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1、-肛肠外科手术后疼痛原因分析及护理对策-第 6 页肛肠外科手术后疼痛原因分析及护理对策 【摘 要】手术后疼痛问题随着麻醉新技术的应用已经不再是临床医生护士的重要问题，但是，肛肠外科手术后疼痛原因复杂且较持久，给患者心身造成伤害严重且持续，为此，研讨分析肛肠外科手术后疼痛原因，实施有针对性的专科性护理对策具有极其重要的临床价值。 【关键词】肛肠外科；手术；疼痛；护理。 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01319-01 随着麻醉技术不断进步及临床应用，手术后疼痛护理已不再是困扰患者及医生护士的重要问题，但是，肛肠外科手术后因其部位特殊性
2、及治疗需要常会存在较长时间的疼痛，尤其是齿状线以下的肛管及周围手术，肛直肠下神经的感觉纤维异常敏锐，故肛管的皮肤为“疼痛敏感区”1，手术后常会因换药、扩肛治疗、排便等诱发疼痛，因此，分析肛肠外科手术后产生疼痛的原因，在整体护理模式下，探讨具有针对性的疼痛护理措施与方法具有很重要的临床价值与意义。 1 肛肠外科手术后疼痛原因分析 1.1 麻醉的原因 麻醉作用消失后，病人往往因切口疼痛而感觉不舒适2。手术后切口疼痛不仅使患者承受身心两方面痛苦，而且严重影响到组织器官的生理功能从而干扰康复。临床镇痛技术如PCA的广泛应用，术后因麻醉原因引发的切口疼痛已得到较好处置。 1.2 治疗的原因 肛肠外科手术
3、切口多选择在肛门的肛管或肛门周围皮肤，手术后多采取敞开方式，为此，术后切口换药时难免反复刺激创面而引发疼痛，而且为了防止污染需要换药频繁，这是该类手术与其他手术的最大区别；该部位切口在后期愈合过程中为了防止疤痕形成影响排便，常采取扩肛治疗，此项操作可牵拉切口诱发疼痛，又多发生在已经去除镇痛治疗之后，因此，亦是常见诱因之一。 1.3 生理的原因 便秘是肛直肠外科疾病常见病因之一，手术后患者因对切口疼痛的恐惧就会加重便秘，术后排便对于肛肠外科患者尤其是切口在肛门口附近者是诱发疼痛主要原因，排便前后受肛门周围括约肌牵拉以及粪便的直接刺激导致剧烈疼痛，且可反复形成恶性循环，并加重不良心理反应。 2 肛
4、肠外科手术后疼痛的护理 2.1 心理护理 通过对影响疼痛的心理学研究，不难看出疼痛的产生不仅受生理因素的影响，心理因素也起着重要作用3。肛肠外科术后疼痛原因复杂，程度较重，对患者影响大且时间久，实施护理时首先要重视术后的健康教育，讲清一些相关知识及治疗措施的重要性及必要性，取得患者理解很重要；关注患者，主动交流，有效沟通，鼓励患者表达不适，获取真实可信的资料，积极开展心理护理，选择好心理学技巧与方法，转移患者注意力，消除恐惧心理，指导患者学会心理自助；执行医嘱，合理安排止痛药物，观察疗效及副作用，严格用药原则，不可擅自应用成瘾性止痛药物；可采取同伴教育模式，充分发挥患者社会支持系统给予情感上的
5、帮助与照顾，降低心理应激，提升患者积极应对疼痛引起心理反应的能力。 2.2 诱因的护理 肛肠外科术后切口换药、扩肛治疗、排便等原因均会加重或诱发疼痛，减少诱因并加强护理很重要。肛门口周围切口换药操作时一定要动作轻柔，减少刺激与新创，严格按步骤规范操作；扩肛治疗一定要循序渐进，做好操作前患者心理准备，按流程规范操作，切忌粗暴实施；解决好术后排便问题，早期减少便次，减少刺激，后期预防便秘发生，指导患者科学饮食，多食水果与蔬菜，多饮水，在病情许可情况下适当运动等。针对诱发疼痛的原因实施的护理要有针对性，更要科学性和合理性。 2.3 合理有效止痛 对于同样刺激源引发的疼痛不同的患者承受力有所不同，有人
6、意志坚强耐受力强，有人则不然。医生应慎重选择有效且副作用小的止痛药物，护士要掌握好用药时间，保证药效与疼痛严重的同步性，选择好用药途径，用药期间合理心理治疗的辅助，可起到较好作用，观察止痛效果及药物副作用，合理科学规避药物的成瘾性，严防滥用或乱用止痛药。 3 体会 肛肠疾病最大特点就是疼痛，经常痛的患者生不如死4，手术后早期疼痛多采取麻醉技术可有效解决，但是，后期常因换药、扩肛治疗以及生理性排便诱发一次次疼痛，研究分析肛肠外科手术后产生疼痛的原因，结合病人实况采用相应护理对策，能有效缓解病人的疼痛5，也可通过有效止痛减少并发症发生，促进患者早日康复。 参考文献： 1吴在德、吴肇汉，外科学M，北京，人民卫生出版社，第七版，2009：490. 2曹伟新、李乐之，外科学护理学M，北京，人民卫生出版社，第四版，2010：76. 3胡佩诚，医护心理学M，北京，北京大学医学出版社，第一版，2003：31. 4、5黎一霖、黄彩岸，肛肠科病人疼痛评估存在的问题与对策J求医问药，2012：10（12），399.