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1、-小额贷款公司申请审批表(自然人股东)-第 4 页市小额贷款公司申请表（由自然人股东填写） 年 月 日姓 名生 日工作单位职 务计划出资额度（万元）平均年收入 主要家庭成员及社会关系关系姓名年龄任职机构及职务学 历工作简历小额贷款公司申请工作联系人联系电话传真号码电子邮箱注：1、表后请附:(1)身份证复印件、个人无犯罪证明、人行开具的信用报告、收入及财产证明；(2)所在单位简要介绍，兼任其他单位及职务列表（有担任股东、董事、高管成员的需注明）。 2、各申请人必须如实填写，如有弄虚作假，一经查实，取消申报资格。附件三：市小额贷款公司申请表（由主发起人填写） 年 月 日企业名称（全称）法定代表人企
2、业注册地址近三年市级信用等级企业成立时间企业性质注册资本（万元）股权结构计划出资额度（万元）拟经营场所业务范围 设立目的财务状况（万元）2010年2011年2012年合计总资产资产负债率主营业务收入净利润税收总额申请设立小额贷款公司名称市 区（县）_小额贷款股份有限公司。小额贷款公司申请工作联系人联系电话传真号码电子邮箱主发起人基本条件 管理规范、信用优良、实力雄厚的当地骨干企业（注册地且住所在试点县（市、区）或者总部注册地且住所在试点市但在试点县（市、区）有分支机构 申请前一个会计年度净资产不低于5000万元人民币山区县（市、区）不低于2000万元、资产负债率不高于70，申请前连续3个会计年
3、度盈利且利润总额在1000万元人民币山区县（市、区）500万元以上，其中最末年度净利润300万元人民币山区县（市、区）150万元以上； 每一个主发起人（或最大股东）及其关联方合计持股比例不得超过30； 年终分配后，净资产达到全部资产的30以上（资产负债率70%）； 权益性投资余额不得超过本企业净资产的50（含本次投资金额，合并会计报表口径）； 入股资金来源真实合法。主发起人需准备的材料（经市金融局初审后再提交） 公司设立方案 股东责任承诺书 可行性研究报告 信用记录查询授权书 主发起人企业经审计的近3年的资产负债表、利润表和现金流量表 营业场所所有权或使用权的证明材料 公安、消防部门对营业场所
4、出具的安全、消防设施合格证明 工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书及企业机读档案登记资料 地税局及国税局出具的无欠税证明、工商局出具的无违规证明、公安局出具的企业无犯罪证明及法人无犯罪证明 小额贷款公司拟任董事、高级管理人员任职资格申请表及简历等 法定代表人相关证件 法定验资机构出具的验资证明（必须在机构准入审查委员会审核前提供） 其他完整版所需材料（详见完整版目录清单）各股东关联关系情 况 2个以上主发起人（或最大股东含关联方，下同）持股比例合计不超过小额贷款公司注册资本总额的45%，其中，每一个主发起人（或最大股东）及其关联方合计持股比例不超过30，其余单个股东及其关联方持股比例不
5、得超过小额贷款公司注册资本总额的20，单个股东持股不得低于1。 关联关系定义：企业关联关系类型一般包括，直接或间接持有另一方的股份；或者双方直接或间接同为第三方所持有股份。若一方通过中间方对另一方间接持有股份；企业高级管理人员（包括董事会成员和经理）同时担任另一方的高级管理人员（包括董事会成员和经理），或者一方至少一名可以控制董事会的董事会高级成员同时担任另一方的董事会高级成员；一方的购买或销售活动主要由另一方控制；一方对另一方的生产经营、交易具有实质控制、或者双方在利益上具有相关联的其它关系，一方与另一方的主要持股方享受基本相同的经济利益，以及家族、亲属关系等等。注：1、表后请附:(1)营业执照、企业机读档案登记资料、组织机构代码证、税务登记证、贷款卡、人行信用报告、法定代表人身份证等相关证照复印件；(2)单位简要介绍；(3)企业经审计的最近三年财务报告(包括资产负债表、利润表和现金流量表)。2、各申报企业必须如实填写，加盖公章。如有弄虚作假，一经查实，取消申报资格。