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1、-纤支镜室工作制度-第 9 页支气管镜室工作制度1、 支气管镜室在主管领导及职能部门领导下搞好纤支镜的各项工作。2、 遵守医院的各项工作制度,按时上下班,不迟到不早退,坚守岗位,病人随到随诊。3、 对工作认真负责,严格遵守操作常规。努力学习业务知识,不断提高诊断阳性率。4、 全心全意为患者服务,同情和尊重病人,耐心解答病人提出的问题。5、 协调好于各科室的关系,多检查病人为医院创效益。6、 爱护医疗设备,严格按照操作规程进行操作,定期检查保养。7、 搞好室内环境卫生,每天清扫,空气消毒机每天自动消毒两次。8、 防止交叉感染,纤支镜每次检查完毕严格采用四槽五步法分别清洗消毒。内镜的清洗及消毒制度
2、1、 必须遵照“四槽五步”原则执行;水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗;(水为流动水)2、 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或灭菌;3、 每日诊疗工作结束,必须对吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒;4、 灭菌后的附近按无菌物品储存;5、 工作人员清洗消毒内镜时,应当穿戴必要的防护用品,包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套。内镜附件的消毒与灭菌方法一、 活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌,首选方法是压力蒸汽灭菌,也可用环氧乙烷,2%碱性戊二醛浸泡10小时灭菌。二、 弯盘、敷料缸等应当采用压力蒸汽灭菌,非一次性使用的口圈可采用高水平化学
3、消毒剂消毒,如用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。消毒后,用水彻底洗残留消毒液,干燥备用;注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒,消毒后用无菌水彻底冲洗残留消毒液,干燥备用。注水瓶内的用水为无菌水,每天更换。三、 灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。四、 每日诊疗工作结束,必须对吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒,具体方法:(一)、吸氧瓶、吸氧管经清洗后,用有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸浸泡消毒30分钟。刷洗干净,干燥备用。(二)、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后
4、,有效氯含量为500mg/L的含氯消毒剂或者2000mg/L的过氯乙酸擦拭。消毒在更换消毒剂室必须彻底刷洗。五、每日诊疗工作开始前,必须对当日拟使用消毒内镜进行再次消毒。如2%碱性戊二醛浸泡,消毒时间不少于20分钟,冲洗,干燥后,方可用于病人诊疗。内镜的清洗及消毒规程内镜的清洗和消毒必须遵照“四槽五步”原则进行,即:水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗;(水为流动清水),其具体清洗步骤: 第一步 水洗(一) 将内镜放入清洗槽内:1、 在流动水下彻底冲洗,用纱布反复擦洗镜身,同时将操作部清洗干净;2、 取下活检入口阀门,吸引器按钮和送气按钮,用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的引器管道,刷洗时必须两
5、头见刷头,并吸净刷头上的污物;3、 安装全管道灌流器,管道插塞,防水帽和吸引管,用吸引器反复抽吸活检孔道;4、 全管道灌流器按50毫升注射器,吸清水注入送气送水管道;5、 用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。(二) 将取下的吸引器按钮,送气送水按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。(三) 内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管,导物钳等使用后,先放入清水中,用小刷刷洗钳瓣内面和关节处,清洗后并擦干。(四) 清洗纱布应当采用一次性使用的方式,清洗刷应当一用一消毒。 第二步 酶洗(一) 多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书。(二) 将擦干后的内镜置于酶洗槽中,用注射器抽
