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1、-病理学名词解释大题-第 5 页1化生：为适应环境变化，一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。2坏死：以溶酶性变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡3凋亡：是指机体细胞在某些因素作用下，通过细胞内基因及其产物的调控而发生的一种程序性的细胞死亡。4肉芽组织：是新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织，由纤维母细胞、毛细血管及一定数量的炎性细胞等有形成分组成的。栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞5血栓：在活体的心血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集形成固体质块的过程。形成的固体质块称为血栓。6梗死：局部组织因血流中断引起的缺血性坏死7、肉芽肿：炎症局部
2、巨噬细胞及其衍生物增生形成境界清楚的结节状病灶为特征。8异型性：无论在瘤细胞形态还是在组织学结构上，肿瘤都与其来源的正常组织有不同程度的差异，这种差异性称为异型性。（反映了肿瘤分化程度）9：癌前病变：指具有癌变潜在可能性的病变，这些病变长期存在有可能转变为癌。10、假小叶：是肝硬化的特征性病变，是指由广泛增生的纤维在组织将原来的肝小叶和再生的肝细肝细胞团。11、结核结节：是在细胞免疫的基础上形成的，由于上皮样细胞、朗格汉斯细胞加上外周局部聚集的淋巴细胞和少量反应性增生的纤维母细胞构成。12、原发综合征：肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核称为13风湿小体:风湿性肉芽肿，也称阿少夫小体。多见于
3、心肌间质、心内膜下及皮下结缔组织，是一种肉芽肿型病变，形状略呈梭行形。镜下中心见纤维素样坏死，周围有Aschoff细胞，外周有少量淋巴细胞、浆细胞浸润。心衰细胞: 左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。又称心衰细胞。15. 原位癌（carcinoma in situ）：原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎*累及或累及上皮的全层（上皮内瘤变级）但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。原位癌是一种早期癌，因而早期发现和积极治疗，可防止其发展为浸润癌从而提高癌瘤的治愈率。16.槟榔肝（nutmeg liver）：
4、慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔，故有槟榔肝之称17.癌基因：具有潜在的转化细胞能力的基因称为癌基因。18肺肉质变（pulmonary carnification）：主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。19. 窦道（sinus），瘘管(fistula)：由于坏死形成的开口于表面的深在性盲管称为窦道，两端开口的通道样坏死性缺损称为瘘
5、管。1. 肉芽组织在组织的损伤修复过程中的作用？ 答：1抗感染，保护创面 2填补创口及其他组织缺损 3机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物等异物。但肉芽组织生长过度则形成瘢痕疙瘩， 可影响组织的功能，或因血供缺乏产生的迟缓性肉芽，影响创口愈合。2. .简述血栓形成条件及其对机体的影响？ 答： 形成条件：心血管内膜损伤血流状态改变血液凝固性增加 对机体的影响：有利方面：外伤止血作用；防止出血；防止感染扩散。 有害方面：阻塞血管，栓塞，心瓣膜变形，广泛性出血。3. .坏死与凋亡在形态学上有何区别 坏死凋亡受损细胞数多少不一单个或小团细胞质膜常破裂不破裂细胞核固缩、裂解、溶解裂解细胞质红染或消散致密间质
