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1、-胸部损伤习题-第 6 页第十三章 胸部疾病病人的护理重点难点1、胸部常见损伤的护理评估2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识3、脓胸病人的护理评估及护理措施4、食管癌病人的护理评估及护理措施5、胸腔闭式引流的护理措施练习题选择题 E.急送手术室处理2.闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是A.引流瓶内短管与引流管相接，长管开放 C.胸腔内出血 D.引流管阻塞E.开放性气胸 10.一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿B型题1315题共用备选答案A.给氧 B.剖胸探查c.迅速封闭胸壁伤口D.抗感染E.穿刺排气减压13.开放性气胸
2、的紧急处理应14.闭合性气胸的紧急处理应15.进行性血胸的紧急处理应16l7题共用备选答案A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.损伤性气胸16.患侧叩诊呈浊音17.出现皮下气肿1 7 B 14、最易骨折的肋骨是CA.第1、2肋 B第2、3肋 C第47肋 D第810肋 E第11、12肋 15、开放性气胸的紧急处理是C A充分给氧 B胸腔闭式引流 C迅速封闭胸壁伤口 D气管插管辅助呼吸 E注射呼吸中枢兴奋剂 16、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是 D A出血量太大 B胸腔内存在抗凝物质 C凝血因子减少 D肺及膈肌的去纤维化作用 E胸腔内渗出液的稀释作用 17、反常
3、呼吸运动常见于 A多根多处肋骨骨折 B开放性气胸 C闭合性气胸 D张力性气胸 E血胸 18、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要 A立即报告医生 B用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口 C把脱出的引流管重新插人 D给病人吸氧 E急送手术室处理 19、拔除胸腔闭式引流管时应 A深呼气后屏气 B深吸气后屏气 C正常呼吸 D浅呼气后屏气 E浅吸气后屏气20、 单纯性肋骨骨折的主要表现为 A.咳嗽 B.疼痛 C.呼吸困难 D.面色发绀 E.皮下气肿 21、不符合张力性气胸的表现是 A.呼吸急促 B.呼吸音消失 C.反常呼吸 D.皮下气肿 E.纵隔移位 22、开胸手术后的护理错误是 D.鼓励咳嗽
4、、深呼吸 E.禁止拍背 23、手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是 A.减少出血 B.促进伤口愈合 C.预防肺不张 D.预防肺栓塞 E.避免发生气胸 24、肺下叶切除术后行胸腔闭式引流，引流管应置于 A.患侧锁骨中线第2肋间 B.剑突与左肋弓间 C.患侧腋中线第45肋间 D.患侧腋后线第78肋间 E.胸骨左缘第4肋间1.52cm处 25、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是 A.胸腔穿刺抽血 B.胸腔穿刺排气 C.剖胸探查 D.加压包扎 E.清创缝合 26、纵隔摆动多见于 A.急性脓胸 B.损伤性血胸 C.闭合性气胸 D.开放性气胸 E.张力性气胸 27、配合医生抢救大咯血窒息时，最关键的措施
5、是 A.病人取患侧卧位 B.立即使用中枢呼吸兴奋剂 C.立即使用鼻导管吸氧D.立即解除呼吸道梗阻 E.立即输血或输液 28、张女士，开胸手术后行胸腔闭式引流已48小时。水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现。提示 A.引流管有堵塞 B.患侧肺不张 C.肺膨胀良好 D.呼吸道不通畅 E.并发支气管胸膜瘘 29、急性脓胸最有效的治疗措施是： A、抗生素 B、支持疗法 C、胸穿抽脓 D、闭式胸腔引流术 E、剖胸手术 30、食管癌病人典型临床表现为 A胸骨后针刺样痛 B进食哽咽感 C胸痛声音嘶哑 D进行性吞咽困难 E进行性营养不良 31、适用于食管癌普查的检查方法是 A钡餐X线检查
6、 BCT C食管镜 D脱落细胞学检查 EMRI 32、食管手术后最严重的并发症是 A肺炎、肺不张 B吻合口瘘 C吻合口狭窄 D乳糜胸 E出血 33、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是 A术前禁食 B营养支持 C纠正水电解质酸碱失衡 D加强口腔卫生 E术前3天温盐水洗胃 34、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是 A脑挫伤 B张力性气胸 C小腿挫裂伤 D肠穿孔 E上肢开放性骨折 35、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是 A注意无菌操作 B. 默确保管道密封 C妥善固定 D双钳夹闭 E搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口 36、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化 A反常呼吸运动 B纵隔摆
