活动的主宰，既然如此，那么作为其“外候”的舌，自然也就能够反映出人体的整个生命活动的状况。因此，当人体内在的动态平
5、衡被破坏，出现各种疾病症状时，舌也会出现相应的变化，而上通过对这些变化的观察和分析，就能为我们提供有力的疾病证据，所以中医非常重视对舌的观察。要了解舌与疾病的关系，我们有必要先来了解一下舌的组成和构造。舌附著于口腔底、下颌骨和舌骨，有上下两个面，上面称舌背，中医也称之为舌面，下面称舌底。在舌面上有一层薄而透明的黏膜，黏膜上有很多细小的突起，称为舌乳头。根据舌乳头的形状，我们将其分为丝状乳头、菌状乳头和轮廓乳头三种，前两种分布在舌的前部，后者分布在近舌根处。菌状乳头和轮廓乳头上有味觉器，称为味蕾，是人体产生味觉的主要场所。中医根据舌在视觉上表现出来的特点，将它分为舌质和舌苔两大部分。舌质，又称为
6、舌体，是舌的肌肉和脉络组织，内含有三种方向的横纹肌和丰富的血液，正常情况下呈淡红色，并能灵活地运动。舌苔是覆盖于舌体上的苔状物，它的主要成分就是丝状乳头，正常情况下呈白色，颗粒均匀地铺在舌头表面，和舌面紧密接触，无法揩去，并且透过这层苔可以隐隐看到淡红色的舌体，所以中医将正常的舌象描述为“淡红舌，薄白苔”。在疾病状态下，舌体和舌苔都会发生不同的变化，通过对舌体和舌苔的观察，可以判断疾病的部位和性质，为疾病的诊断提供依据。先来看舌体和疾病之间的关系。和前面的望诊一样，对舌体的观察也不外乎神、色、形、态四个方面。舌神，也就是指观察到的舌的整体面貌，是我们看到舌时的第一印象。一般来说，舌神包括两方面
7、的内容。一是荣枯，“荣”是指舌红润光泽、有生气、有光彩，这是有神的表现，表示脏腑精气充足、功能运转正常，对疾病来说，说明病轻，易于恢复；“枯”是指舌乾枯死板、晦黯无光泽，这是无神的表现，表示脏腑精气耗损、功能衰竭，对疾病来说，说明病重，不易恢复。二是灵动性，如果舌体活动自如、舒卷有力，是有神的表现，代表病轻；如果舌体活动僵硬、舒卷不灵、语言謇涩或萎废不用、伸屈无力，则是无神的表现，代表病重。透过舌神，我们对疾病和脏腑情况就有了一个初步的善、恶判断，如要更详细地了解疾病，还需要仔细地去观察舌体的色、形以及态。舌体的颜色主要和舌体所含的丰富的血液有关，正常情况下呈淡红色。而舌体颜色的改变当然也就跟
8、舌体的动脉供血有密切的关系，供血不足会导致舌体颜色变浅，供血太过会导致舌体颜色加深，血液瘀滞则会使舌体颜色加深而且带有暗黑的色泽。下面我们就来看几种常见的舌体颜色变化的类型，并了解一下它们所代表的临床意义。淡白舌。舌体颜色比正常的淡红色要浅淡，甚至全无血色的，称为淡白舌。淡白舌是舌体动脉供血不足引起的，如血液亏少、血压低等原因导致舌体动脉供血不足。我们讲过，体内气血的生成主要靠脾的运化功能，而血液在血管中正常营运行需要的推动力，又主要依靠体内的阳气来实现，所以淡白舌的出现，常见于两种情况：一是脾虚运化无力，导致体内气血不足，或是久病重病、大出血等导致体内气血过度耗损；二是阳气虚弱，无力推动血液
9、运行。红舌。红舌正好和淡白舌相反，比淡红色要深，甚至呈鲜红色的舌体颜色，称为红舌。红舌是舌体动脉过度充血所引起，而舌体动脉过度充血的原因，大多是血液循环速度加快，所以红舌多见于各种发热性疾病，常见的如火热内生、外感热邪等。如果再结合舌体表面的舌苔，我们就能分辨这种热证是虚热还是实热。红舌兼有黄厚苔的，多属实热证；红舌兼少苔无苔，或舌苔上有裂纹的，往往属虚热证。这一点，我们在下面还会详细介绍。绦舌。绦舌是比红舌颜色还要深的一种舌体颜色，因此和红舌相比，绦舌代表的含义就是热度更重，程度更深，它和红舌一样，既可以是实热导致，也可以是虚热导致，我们也需要结合舌苔进行辨别。紫舌。紫是一种红中带蓝的色彩，
