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-腰椎间盘突出症康复评定表-第 3 页广水市第一人民医院康复科腰椎间盘突出康复评定量表 姓名： 性别： 年龄： 住院号： 床号： 项 目评分标准入院评定中期评定出院评定自觉症状（9分）1腰痛无3分偶有轻度2分常有轻度或偶有严重1分常有剧烈0分无3分偶有轻度2分常有轻度或偶有严重1分常有剧烈0分正常3分步行500米以上2分步行500米以内1分步行100米以内0分临床检查（9分）正常3分30-702分小于301分正常3分轻度感觉障碍2分明显感觉障碍1分正常达5级3分轻度肌力减弱可达4级2分重度肌力减弱在3级一下1分日常生活动作（14分）容易2分、困难1分、非常困难0分容易2分、困难1分、非常困难0分容易2分、困难1分、非常困难0分容易2分、困难1分、非常困难0分容易2分、困难1分、非常困难0分容易2分、困难1分、非常困难0分容易2分、困难1分、非常困难0分8.膀胱功能（除外尿路疾患）正常0分轻 度 排 尿 困 难（ 尿 频，排 尿 时间 延 长）-3分重度排尿困难（残 尿 感，尿失禁）-6分尿闭-9分总分：评定医师：