6、变化胶原肿胀、崩解、液化、基质解聚无明显变化凋亡小体无有细胞自溶有无急性炎反应有无4比较脓肿与蜂窝织炎的异同。 (1)不同点：1)脓肿：主要由金黄色葡萄球菌引起；全身各组织器官均可发生；局限性；组织坏死、形成脓腔；痊愈后易留瘢痕。 2)蜂窝织炎：主要由溶血性链球菌引起；常见于皮肤、肌肉和阑尾等；弥漫性，易扩散；无明显组织坏死，痊愈后常不留瘢痕。(2)共同点：均为化脓性炎症。5.简述风湿病的基本病变。可表现为非特异性炎或肉芽肿性炎。典型病变分为三期： 变质渗出期，即结缔组织黏液变性和纤维蛋白样坏死； 增生期(肉芽肿期)，即由纤维蛋白样坏死物、Aschoff细胞、淋巴细胞及浆细胞构成的Aschof
7、f小体； 纤维化期(愈合期)。6.门脉性肝硬化时病理变化？叙述肝硬化时门脉高压症和肝功能不全的临床表现。(90K)门脉性肝硬化时，出现肝功能不全的原因是肝细胞变性坏死，侧支循环的建立，异常吻合支的出现，含有营养物质和毒物的静脉血不能进入肝窦，以上各种原因均不能使肝细胞发挥作用，引起肝功能障碍。 （2）门脉高压症的表现：a脾肿大：脾静脉淤血所至，引起脾功能亢进；b胃肠淤血：粘膜淤血水肿，致食欲不振，消化不良；c腹水：晚期在腹腔内聚集大量淡黄色透明液体；d侧支循环形成：主要有食管下段静脉曲张，直肠静脉曲张，脐周围静脉网曲张。 （3）肝功能不全的表现：a睾丸萎缩，男性乳腺发育；b蜘蛛状血管痣：体表的
8、小动脉末梢扩张；c出血倾向：出现鼻出血，牙龈出血，皮下淤斑；d肝细胞性黄疸：肝细胞坏死，胆汁淤积。e肝性脑病：晚期肝功能衰竭引起神经病症状。 (1)镜下：形成假小叶(假小叶内肝细胞索排列紊乱，肝细胞较大，核大，染色较深，常发现双核肝细胞。小叶中央静脉缺如、偏位或有两个以上)；假小叶外周增生的纤维组织中也有多少不一的慢性炎细胞浸润，并常压迫、破坏细小胆管，引起小胆管内淤胆；在增生的纤维组织中还可见到新生的细小胆管和无管腔的假胆管7. 原发性肺结核病与继发性肺结核病的比较原发性肺结核病继发性肺结核病发病年龄多发生于儿童多见于成人感染结核杆菌第一次再次机体免疫力先无，逐渐增强已有一定的免疫力病变部位
9、肺上叶下部或下叶上部近脏层胸膜处病变从肺尖部开始病变特点原发综合征(包括：肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核)病变复杂，新旧不一(包括：局灶型、浸润型、慢性纤维空洞型肺结核、干酪样肺炎、结核球及结核性胸膜炎等类型)临床表现症状轻微而短暂，常无明显体征复杂，多数患者有结核中毒症状、咳嗽、咯血等病程短长播散途径主要经淋巴道、血道，少数经支气管主要经支气管发展和结局绝大多数自然痊愈病情起伏，时好时坏，需治疗8. 贫血性梗死和出血性梗死的病理变化。（1）贫血性梗死：1）肉眼：外观呈锥体形，灰白色；切面呈扇形；边界清楚；尖部朝向器官中心，底部靠近器官表面；梗死周边可见充血、出血带。2）镜下：梗
10、死区为凝固性坏死（脑为液化性坏死）；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润；梗死边缘有充血和出血等。（2）出血性梗死：1）肉眼：梗死区呈暗红色或紫褐色；有出血；失去光泽，质地脆弱；边界较清；肺的出血性梗死的底部靠近肺膜、尖部指向肺门的锥形病灶。2）镜下：梗死区为凝固性坏死；梗死区及边缘有明显的充血和出血；梗死边缘有多少不等的中性粒细胞浸润等。9. 何谓肉芽肿举出五种有肉芽肿形成的疾病并描述各肉芽肿的形态特点。(90K)(1)概念：吞噬细胞增生；结节状病灶。(2)疾病及其肉芽肿形态：1)风湿病风湿小体。 纤维蛋白样坏死；风湿细胞，其核呈毛虫状(纵切面)或枭眼状(横切面)，单核或多核；伴有淋巴细胞、浆
11、细胞。 2)结核病结核结节。 干酪样坏死；上皮样细胞； Langhans巨细胞；成纤维细胞、单核细胞和淋巴细胞。 3)伤寒伤寒小结。 伤寒细胞；主要见于肠道淋巴组织。 4)梅毒(晚期)树胶样肿，其形态与结核结节相似。 凝固性坏死，但不彻底，保存弹力纤维或血管轮廓；少量上皮样细胞和Langhans巨细胞；较多浆细胞和淋巴细胞。 5)血吸虫病主要由血吸虫卵引起，其肉芽肿有两种形态：急性虫卵肉芽肿，又称为嗜酸性脓肿。 a成熟的虫卵；b放射状火焰样物质；c嗜酸粒细胞聚集。 慢性虫卵肉芽肿，又称为假结核结节。 a钙化的虫卵；b上皮样细胞；c多核巨细胞；d淋巴细胞和成纤维细胞。10良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