10、因此，紫舌也有两方面的含义。如果其中红的成分多，呈绦紫色的，往往代表体内有热，血液受热邪煎熬而浓缩瘀滞，形成绦紫舌；如果蓝的成分多或淡紫湿润的，往往代表体内有寒，血液受寒邪凝固而瘀滞成为淡紫舌。青舌。青色所主的疾病最主要的就是瘀血和寒证，青舌也不例外。青舌是舌体所含的血液瘀滞而表现出来的颜色，其色彩就像静脉曲张时突起于肌肤表面的“青筋”，颜色以暗青色为主，缺乏红色调，因为颜色上类似水牛之舌，所以中医也称之为“水牛舌”。青舌是内寒和瘀血的象征，全舌都呈青色，是寒邪侵袭人体、体内阳气郁滞、局部血液凝固的表现，而舌两边发青，往往是体内有瘀血的表现。通过对舌色的观察，我们可以了解体内的寒热情况，以及气
11、血运行的通畅程度，而通过对舌形的观察，则可以了解机体的内在环境。舌形，指舌的外表形状，常见的有胖瘦、老嫩、胀瘪以及某些特殊的病态。胖大舌。舌体比正常大，伸舌满口，望之水分充盈的，称为胖大舌。因舌体胖大，舌的两边与牙齿接触处常被牙齿的挤压而形成齿痕，这时也称为“齿痕舌”。很明显，胖大舌利齿痕舌都是舌体水分过分所致，而舌体水分过多，又系体内水湿过度积聚引起的，所以出现胖大舌和齿痕舌，就意味著体内有在著水湿停聚的病理现象。瘦薄舌。舌体比正常小而薄，称为瘦薄舌。和胖大舌正好相反，瘦簿舌是体内阴液亏耗或是气血不足，导致舌体不能充盈而形成。如果瘦薄而舌体颜色鲜红的，那就表明是体内阴液亏损；如果瘦薄而舌体颜
12、色淡白的，则表明是气血不足。老舌。舌质纹理粗糙缺乏润泽，形状坚实苍老称为老舌。老舌在中医上一般代表实证。嫩舌。舌质纹理细腻水分较多，形状浮胖娇嫩称为嫩舌。嫩舌在中医上一般主虚证。裂纹舌。舌面上有深浅不一、多少不等、各种形态的裂纹，称为裂纹舌。多数是疾病耗伤体内气血津液、脏腑精气不能滋养舌体而导致裂纹的出现，但部分正常人也会出现裂纹舌，我们不能一看到裂纹舌就认为是精气耗损，关键还是要结合人体的整体情况来加以考虑。点刺舌。“点”是指鼓起于舌面的红色、白色或黑色的星点；“刺”也称“芒刺”，它是舌面的软刺及颗粒异常增大，形成尖峰状突起，就好比尖刺一样。点与刺一般常出现在舌尖或舌的两边，往往是各种热证所
13、引起的。重(音“虫”)舌。“重”，就是重迭的意思，它是指舌下的血络肿大，好像在原来的舌头下面又生了一个小舌头一样，所以称为重舌。如果多处血脉肿大，互相重迭，有如莲花一般，又称“莲花舌”。重舌和莲花舌都是舌下血脉肿大形成，我们前面讲过，心主血脉，心火旺则会导致血脉过度充血而出现肿大，所以重舌和莲花舌的主病为心火亢盛。除了上述常见的舌形变化外，很多舌本身的疾病也会导致舌形的改变，如舌部感染、舌部溃疡、舌部肿瘤等，都会在舌形上出现不同的变化，需要我们根据其症状特征加以鉴别和判断。舌态指的是舌的动态。舌的动态异常，往往是神经系统病变所致。舌态的异常，常见的有僵硬、萎软、歪斜、颤动、吐弄、短缩、弛纵、麻
14、痹等，归纳起来不外乎两类：一是舌的运动功能亢进，二是舌的运动功能减弱或消失。舌体运动功能亢进，会出现僵硬、颤动、吐弄、短缩等舌态；而舌的运动功能减弱、消失，则会导致萎软、歪斜、弛纵、麻痹等舌态。下面我们就来详细了解一下这些舌态的特征。僵硬舌。舌体僵硬板直，舒卷运动不灵活，导致饮食障碍以及语言艰涩，也称为“舌强(匠)”。我们在“风气内动”部分曾提到过“诸暴强直，皆属于风”，所以“舌强”在中医上是风气内动的一种表现。萎软舌。舌体软弱，无力舒卷，称为萎软舌。萎软舌是体内气血或阴液极度亏耗，导致舌体缺乏荣养滋润而出现的一种舌态。舌的活动主要靠舌肌，舌肌力量的大小又和舌的营养供应有著密切关系，如果人体气