6、吸多酶吸液100毫升,冲洗送气送水管道,用吸引器将含酶吸液吸入含酶活检通道,操作部用多酶洗液擦拭。(三) 擦干净后的附件,各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡,附件还需要在超声洗器内清洗5-10分钟。(四) 多酶洗液应当每清洗一条内镜后更换。 第三步 清洗(一) 多酶洗液浸泡后的内镜,用水枪或者注射器彻底冲洗各管道,一去除管道内的多酶洗液及松脱的污物,同时冲洗内镜的外表面。(二) 用50毫升的注射器向各管道冲气,排出管道内的水分,以免稀释消毒剂。 第四步 消毒与灭菌(一) 内镜采用化学消毒剂进行消毒和灭菌,应按照使用说明进行,并进行化学监测和生物学监测。(二) 内镜的操作部,必须用清水擦拭后再用75%
7、乙醇擦拭消毒。(三) 采用2%碱性戊二醛浸泡消毒时,应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸泡消毒液中,各孔道用注射器灌满消毒剂。(四) 需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时,必须浸泡时间为:1、 支气管镜浸泡不少于20分钟。2、 结核杆菌,其他分支杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。(五) 需要消毒内镜采用2%碱性戊二醛浸泡或者灭菌时,必须浸泡10小时。(六) 当日不再继续使用的支气管镜采用2%碱性戊二醛消毒时,应当延长消毒至30分钟。 第五步 冲洗于干燥(一) 内镜从消毒槽取出前,清洗消毒人员应当更换手套,用注射器向各管腔注入空气,以去除消毒液。(二) 将内镜置入冲洗
8、槽,流动水下用纱布清洗内镜的外表面,反复抽吸清水冲洗各孔道。(三) 用纱布擦干内镜外表面,将各孔道的水分抽吸干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮,换上诊疗用的各种附件,方可用于下一个病人的诊疗。(四) 将洗好消毒干净的内镜储存于专用的镜柜中。每周清洗消毒一次。支气管镜室作业程序1、操作规程:(1)支气管镜的操作规程:每例按操作规程操作。(2)支气管镜清洗与消毒规程:每例内镜诊疗后按规程清洗消毒。2、记录登记:(1)支气管镜清洗消毒登记:设登记本,每例按要求登记备查。(2)支气管镜室消毒灭菌效果监测:设登记本,按以下具体要求登记:A、消毒用的戊二醛每天进行浓度监测:登记备查,不低于2%。B、储镜
9、柜每周清洁消毒一次:登记备查。C、消毒后的支气管镜每季度衍生物学监测:登记备查。D、活检钳每月行生物学监测:登记备查。消毒后的内镜细菌总数20cfu/件,不能检出致病菌;灭菌后内镜及附件合格标准为:无菌。E、支气管镜操作室空气每天消毒一次(消毒机定时设定),每月监测一次。正常小于500cfu/ml;物表及医护人员手每月生物学监测一次,正常菌落总数小于10个/ml;并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查。(3)支气管镜使用及维护登记:设登记本每日登记所检患者资料;每月按要求统计工作量并上报。(4)支气管镜诊疗质控及分析:设质控本按要求登记备查,月有小结分析。(5)科室医院感染反馈督查意见及整
10、改措施:设记录本按要求记录备查。支气管镜护士工作职责及工作标准1、职责:协助医生作好支气管镜检查诊断及特殊治疗工作,配合做好取活检组织标本及特殊治疗术中配合等。担负着支气管镜及附件的清洗、维修、消毒工作。支气管镜的检查治疗能否顺利进行与护士能否认真清洗、维修、消毒与及时供应有着密切的联系,故护士应有高度工作责任感,认真对所有器材及时清洗、消毒,确保各种物品处于能用状态。2、程序:提前15分钟上班,衣着整齐,挂牌上岗。消毒处理支气管镜,以保证8点钟正常开始各种检查治疗工作。备齐基础治疗盘内物品,如干纱布、酒精纱布、注射用水、20ml空针、冲洗管等。接好线路,检查光源、影像确实处于可用状态。检查申
11、请单,若有特殊治疗病人应准备好特殊器材。止血病人应准备好止血物品,如止血药等。检查前须核对病人姓名、检查目的等,并做好心理护理,解除病人紧张情绪,以良好的心理状态接受检查。协助病人摆好卧位,一般采用平卧位,两腿自然伸直,取下假牙妥善保管。进镜时嘱病人全身放松,插入后若有干咳,嘱做深呼吸。检查时思想集中,既要认真观察有无病变,又要注意患者的反应。及时吸出口内分泌物,保持呼吸道通畅。根据病情熟练配合医生做好夹取活组织病理标本。检查完毕向患者及家属嘱咐术后注意事项,整理床单位,清洗消毒内镜,准备好消毒液及维修器械工具。对使用的器材认真登记后,进行清洗:先泡入2%戊二醛液体内10-15分钟,然后用注射用水冲洗干净吸干,再进行修整,确保能正常使用。为下一病人作好准备。全部检查结束后将各种物品归位。住院病人写好收费单并督促完成各病区收费记帐。负责申请单、报告单的质量关,预约时接过申请单应认真逐项检查,不合格的应退回,指出问题,重新填写,以保证我室的申请单、报告单符合院质量检查的要求。月底统计工作量,收入情况。