12、 （竞赛考题）11. 论述大叶性肺炎各期的基本病理变化。大叶性肺炎是肺组织的急性纤维素性炎症，病变常由近肺门部开始，迅速累及一个肺叶或肺段，一般发生于单侧肺，以左肺下叶多见，其次为右肺下叶。按病变的自然发展过程可分为四期。（1）充血水肿期：起病1-2d，镜下肺泡壁毛细血管明显扩张充血，肺泡内可见大量的浆液渗出物，混有少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞。大体观，病变肺叶肿胀，重量增加，呈暗红色，切面湿润可挤出带泡沫的血性液体。（2）红色肝样变期：发病第2-4d起进入此期，约持续2d。镜下见肺泡壁毛细血管仍明显扩张，充血，肺泡内充满多量纤维素交织成网，其中有多量红细胞、少量中性白细胞和巨噬细胞。相邻
13、肺泡内的纤维素网经肺泡间孔相连接。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面暗红色，实变、硬度增加如同肝脏，故名红色肝样变期。（3）灰色肝样变期：发病第4-7d，镜下见肺泡内充满大量纤维素交织成网，其中有多量中性白细胞、少量巨噬细胞和红细胞，相邻肺泡内纤维素相连接现象更明显。由于肺泡内渗出物的增加，压迫肺泡壁毛细血管致充血消退，呈贫血状，红细胞渗出停止。大体观，病变肺叶明显肿胀，重量显著增加，切面灰白色，颗粒状，实变、硬度增加似肝，故名灰色肝样变期。（4）溶解消散期：约发病6-10d，镜下见肺泡内的渗出物开始消散，渗出的中性白细胞大部分已变性坏死，巨噬细胞明显增多。纤维素网解体成碎块，并进一
14、步溶解消失。大体观，病变肺叶渐带黄色，质地变软，切面颗粒外观消失，可挤出脓样浑浊液体。大叶性肺炎的一个重要特点是肺泡壁通常不遭受破坏，脱落的肺泡上皮可再生修复，肺组织可完全恢复原有结构和功能。大叶性肺炎病变由肺门部开始向周围扩散，波及一个甚至多个肺叶，因此同一大叶或不同大叶的病变并非完全一致，可处于不同期，临床上同一患者可出现病变各不同体征。12.试述葡萄胎的基本病变要点。 胎盘绒毛水肿呈葡萄样； 绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞增生； 分为完全性和部分性。13葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌的异同与联系(90K)三者共同特点：绒毛滋养层异常，患者血清及尿中人类绒毛膜促性腺激素含量比正常妊娠高。葡萄
15、胎约有10%完全性葡萄胎患者转化为侵袭性葡萄胎，2-3%可恶变为绒癌。葡萄胎：是胎盘绒毛的一种良性病变。肉眼观：病变局限于宫腔内，不侵及肌层。镜下观：绒毛间质水肿，无血管，滋养层细胞不同程度增生，并有轻度异型性，滋养层细胞增生为葡萄糖的最重要特征。临床表现：阴道不规则流血和阴道排出水泡状物，并有严重的妊娠反应。子宫体积增大，超过正常妊娠月份。侵袭性葡萄胎：其生物学行为介于葡萄胎和绒癌之间。滋养层细胞增生程度和特异性比良性葡萄胎显著，最重要的是病变在子宫肌层内有滋养层细胞侵袭并见出血坏死。临床表现：刮宫清除后数月或数周，阴道持续或不规则流血。绒癌：是一种来自绒毛滋养层细胞的高度恶性肿瘤。特点为：
16、滋养层细胞不形成绒毛和水泡状结构，而成片高度增生，并广泛侵及子宫肌层或转移到其他脏器及组织。癌组织和周围组织有明显出血坏死，不形成绒毛、水泡状结构和血道转移是其显著特点。17.急性肾小球肾炎与急性肾盂肾炎区别 （竞赛考题）区别急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎病变性质超敏反应性炎化脓性炎病因与感染密切相关，常见病原体为A组乙型溶血性链球菌由细菌感染直接引起，上行性感染为主，次为血源性感染发病机制大多数由免疫反应引起，最常见为抗原抗体复合物(原位及循环免疫复合物)细菌直接作用病变特点弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累；肾小球肿胀、系膜细胞和内皮细胞明显增生或肾小球基膜损害或肾小球硬化等肾盂、肾间质化脓性炎，病变可为单侧或双侧性，双侧肾脏不对称性病变临床表现急性肾炎综合征，或肾病综合征，或慢性肾炎综合征高热，寒战，腰痛，尿频、尿急、尿痛，脓尿、蛋白尿、菌尿结局治愈或转为慢性硬化性肾小球肾炎，导致肾功能不全治愈或转为慢性肾盂肾炎，最终导致肾功能不全18.大叶性肺炎与小叶性肺炎的区别 （竞赛考题）