15、血阴液亏耗，舌肌无法得到充足的营养，自然也就无法很好的工作，就好比我们如果几天不吃饭，就会浑身乏力、四肢绵软一样。颤动舌。舌体震颤抖动，不能自主，称为颤动舌，也称为“舌战”。颤动摇摆是“风”的特性，所以颤动舌也是内风的一种主要表现。歪斜舌。舌体一侧偏斜，称为歪斜舌，多见于脑血管意外(脑出血、脑梗塞)病患。吐弄舌。舌头时时伸出口外的，叫吐舌；舌微露出口立即收回，或上下左右不停地舔弄口唇四周的，称为弄舌。我们平时如果吃了辣的东西或被开水烫了舌头，一般会张大嘴巴，把舌头伸出口外以降低舌面温度，减少舌部的不适。吐舌的道理也是一样。正是因为体内有热，所以时时将舌头伸出口外来获取暂时的降温。弄舌和颤动舌一
16、样，具有“风”的特性，多见于内风。短缩舌。舌体紧缩，不能伸长，称为短缩舌。物体的自然特性都是热胀冷缩，所以舌体的短缩，往往是感受寒邪所致。弛纵舌。弛纵，当然就是短缩的反义词，弛纵舌也就是指舌体伸长于口外，内收困难或不能收缩，也称为“舌纵”。既然寒主收缩，那么弛纵的原因当然是热了，所以弛纵舌多由内热引起，如果伴有萎软无力，那么常常是气血亏损而致。舌麻痹。麻是指麻木，痹是指僵硬。舌麻痹是指舌的活动不灵，又伴有麻木感觉的一种舌态。如果麻多痹少，往往是气血不足，舌体缺乏濡养滋润所致；而痹多麻少，则往往是风气内动引起。疾病对人体的影响，除了会在舌体的神、色、形、态上有所反映，也会使舌苔出现各种变化。我们
17、要了解舌苔在疾病诊断中的意义，那就需要先了解舌苦是怎样形成的。舌苔的形成和人体脾胃功能有著密切的联系。中医在整体研究的过程中认为，舌苔是水穀精气(饮食经过脾胃消化后形成的精微物质)升腾于舌上的一种表现，正常情况下，质地不厚不浓，可以隐隐看到下面淡红色的舌体，颜色呈淡白色。在疾病状态下，各种外来邪气或内生邪气使脾胃精气的升腾受到影响，就会使舌苔出现各种变化。这种变化可以分为两类，一是颜色的变化，二是质地的变化。先来看颜色的变化。舌苔的颜色变化，往往和热有关，为什么这么说呢？我们可以用一个模仿饮食消化过程的例子来解释这个问题。把米和水放在锅中加热，在适当的火候下，经过一定时间，生米煮成熟饭，米饭烧
18、熟时呈现一种晶莹的白色，如果继续加热，米饭会逐渐焦黄直至变为黑炭。脾胃是人体消化饮食的主要器官，水饮和食物在胃(就好比是烧饭的锅子)中混合，透过脾的运化和胃的腐熟 (这就好比是灶下的火)使食物成为人体可以利用的水穀精气(就好比烧熟的米饭)，水穀精气升腾于舌面而显现出一种薄白润泽的颜色。如果水穀精气受到内外邪热的煎熬则就会导致舌苔颜色出现黄、灰、黑的变化(就好比烧熟的米饭继续加热会逐渐变为焦黑)，由于邪热耗伤体内津液，所以，在舌苔出现颜色变化的同时还必然伴有乾燥、糙裂、缺乏润泽的质地改变。除了邪热外，还有一个因素也会使舌苔出现灰黑色改变，结合前面我们讲过的颜色和五行的关系，大家想一下是什么呢？是
19、水。黑色是水的病色，而水又具有阴寒的特性，所以，当体火阴寒内盛、水湿停聚时也会使舌苔出现灰、黑等颜色变化。既然热与寒都会导致舌苔出现灰、黑的颜色变化，我们又怎么来鉴别它们呢？由于热与寒这两种致病因子具有完全相反的特性，所以，我们可以从舌苔的质地上来辨别它们。邪热引起的灰、黑苔，必然是干燥而缺乏润泽的，而阴寒引起的灰、黑苔却是湿润而多水的。从这个例子中也可以看出，除了舌苔的颜色之外，舌苔的质地和疾病性质也有著密切的关系，只有把舌苔质地的变化和颜色的变化结合在一起研究，才能对疾病的性质有一个完整、全面的认识，下面我们就来认识舌苔质地和疾病之间的关系。舌苔的质地，除了刚才提到的润燥之外，还有厚薄、腐
20、腻、剥落几种情况，通过对这些变化的观察，我们可以了解邪气的深浅和胃气的强弱。舌苔的润燥主要反映了体内的津液状况。舌苔滋润，说明体内津液充足；舌苔乾燥，说明津液亏耗。根据津液亏耗的程度，舌苔乾燥的程度也就有差别，表现出来的质感也会不同。如果津液轻度损，表现为舌苔乾燥，看上去乾枯不润泽，摸上去缺乏水分，在中医上也称为“燥苔”。津液中度损伤，表现为舌苔乾燥，舌苔粗糙如砂石，摸上去粗糙不平，中医也称为“糙苔”。津液重度损伤，则舌苔乾燥板硬，出现裂纹，就像大旱之后土地龟裂一样，这时的舌苔中医称为“燥裂苔”。如果舌部过于滋润，舌苔看上去湿滑黏腻，甚至涎流欲滴的，这是体内水湿过多的表现，这种舌苔，中医称为“
