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1、-腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项-第 5 页腹腔镜胆囊切除术后注意事项 腹腔镜胆囊切除术后注意事项：手术后因麻醉药作用可能会有短暂的恶心感或呕吐，可用药物治疗。 手术后8小时，若无呕吐现象可先喝过3050ml水，若医护人员未告知有特殊限制，隔日即可进食流质食物，如米汤、清粥等，但忌全脂牛奶。手术后当天即可下床如厕，且3-6天后即可完全活动，没有限制。.手术伤口疼痛情形多半不严重，通常会给予口服或肌肉注射止痛剂。伤口通常不需或仅需一两次换药，如有异常出血渗液，请告知医护人员。另有少部份病人于手术后可能有轻微肩痛，此为手术时刺激横膈所致，短期内会自行消失；或者有轻微发烧(体温在摄氏37-38度之
2、间)，在12天可消失。手术后若无特殊状况可于3天内出院。年纪大的患者或有神经性膀胱功能异常者，通常术后会有导尿管留置在膀胱及尿道，约1-3天可以拔除。饮食注意不要过分油腻，手术后至少15天内,患者都应遵守如下的饮食规则(表1),尽量避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等)和绿色蔬菜(生菜、豆荚等)。之后可以逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。食物种类允许食用禁止食用奶制品脱脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶、巧克力奶饮料咖啡、茶、
3、软饮料含酒精饮料、含巧克力饮料肉类以白肉为主、烤或煮过均可,切去肥肉猪肉、香肠、咸肉、意式香肠、罐头鱼奶酪脱脂牛奶制成的脱脂或低脂奶酪其余种类奶酪蛋每天最多1个鸡蛋,最好不吃油煎鸡蛋蔬菜土豆、西红柿等非绿色蔬菜,煮熟即可绿色蔬菜(例如生菜、豆荚)、含脂肪的罐装蔬菜、油炸的土豆水果新鲜的柑橘属水果酪梨、椰子甜食蔗糖、蜂蜜、果酱巧克力、软糖其他番茄酱、蒜、醋、未加黄油的爆米花橄榄、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕)胆囊术后早期宜采用低脂肪、低胆固醇、含充足的优质蛋白、维生素和微量元素的饮食,并至少维持2周。术后脂肪摄入量不超过每日30 g,胆固醇摄入量不高于每日300 mg,每日能量摄入以202
4、5 kcal/kg为宜。膳食纤维应选择来自果胶、藻胶、豆胶的可溶性纤维,并保证足量饮水。饮食应采用清炖、清蒸等方法制备的少渣软饭,避免油炸和油煎也很重要。建议(表2)食物种类宜 用禁止/少用主食精细米面粗粮、膨化和油炸类主食奶制品脱脂或低脂的牛奶或酸奶全脂牛奶或全脂酸奶蛋类蛋清蛋黄饮料清水、淡茶含酒精饮料、咖啡、浓茶肉类去皮的禽类、水产及瘦肉(猪、牛、羊等)肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、罐头肉等蔬菜低纤维蔬菜,如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等高纤维蔬菜,如韭菜、芹菜、豆角等水果中等或低糖水果(如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等)及制备的果泥和果汁高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘
5、蔗、香蕉等) 甜食淡蜂蜜水、藕粉过多的蔗糖、甜食食用油花生油、橄榄油、豆油、茶油等植物油,每日总量1015 g动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食品烹调方法清蒸、清炖等油炸、油煎等手术后一月内尽量少进食生、冷、硬、辛辣食品。大部分病人在3-6月内，原有的胆囊功能基本上可以被肝脏所替代。 出院须知：伤口保持清洁干净，不需擦其他药物。若腹部有引流管和引流袋，请每天记录引流量和颜色，正常颜色为淡黄色且每天量少于50ml，若有颜色改变或引流量大增时，请随时到医院就诊。胆囊炎及胆结石手术后注意事项 胆囊炎、胆石症病人手术出院后，可能还会有切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症状，这些症状会慢慢消失，所以不必
6、有顾虑。但出院回家后，还应注意以下问题。一、注意饮食调理 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、蔬菜之前要洗净；炒菜要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。二、保持大便通畅 适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。如果23天未解大便，可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。三、
7、生活规律 做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思；宽容大度，不斤斤计较；乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。四、锻炼身体 坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。五、坚持服药 一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔26个月再服。若停药后仍有胸闷、饱胀、腹痛、消化不良等症状，应继续服利胆药。单纯性胆囊切除病人，一般服药1个月即可。