7、动 C进行性伤侧肺压缩 D呼吸死腔增加 E血氧分压下降 37、男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为 A呼吸中枢抑制 B肺水肿 C胸腔内出血 D引流管阻塞 E肺已复张 38、女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为 A闭合性气胸 B开放性气胸 C张力性气胸 D损伤性血胸 E机化性血胸 39、男性，34岁，右第47肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP6540mmHg，右胸饱满，
8、气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A立即开胸探查 B胸腔穿刺排气减压 C输血、补液 D气管插管辅助呼吸 E吸氧 (共用题干40-43) 男性，28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压1068kPa(8060 mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，扣诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿 等。医生采用闭式胸膜腔引流治疗。 造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是 A健侧肺受压迫 B纵隔向健侧移位 C. 静脉血液回流受阻 D伤侧胸腔压力不断升高 E广泛皮下气肿 40、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理
9、是 A更换胸腔引流管 B引流管重新连接 C钳闭引流管近端 D拔除胸腔引流管 E通知医生，等待处理 41、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是 A检查病人的呼吸音是否正常 B检查引流管是否扭曲 C检查引流瓶中是否有引流液 D看引流管是否有液体引出 E观察水封瓶中长管内水柱的波动 42、搬动此病人时应 A保持引流通畅 B保持引流瓶直立 C用两把止血钳夹闭引流管 D嘱病人屏住呼吸 E注意观察引流液排出情况 43、该病人目前最适宜的体位是 A侧卧位 B半卧位 C平卧位 D.头低足高位 E仰卧中凹位 共用备选答案 A 固定胸壁 B.剖胸探查 C迅速封闭胸壁伤口 D抗感染 E穿刺排气减压 44、 开放性气
10、胸的紧急处理应 45、 张力性气胸的紧急处理应 46、 进行性血胸的紧急处理应 47、 多根多处肋骨骨折的紧急处理应 (共用备选答案) A开放性气胸 B.闭合性气胸 C张力性气胸 D多根多处肋骨骨折E损伤性气胸 48、患侧叩诊呈浊音 49、出现皮下气肿 50、胸膜腔内积血不易凝固的原因是 A血管破裂 B腹部呼吸运动 C膈肌的运动 D胸膜腔内的负压 E肺组织受压后萎缩 51、可以出现纵隔摆动的情况有 A多根多处肋骨骨折 B张力性气胸 C闭合性气胸 D开放性气胸 E单根单处肋骨骨折 52、多根多处肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用不正确的为A止痛 B消除反常呼吸 C有利于咳嗽 D有利于病人活动 E消除纵
11、隔摆动 53、拔除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察不正确的是 A有无胸闷和呼吸困难 B局部有无渗血、渗液 C有无疼痛 D局部有无漏气或皮下气肿 E呼吸的改变 54、诊断肋骨骨折最有价值的依据是 A. 胸部外伤史 B.患处疼痛、肿胀 C.局部压痛 D.胸穿抽出血性胸水 E.胸廓挤压试验阳性 55、损伤性血胸的处理错误是 A.进行性血胸应及时剖胸止血 B.非进行性血胸伴有休克，应首先行胸腔闭式引流 C.凝固性血胸待病情稳定后行剖胸手术清除血块 D.机化性血胸可行纤维组织剥除术 E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理 56、纵隔向患侧移位的胸部疾病是 A.损伤性血胸 B.损伤性气胸 C.多根多处肋骨
12、骨折D.急性脓胸 E.慢性脓胸 57、对胸腔闭式引流管的护理错误是 A.引流管应防止折叠和受压 B.妥善固定 C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗 D.水封瓶不可高于病人胸腔出口平面 E.更换水封瓶时引流管夹闭 58、胸腔闭式引流的装置错误是 A.短玻管上端与引流管相接 B.短玻管下端穿出瓶塞为度 C.长玻管下端浸入液面下34cm D.水封瓶内装入定量无菌生理盐水E.水封瓶塞要塞紧 59、胸部手术后的护理错误是 D.鼓励病人深呼吸 E.大量快速输液 60、张先生，35岁。因胸部损伤放置胸腔闭式引流管，睡眠时翻身不慎将胸腔闭式引流管自胸壁伤口拉出。首要的措施是 A.报告医生 B.送手术室处理 C.给病