21、滑苔”。除了舌苔的湿润度，舌苔的厚薄对了解疾病性质也有很大作用。舌苔的厚薄主要反映了体内秽浊物质的多少。正常的舌苔。是水穀精气向上升腾而在舌面上形成的一层薄白色的苔状物，透过这层舌苔可以看到下面淡红色的舌体。当疾病较轻较浅。没有影响到脾胃对饮食的消化时，舌苔往往以薄为主。而当疾病导致脾胃运化腐熟功能减弱，饮食不能正常消化，在体内异常积聚而形成各种秽浊物质，这些秽浊物质向上薰蒸于舌面，就会导致舌面的增厚。前面我们说到，在日常生活中我们常有这样的体会，当消化不良时常会发现舌苔变厚，就是这个道理，因此厚苔在中医上常作为体内有饮食停滞或是水湿不化的一种标志。我们怎样来判断舌苔是不是偏厚呢？如何区别它和
22、正常的薄白苔之间呢？区别厚苔和薄苔的标准就是能不能“见底”，所谓“见底”就是指透过舌苔可以隐隐看到下面的舌。如果透过舌苔不能看到下面的舌体的，我们就称之为厚苔。厚苔根据其颗粒的粗细以及质地的细腻程度，又有腐、腻的区别。其中舌苔颗粒粗大疏松，如豆腐渣堆积在舌面，揩之可去的，我们称为“腐苔”；如果舌苔颗粒细腻致密，揩之不去，刮之不脱，并且上面附著有一层油腻状黏液的，称为“腻苔”。腐苔主要是体内秽浊物质(如饮食积滞不化、痈疡等疾病产生的腐败物质等)在舌面上的反映，而腻苔则是体内水湿过多在舌面上的体现、最后再来看看舌苔的剥落。舌苔全部或部分缺失，可以直接看到光滑的舌体，这种情况我们称为舌苔的剥落。根据
23、舌苔剥落的多少，在中医上分别有不同的名称。如果舌苔全部退去，舌面看上去光滑如镜面，称为“镜面舌”，也叫“光剥舌”；如果舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，其它地方仍残留有舌苔，有苔和无苔形成一种红白相间的“花”色，所以这种舌苔称为“花剥苔”。前面我们讲到，正常的舌苔是人体水穀精气在舌面上的表现，而水穀精气的形成又有赖于脾胃对饮食的运化和腐熟功能，所以，舌苔的剥落是脾胃精气受损、水穀精气无法升腾到舌面的一种象征。特别是“光剥舌”，是脾胃精气极度耗竭的征象，对疾病来讲属重证、危证，需要特别留心。把舌苔颜色和质地相结合，就可以较为全面地判断疾病的寒热性质和邪气深浅。其中常见的类型有：薄白苔。这是正常的舌苔
24、类型，如果疾病较浅较轻，没有影响到脾胃的正常功能，体内没有秽浊物质积聚的，往往表现为这种舌苔。白厚苔或白腐苔。腐苔和厚苔都是体内水湿秽浊之气薰蒸于舌面的一种反映，而白色又表明体内没有热象或是有内寒，所以白厚苔或白腐苔是机体阳气不旺、水湿内停或饮食积滞的一种反映。黄腻苔。黄是热的反映，腻是水湿的象征，所以基的述逞旦参罕，所以黄腻苔所主的疾病，在中医上称为“湿热”。湿热的形成，往往和脾胃功能以及饮食成分有著很大的关系。如今生活条件好了，饮食中高脂肪、高蛋白的东西多了，这些高脂肪、高蛋白的东西过多摄入体内，则会影响脾胃正常的运化腐熟功能，在体内形成积聚不化的秽浊物质-痰湿。痰湿在体内累积的时间长了会
25、郁积而发热，就好比一堆垃圾，长时间不处理的话，就会发酵而产生热量，这种湿与热合并在一起的状态，就是“湿热”。因为痰湿也是引起肥胖的主要原因，所以黄腻苔在肥胖人群中更为多见。薄黄苔。苔色变黄，而舌苔的质地仍然为薄苔。黄主热证，苔薄则证明邪气表浅，没有影响到脾胃，体内没有秽浊物质积聚，所以薄黄苔往往是热在肌表(如感冒发热、皮肤软组织感染发热等)的表现。舌苔的颜色与质地的变化是判断疾病的寒热性质、人体脾胃精气盛衰以及体内秽浊物质多少的重要依据。但我们观察舌苔的时候也要注意，那就是用来做判别依据的一定要是真正在疾病上表现出来的舌苔。这句话怎么理解呢？难道舌苔还有假装出来的不成？对，舌苔也上有假冒的，进
