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1、-胃溃疡穿孔患者的护理查房-第 4 页胃溃疡穿孔患者的护理查房时间：2016年11月25日地点：普外科医生办公室主讲人：杨春梅参加人员：曲靖医学高等专科学校全体护生护理查房的目的：通过本次护理查房提高自身的业务水平，巩固和复习胃溃疡穿孔的相关知识，让实习生掌握胃溃疡穿孔的病因,临床表现,健康指导，预防措施，通过理论与临床实际相结合，使护生能运用护理程序，对胃溃疡穿孔患者实施全面系统的整体护理。汇报病史：一般情况:现病史：既往史：入院查体：辅助检查：治疗：患者于2016年11月15日15:30进入手术室在全麻下)带教老师护理查体：,P:65次/分，R:20次/分，BP:124/67mmHg,SP
2、O2:97%.护理问题：（1） 体温过高：与术后创口，炎症反应有关。（2） 疼痛：与胃粘膜受侵蚀或胃肠内容物对腹膜的刺激及术后创口有关。（3） 营养失调：低于具体需要量 与摄入不足及消耗增加有关。（4） 有体液不足的危险：与禁食及水电解质丢失有关。（5） 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。（6） 活动五耐力：与疾病有关。（7） 有便秘的危险：与长期卧床有关。（8） 潜在并发症：出血，感染，消化道梗阻等。护理措施：（1） 严密观察病情，取合适体位（半坐卧位）休息。（2） 体温过高时给予物理降温，必要时运用药物。（3） 疼痛时给予安慰，必要时给予镇痛药物。（4） 给予患者心理护理，解释，安慰患者情绪。（5） 给予静脉营养液补充机体需要量。（6） 禁食，胃肠减压期间：维持水电解质平衡给予静脉补液，准确记录24小时出入量，以保证合理的补液。（7） 勤翻身拍背，预防压力性损伤。（8） 持续吸氧，卧床休息。（9） 严密观察术后伤口的出血情况，有无渗血，严格执行无菌操作，防止交叉感染，定时更换敷料，观察引流液的量和颜色。护理评价：患者体温正常，疼痛缓解，机体营养充足，水电解质维持平衡，无压力性损伤，无便秘，患者肌力良好，并发症得到预防，患者理解配合，情绪稳定。胃穿孔的相关知识：