13、人吸氧 D.用手指捏紧引流口周围皮肤 E.将脱落的引流管重新插入 共用题干病例（61-62）： 陈先生，21岁。20分钟前被人用刀刺伤右胸。检查发现其右胸第4肋间腋中线处有3cm长的伤口，可从伤口处听到空气出入的“嘶”“嘶”声，并见有血液流出，呼吸急促。 61、病人最可能是 A.右侧闭合性血气胸 B.右侧开放性血气胸 C.连枷胸 D.肋骨骨折 E.心包填塞 62、第一步的急救措施是 A.协助气管插管 B.准备胸腔闭式引流 C.立即封闭胸部伤口 D.建立静脉通道 E.协助准备剖胸探查术 共用题干病例（63-64）： 方先生，49岁。1小时前因车祸致右胸部外伤，现感呼吸极度困难，出冷汗。查：血压8
14、0/60mmHg，口唇发绀，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿。X线检查示右侧第5肋骨骨折伴气胸。医生采用胸腔闭式引流治疗。 63、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是 A.静脉血回流受阻 B.健侧肺受压迫 C.伤侧胸腔压力不断升高 D.纵隔向健侧移位 E.广泛皮下气肿 64、行胸腔闭式引流时，胸管安放的位置应是患侧的 A.第2肋间锁骨中线处 B.第78肋间腋中线处 C.第56肋间腋中线处 D.第67肋间腋前线处 E.第910肋间腋后线处 65、男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水
15、封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为 A呼吸中枢抑制 B肺水肿 C胸腔内出血 D引流管阻塞 E肺已复张 66、男性，34岁，右第47肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP6540mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是 A立即开胸探查 B胸腔穿刺排气减压 C输血、补液 D气管插管辅助呼吸 E吸氧 共用题干 男性，73岁，因食管癌入院手术治疗，身高175m，体重50kg，HR85次分，R18次分，既往吸烟50年，有家族史，平时喜食腌制食品。 67、食管癌典型的临床表现是 A胸骨后烧灼感 B胸骨后异物感 C食欲下降、呕吐 D消瘦、贫血 E进行性吞
16、咽困难 68、食管癌的好发部位是 A食管颈段 B食管上段 C食管中段 D食管下段 E食管腹段 69、此病人术前最重要的护理诊断是 A知识缺乏 B低效性呼吸型态 C有外伤的危险 D有皮肤完整性受损的危险 E营养失调：低于机体需要量 病70、人术后最严重的并发症是 A出血 B感染 C吻合口瘘 D乳糜胸 E反流性食管炎 71、此病人出院后1个月又出现吞咽不畅，可能的原因是 A反流性食管炎 B幽门梗阻 C肠梗阻 D吻合口狭窄 E吻合口溃疡 72、食管癌的定性诊断检查方法有 A食道钡餐X线检查 B食管拉网脱落细胞学检查 C超声波检查 D食管镜检查 E癌胚抗原检查 73、食管癌的发病因素包括 A微量元素缺
17、乏 B.空气污染 C食物霉变 D腌制食物 E遗传因素 74、食管癌病人晚期临床表现是 A.进食哽咽感 B.胸骨后针刺样痛 C.声音嘶哑 D进行性吞咽困难 E烧灼感 75、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括 A营养不良 B感染 C吻合口张力大 D术后进食太多 E食管本身的解剖特点 76、早期中心型肺癌诊断率最高的检查方法是 A.胸水检查 B.纵隔镜检查 C.转移灶活组织检查 D.支气管镜检查 E.经胸壁穿刺活组织检查 77、肺癌增大引起支气管狭窄时，可出现阻塞性咳嗽，其特征是 A.刺激性咳嗽B.持续性、高音调金属样咳嗽C.间歇性咳嗽伴脓性痰 D.夜间阵发性咳嗽 E.间歇性低调鼾音样咳嗽 78、
18、对化疗较敏感的肺癌是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺混合癌 79、恶性程度最高的肺癌是 A.鳞癌 B.腺癌 C.小细胞癌 D.大细胞癌 E.鳞腺混合癌 80、有关食管的解剖生理描述正确的是 A食管分上、中、下三段 B食管的第二处狭窄位于食管穿过膈的裂孔处 C食管有黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层 D食管血供丰富，手术后愈合较好 E食管的三处生理性狭窄为憩室、 肿瘤等病变的好发区 81、食管癌绝大多数是 A鳞癌 B腺癌 C小细胞癌 D大细胞癌 E黏液细胞癌 82、患者男性，60岁。咽食物时有哽咽感，初步诊断为食管癌，为确诊不需做的检查是 A钡餐X线检查 B，食管脱落细胞学检查 CB超 D纤维食管镜检查 ECT