26、食某些含有色素或是特殊质地的食物或药物后，会导致舌苔颜色和质地出现变化而造成各种假象，这种舌苔，我们也称为“染苔”。如喝过牛奶或新生儿因为吮吸乳汁而出现类似于白苔的假象；吃过花生、瓜子、杏仁、黄豆等富含植物脂肪的食品后，在短时间内会在舌面附著白色渣滓，形成类似于腐腻苔的假象；喝过咖啡、葡萄汁、酒、乌梅或酸梅汤等各种含铁的补品，往往会把舌苔染成黑褐色；食用蛋黄、维生素B2、柿子、橘子或有色糖果等，往往会把舌苔染成黄色；服用含有朱砂的药物，往往会把舌苔染成红色；等等。如果把这些染苔作为疾病诊断的依据，那么我们就会犯很大的错误，因为染苔只是外界色素对舌苔的影响，而不是疾病在舌苔上的反映。除了舌苔的颜
27、色和质地的变化可以反映疾病的性质和深浅外，舌苔出现在舌面的不同部位对疾病的诊断也有着重要意义。中医通过医疗实践，将舌划分为舌尖、舌中和舌根三部分，并将这三个部分分别和人体的三焦相对应，即舌尖和上焦对应，舌中和中焦对应，舌根和下焦对应，不同部位出现异常舌苔，也就反映了疾病所在的不同部位。比如说舌中出现腻苔，就表明水湿停留在中焦(如脾胃)，如果舌根出现腻苔，则表明水湿停留在下焦(如膀胱、肾)，等等。由于人体的五脏分属于三焦，我们又可以把五脏分属到舌的不同部位。如心与肺属于上焦，所以可以和舌尖对应，舌尖的变化可以反映心、肺的状况；脾与胃属于中焦，所以可以和舌中对应，舌中的变化可以反映脾、胃的状况；肾
28、与膀胱属于下焦，所以可以和舌根对应，舌根的变化可以反映肾与膀胱的状况；等等。通过五脏六腑和舌的不同部位的对应关系，我们可以从这些部位的舌体与舌苔的变化来判断五脏六腑的疾病状况，这为我们对疾病的诊断提供了又一个依据。1）舌之与苔，首须辨识；苔为苔垢，舌是本质。 苔察气病，舌候血疾；阴阳表里，寒热虚实。 邪气浅深，察苔可知；脏腑虚实，舌质可识。 （2）舌苔变化，各有分部：舌尖心肺，中央胃腑， 舌根属肾，四畔脾土，舌之两旁。肝胆地步； 另有一法，三脘分看，尖上根下，舌中中脘。 （3）辨舌津液，润燥滑涩。润多正常，湿厚属湿。 润而多津，滑苔之色。涩又浮粗。燥则津劫。 （4）有神无神，别在荣枯。荣为荣润
29、，津液充布； 红润鲜明，气血丰富。枯无血色。正气将竭， 津乏干枯，病属危急。 （5）红舌主热，尚多分别。心火上炎，舌尖色赤。 红在舌边，肝胆有热。温病初期，尖边多赤； 见于杂病，心肝之色；头痛失眠，烦躁便实。 红色鲜艳，亦各有殊；温病热甚，杂病阴虚。 舌心干红，阴液被劫。光嫩无津，为镜面舌； 病多主凶，津液枯竭。若气血虚，淡红舌质。 （6）绛色深红，温热传营。纯绛鲜泽，包络热盛。 干枯而萎。涸竭肾阴；兼见嗌干。大命将倾。 更有一种，绛舌少苔，甚至舌裂，阴液将殆。 绛舌粘腻，似苔非苔，湿邪挟浊，芳香宣开。望之若干，扪之有津，津液已伤，湿热熏蒸， 浊痰蒙窍，清泄生津。 （7）紫舌主病，有阳有阴；有
30、苔无苔，主要区分。 润燥深淡，满舌或斑，主病不同，轻重两般。 黄苔紫舌，脏腑积热；兼见干燥，通下为急。 舌见青紫，浮苔滑润。伤寒初，直中三阴。 瘀血之病，舌紫且晦，一般滑润，或见灰苔， 重则满舌，轻则斑块；痛久入络，与此同类。 酒客成积，舌多紫斑。中心白滑，醉后伤寒。 紫舌肿大，酒毒为患，冲心危险，性命难挽。 （8）蓝色变化，略如紫舌；尚能生苔，正气未竭。 光蓝无苔，色萎不泽，证极危险，元气败绝。 蓝不满舌，主证各别：瘟疫秽浊，兼苔粉白； 黄腻浊苔，湿温郁热；苔滑中蓝，湿痰之舌。 （9）黑主重病，有阴有阳：嫩滑湿润，寒极为殃； 粗涩干焦，热极所伤。血已败坏。古称死证。 辨准早救，或可得胜。 （
