第十章冷敷法与热敷法操作法并发症(4页).doc

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1、-第十章第十一章第十二章 第十章冷敷法与热敷法操作法并发症-第 4 页第十三章 冷敷法与热敷法操作法并发症第一节 冷敷法操作并发症一、局部冻伤 1.原因(1)末梢循环不良,造成局部组织缺血,坏死。(2)冰袋温度低,持续冰敷用冷时间过长。 2.临床表现局部皮肤颜色变青紫,感觉麻木,局部僵硬,变黑,甚至组织坏死。 3.预防及处理(1)冷敷时间不能过长,每34小时冷敷一次,每次2030分钟。(2)对进行冷敷的患者要经常巡视,观察冷敷局部皮肤情况,如肤色变青紫、感觉麻木,表示静脉血淤积,必须停止冷敷,及时处理,以防组织坏死。 (3)刺激、过敏或末梢血管功能有异常(如雷诺氏病)时,应禁止使用冷敷。(4)

2、冷敷部位一般选择在头、颈、腋窝、腹股沟、胸(避开心前区)、腹或四肢,一般不选择手、足、枕后、耳廓、阴囊等处。(5)一旦发现局部冻伤,立即停止冷敷,轻者予保暖可逐渐恢复,重者按医嘱对症治疗。 二、全身反应 1.原因冰敷温度过低,持续时间过长。多见于年老体弱患者及婴幼儿。 2.临床表现寒战、面色苍白、体温降低。 3.预防及处理(1)定时观察并询问冷敷患者,如有不适及时处理。(2)出现全身反应,立即停止冷敷,给予保暖等处理。对感染性休克、末梢循环不良患者,禁止使用冷敷,尤其对老幼患者更应慎用。三、局部压疮1、原因翻身时不慎将冰块、冰袋压在身体下。而冰块、冰袋硬度高、有棱角,与体表面积接触少,受压时间

3、过长,可引起局部压疮。2、临床表现局部压痕,疼痛不适。3、预防及处理(1)注意避免将冰块冰袋压在身体下,可将冰袋吊起,使其底部接触所敷部位,以减轻压力。(2)缩短冰敷时间,经常更换冰敷部位。(3)改用化学冰袋和盐水冰袋。四、化学制冷袋药液外渗损伤皮肤1、原因化学制冷袋药液外渗。2、临床表现皮肤潮红和水疱形成。3、预防及处理(1)使用前确保肢冷带完好无渗漏。(2)使用过程中注意观察,如嗅到氨味立即更换。(3)皮肤潮红处用食醋外敷;出现水疱者在水疱基底部用75酒精消毒后。无菌注射器抽空水疱渗出液,加盖无菌纱布或按外科换药处理。 第二节 热敷法操作并发症一、烫伤1、原因(1)热敷器具温度过高(2)患

4、者知觉迟钝、反应差。2、临床表现局部皮肤发红,出现大小不等的水疱。 3.预防及处理(1)治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项,保证热疗安全。(2)准确测量水温(3)应用热水袋时,外面使用毛巾包裹,避免热水袋直接接触皮肤。(4)热疗过程严密观察皮肤及生命体征变化,随时观察局部皮肤情况。(5)皮肤发红者,立即停止热敷,局部处理。二、其他并发症1、原因(1)肌注青霉素后局部热敷或理疗导致过敏反映的现象,其过敏源可能是青霉素加热后的分解产物。(2)化疗药外漏后,热敷致皮肤大面积坏死的原因是热刺激降低了痛觉神经的兴奋性,可减轻局部疼痛,但它使局部血管扩张,可增加局部血流和使血管通透性增加,加重药液外渗

5、,还可使细胞内的溶酶弹性增高,加重局部组织损伤,致使发生大面积坏死。2、临床表现(1)热敷所致青霉素局部过敏反应表现为局部发红,外观酷似急性炎症表现,但不痛不肿。仅感发痒,无感染化脓发生。停止热敷后35天。上述症状逐渐消退。(2)化疗药物外漏后热敷可表现为局部皮肤剧痛、发热、肿胀、变色继之出现色素沉着。皮肤感觉麻木迟钝,严重者局部皮肤发黑坏死,溃烂。3、预防及处理(1)根据热敷的适应症正确选择热敷(2)热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻,如停止热敷即可逐渐自行消退,如病情需要使用青霉素,应选择在更换部位进行注射。(3)药液一旦渗漏于皮下,应立即停止输注。局部冷敷,使局部血管收缩,减少外渗药物的吸收,并灭活外渗液,局部肿胀疼痛明显者,可行1%普利卡因封闭或50%硫酸镁湿敷。若已形成坏死,可按外科常规进行清创,换药,理疗等,待新鲜肉芽组织形成后,尽快植皮保护肢体功能。

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