31、10）苍老娇嫩，亦要分析：坚敛苍老，实热壅结， 神气尚存，病多属实；浮肿虚寒，亦属痰湿。 娇嫩齿印。虚弱之识。11）纹剥芒刺，各有标志：纹在舌质，几如碎瓷， 血虚热甚，亦见阴虚。剥如剥落，一块光洁， 阴伤现象，每难填没。病情更重，整舌剥脱。 舌生芒刺，有黑黄色，不论前后，化燥之志。 舌体胀大，痰饮热湿。舌体瘦瘪，诸虚证急。 （12）软而柔和，正常舌质，运动灵活，气血相得。 痿绛阴亏，运动无力，色见淡红，气血虚极。舌体强硬，风火痰别：舌强瘫痪，心脾风入； 赤肿而硬，心火已极；痰肿而硬，苔浊灰色。 舌之伸舒，常人自如；倘伸无力，颤动属虚。 舌欲舒伸，根如线牵，其因有三，燥寒痰涎， 均病筋脉，舌强语
32、蹇。燥干寒急，风痰粘连。 舌舒痰热，麻痹虚证。歪于一侧，风中络证。 吐弄舐唇，心脾积热，小儿惊风，常可见得。 舌忽缩短，干红阴损；白润寒凝；粘腻痰卷。 （13）有根无根，亦须分别，中气存亡，有关得失。 有根之苔，从舌生来，紧贴舌面，均匀铺开。 无根之苔，厚苔一片，四围净洁，如涂舌面。（14）苔厚苔薄，内外邪结。表寒均薄，兼证各别； 邪积苔厚，内证多实。腐苔松厚，揩之即去， 正将化邪，阳气有余。腻则粘舌，刮亦不脱， 痰湿踞中，阳被阴遏。腐苔如霉，或如腐脓， 胃气败坏，或有内痈。 （15）苔布满舌，邪气散漫，表证薄白；白腻属痰， 用药宜慎，防多变幻。苔生一偏，中后或前， 或左或右，按部钻研。苔色变
33、换，顺逆可寻： 由白而黄，黄退生新，此为顺象，邪解正胜。 白黄灰黑，逐渐加甚，正气不支，病邪日深。 苔若骤退，不由渐化，邪气内陷，病危可怕。 （16）食物染苔，注意分别。枇杷橄榄，变黄变黑。 甜酸咸物，色酒果汁，均能染苔，多白润舌。 （17）白苔主表，并湿虚寒。苔白而滑，外感风寒。 白苔舌红，风温初染。白苔转黄，邪气内传。 白苔绛底，湿遏热伏。白苔粘腻，痰湿内搏。 白苔湿润，边尖齿印，并兼胖舌，湿痰之证。 虚证白苔，望之明净，舌多嫩滑，阳虚之证。18）黄苔主病，属里属热。微黄不燥，初传当别； 黄而干燥，里热已极。舌苔黄聚，阳明腑实。 燥生黑刺，或者发裂，均为热深，阴液消失。 黄而滑腻，痰湿热结
34、。以上黄苔，均属热实。 别有一种，淡松花色，色黄而淡，胖嫩舌质， 津润而冷，脾虚有湿。 （19）灰苔主病，寒热阴阳，辨在润燥，察之当详。 由黄转灰，苔燥干厚，伤寒传经；里热证候。 苔由骤见，并无积垢，薄而滑润，三阴证候。 苔灰微黑，滑润舌质，痰饮水肿，细辨自识。 （20）黑苔与灰，辨证相近，灰黑渐来，里热日深。 黑而燥裂，津伤热盛。苔根黑燥，下焦热甚。 均属实热，急下存阴。黑而滑润，阴寒直中； 杂病阳虚，苔亦相同。另一种人，平素痰饮， 舌常灰黑，舌面滑润。证无险恶，切勿惊心。 （21）平素体质，舌苔有别。常见多苔，灰黄或白， 病在脾胃，属于湿热；至有病时，苔反薄脱， 中气不足，留心辨识。舌赤无
35、苔，尖边红点， 见于平时，阴亏可验。22）润燥厚薄，可知邪正；察舌关键，辨证纲领。 润为津存，燥乃热乘；厚是病进；薄为邪轻。 结合苔色，病情自明。若因饮食，混冲当侦。 诊而后食，厚薄分清；诊而后饮，润燥分明。 以上舌苔，牢记当真；临证不惑，运用要灵。中医可分三类，即庸医、名医和神医，99%的是庸医，名医是医好名人而出名，神医是那些真正懂相火的人。献给“世界孤独症日”的礼物拯救自闭的智慧节选连载相火偏旺相火这个概念源自中医学。但在西方的语汇中有一个相近的概念，叫“原始生命力”。柏拉图在会饮篇中曾就爱的深层含义直截了当地告诉我们说：“爱欲是一种原始生命力。”爱欲与原始生命力的同一性，在古希腊人看来
36、是极其自然的事情，对所有现代爱情理论说来，却是不可逾越的障碍。现代人即使并不全盘否认和压抑其原始生命力，也总是希望避开和绕过这一障碍。但这样做即意味着“阉割”爱欲从我们身上夺走爱的不竭源泉。因为，原始生命力的对立面并不是理性的安全和宁静的幸福，而是所谓“死寂的回归”，用弗洛伊德的话说，即所谓死亡本能。因此，原始生命力的对立面乃是冷漠。(一)原始生命力的定义罗洛梅认为，原始生命力是能够使个人完全置于其力量控制之下的自然功能。性与爱、愤怒与激昂、对强力的渴望等便是主要的例证。原始生命力既可以是创造性的也可以是毁灭性的，而在正常状态下它是同时包括两方面的。当这种强大的力量误入歧途，某一要素占有并控制
37、了整个人格时，按照历史上有关神经精神症的传统说法，我们便处于“神灵附体”的状态。显然，原始生命力并不是一种实体而是人类经验中基本的原型功能，是现代人以及一切人的存在现实。原始生命力是一切生命肯定自身、确证自身、持存自身和发展自身的內在动力。当原始生命力占有了一个人的整个自身而无视这一自身的整体性，或者，无视他人的独特性与欲望，无视他人的整合需要时，它就会成为一种恶，并因而表现为攻击性、充满敌意和残酷即我们自身中令我们深深恐惧、使我们随时都在防范和压抑，并很可能投射给他人的那些东西。但这些东西不过是确证并激发我们的创造力的同一事物的另一侧面。整个生命过程就流动于原始生命力这两个侧面之间。我们固然
38、可以压抑原始生命力，但我们却不能避免冷漠的侵袭，和由这种压抑导致的最后爆发。希腊人的原始生命力概念我们现代概念的来源包括诗人、艺术家、道德领袖和宗教领袖的创造力，它是爱者持有的富于感染性的力量。柏拉图认为：迷狂是一种“神圣的疯狂”，它足以驾驭富有创造性的人。这是早期关于天才与疯子之间密切关系的一种解释，虽然这问题迄今仍令人困惑和悬而未决。原始生命力不是良心。因为大体而言，良心乃是社会的产物，它同文化习俗颇有关系，用心理分析的话来说，它关联着超我的力量。而原始生命力却与自然的力量而不是超我的力量相关联，它超越于善恶之外。同样，歌德有关原始生命力的论述也不能适用于良心。在谈到创造力活跃的人身上放射
39、出来的“巨大力量”时，歌德指出：“一切道德力量均不能压倒它除了它试图与之一争高下的宇宙本身，没有任何事物能够战胜它。”亚里斯多德在其“快乐主义”的伦理学中认为，幸福即意味着与自身的原始生命力和谐相处。今天，我们不妨把所谓“幸福”解释为人的潜能、人的存在的各个方面与人的行为处于整合状态。正像“天才”意味着生产与生殖一样，原始生命力乃是个人内在的生产过程的声音。原始生命力是个人的敏感性与创造力的独特模式，这种独特模式构成了个人与其世界相关联的自我。它可以在梦中，在敏感者自觉的沉思与反省中对我们说话。亚里斯多德在说到“自然是原始生命力”时，相信梦可以称之为原始生命力的表现并响应着我们的声音。现在请注
40、意希腊人在原始生命力这一概念中达到的善恶同一，这是联结神性与人性，并且同时享有二者的桥梁。同原始生命力和谐相处固然不易，但的确获益良多。原始生命力是最纯粹意义上的自然驱力，但是人在意识到这一自然之后，却能够在某种程度上同化它、引导它。原始生命力摧毁纯粹理性主义的计划，为个人敞开其先前不曾意识到的创造可能。柏拉图曾以隐喻的方式说这些强悍的马还必须尽人的最大努力能驾驶。尽管人永远无法摆脱这种冲突，但这种挣扎本身却为他提供了不竭的形式和潜能。歌德晚年曾不断地为原始生命力困拢并曾对它详加讨论。他认为原始生命力并不仅仅是人的天性，它同时也是人的命运，它指引人走向有意义的机遇正如他与席勒的友谊一样并造就伟
41、大人物。关于这一点我们只需要想一想由天时、地利、人和造就伟大就行了。这种伟大表现为一个具有特殊禀赋的人与时代的特殊需要相遇合。有特殊天赋的人往往被历史机遇所掌握，从而造就了他的伟大。他们被历史所借重，在这一点上，历史的作用正相当于自然的作用。歌德在其早期生涯中即已发现自己的原始生命力，而这种原始生命力便注定了他特殊的命运。罗洛梅则认为，弗洛伊德把我们引进一个但丁式原始生命力炼狱，他以大量的事实向我们证明了原始生命冲动是多么厉害，而这种误入歧途的力量又如何导致了性倒错、神经症、精神病和颠狂症。弗洛伊德说：“像我一样，任何从人们心中召唤出那些半驯良的恶魔，并企图与之一决胜负的人，都不可能不受伤害地
42、完成这一使命。”这里“半驯良的”一词，正是人类原始生命力的精确写照。完全驯良的是天使，桀骜不驯的是魔鬼，而我们却二者兼备。在心理治疗中，由于原始生命力具有危险性而对此采取软弱逃避的办法显然并不可取。照此办理，心理问题的治疗就会走向温和的“顺势疗法”。这样，对病人的治疗就成了通向冷漠厌倦的“康庄大道”。怪不得许多病人宁可选择神经症而不愿成为“正常人”，因为他们不合常规的存在方式，至少总还保持着一股生命活力。弗洛伊德对人生的冷酷感，他在命运面前的谦让，他对自己理智的自豪，他拒不迎合人们心理需要的态度，所有这些性格并非来自他经常受人攻击的悲观主义，而是来自他对人的命运的不祥感和对死亡不可避免的深刻感
43、悟。这些性格正是真正的原始生命力的先声。在弗洛伊德的著作中，我们发现，他对“命运”的强调，他对里比多、死亡本能等概念的执着，都暗含着一种原始生命力。所有这些概念都向我们暗示：我们身内的力量可以驾驭我们，使我们变成“自然的工具”，可以使我们迸发出比自己更大的力量。里比多或强烈的渴望乃是一种自然的驱力，它作用于人的想象，可以为人设置种种陷井，不让人因为已经抵御了某种诱惑而稍事休息，它操纵人去反对他自己作出的判断，利用他去服务于人类的非人格目的。我们若不能正确处理好这种不可避免的心理现象，就必然会陷入病理状态。弗洛伊德对这一问题的重视是现实的，尖锐的和富于建设性的，更何况它所反对乃是维多利亚时代的人
44、把自我与自然分裂的做法。我们之所以说这些概念中“暗示”着原始生命力，是因为这些概念，例如里比多，一开始虽有其合理性，后来却逐渐消亡。这时候爱欲就被引进来作为一种同盟的力量，以反抗死亡本能和为生存而战斗。爱欲以原始生命力的形式出现以力挽狂澜，这在当时是完全必要的。这正是弗洛伊德召唤爱欲，召唤原始生命力的真正用意。(二)爱与原始生命力每一个人在感受到自身的孤独时，都渴望与他人结合。他希望参与到一种比自己更大的关系之中。在一般情况下，他往往通过某种形式的爱去战胜自己的孤独感。在正常情况下，原始生命力是一种向对方拓展，依靠性来增强生命，投入创造和文明的内在动力；它是一种喜悦和狂欢，是一种单纯的保证，即
45、知道自己能够影响他人，塑造他人，能够行使一种有意义的权力。它是一种确证我们自身价值的方式。当原始生命力完全占据了上风，自我与他人的关系便遭到崩溃；人们常说：“我完全不由自主，我就像是在梦中，我根本不知道我在做什么”。这种自白即映证了这一事实：原始生命力是一种自然力，凭借这种力量，我们既可以摆脱丧失自我的恐惧，又可以摆脱丧失与他人的联系，丧失指向他人的生命活力的恐惧。从生物学角度看，原始生命力在男性身上的活跃表现是阳具的勃起。这种现象对觉察到这一点的女性有一种性的诱惑。当然这要看她是否对此感兴趣，但即使她不感兴趣以致厌恶，至少也从反面证明了这种现象有一种情绪力量。阳具的勃起象征着充沛的原始生命力
46、，所以古希腊人往往用在酒神宴会上跳舞的森林之神每一个森林之神都有一骄傲勃起的阳具来装饰他们的器皿。事实上，我们在童年时代就体验到阳具勃起时产生的壮大感。女性的原始生命力虽不像男性那样有生物学上的明显表现，我们从她们对男性的炽烈欲求，以及巧妙地向男性暗示这种欲求的能力上，仍可看出同一种原始生命力的表现。男人和女人都需要这种自我肯定以沟通其彼此分离的存在，获得完整的结合。在心理治疗中，病人们惊奇地发现，在承认自己对配偶怀有愤怒甚至愤恨之后，最终却发觉自己对对方怀有爱的情感。有些病人虽然对自己的配偶心怀不满，但却决心摆出一副绅士风度，把这种感情隐藏在自己心中，其结果却发现自己在压抑自己的攻击性的同时，也压抑了对对方的爱。这种情形表明：人的意识是作两极运动的；消极面若不显现出来，积极面也不能显