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1、-精神医学教学大纲-第 5 页精神医学一、课程性质、目的与任务精神医学是临床医学的一个重要分支，主要研究精神疾患的病因、发病机制、临床表现、病程转归和预后、诊断与鉴别诊断，以及治疗和预防的一门临床学科。随着医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，人类疾病谱的变化，疾病负担和生命质量问题的提出，以及医疗服务需求的提高，使得精神医学日趋受到重视。因此，精神医学在医学生的临床教育、临床培训以及今后临床工作中的作用变得越来越重要。精神医学课程是临床医学专业医学生的必修课程。通过精神医学的课程、电化教学及临床见习，对精神疾病有较全面的认识。在毕业后能够独立处理常见的精神疾病和心理障碍。同
2、时培养他们运用整体观念，分析问题，诊断疾病，提高创新能力。二、课程基本要求1. 掌握精神医学的概念；熟悉精神医学与相关学科的研究进展；了解精神医学的发展及其分支。2. 掌握感知障碍、思维障碍、情感障碍、动作行为障碍、自知力等常见精神症状的定义及临床表现；熟悉记忆障碍、智能障碍、意识障碍的定义及表现；了解意志障碍、注意障碍的定义及表现。3. 了解精神检查的方法与内容；了解精神科诊断原则；了解常用的精神障碍分类系统。4. 了解精神障碍的病因学。5. 掌握谵妄、痴呆的临床表现、诊断及治疗原则；了解其他器质性综合征的临床表现和治疗原则。6. 掌握精神分裂症的概念、临床表现、分型、诊断与鉴别诊断、预后与
3、转归；熟悉精神分裂症的治疗与康复原则；了解精神分裂症的流行病学、病因与发病机制。7. 掌握抑郁障碍、双向障碍的概念、临床表现、分型、诊断及鉴别诊断、治疗原则；熟悉恶劣心境的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；了解心境障碍的发病机制。8. 掌握神经症的定义、神经症性障碍与精神病性障碍的区别；熟悉惊恐障碍、恐惧症、广泛性焦虑障碍、强迫症、躯体形式障碍、癔症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；了解各类神经症的发病机制或危险因素。9. 熟悉会诊联络精神医学的定义和服务重点；了解会诊联络精神医学的发展历史、组织形式和专业技能要求。10. 掌握人格障碍与性心理障碍的概念及共同特点；熟悉人格障碍与性心理障
4、碍的分型、临床表现及诊断标准；了解人格障碍与性心理障碍的病因与治疗原则。11. 掌握精神发育迟滞的定义和分级标准；熟悉各级的临床表现、诊断标准、防治；了解精神发育迟滞的特殊类型、合并的其他精神障碍。12. 掌握儿童孤独症的临床特征、多动障碍的临床表现、诊断与鉴别诊断；熟悉儿童孤独症、多动障碍的治疗方法；了解其他儿童、青少年期精神障碍的临床表现、诊断、防治。13. 熟悉阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则；了解其他老年期精神障碍的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗。14.掌握抗精神病药、抗抑郁药物和抗躁狂药物的药理作用、分类、适应症、不良反应及处理；熟悉电抽搐治疗的适应症、禁
5、忌症、不良反应及处理；了解抗焦虑药物、益智药及其他辅助治疗的临床应用。15.精神活性物质所致精神障碍、社区精神卫生服务、司法与精神卫生均自学。三、课程教学基本内容第一章 绪论精神医学的概念和疾病模式的转变；精神医学的发展概况；精神医学的分支；精神医学与相关学科的研究进展。第二章 精神症状学概述；感知障碍；思维障碍；情感障碍；意志障碍；注意障碍；动作行为障碍；记忆障碍；智能障碍；意识障碍；自我意识障碍。第三章 诊断学与分类学诊断性交谈；精神科病史采集；精神检查的内容；特殊检查；诊断原则；分类学。第四章 病因学概述；遗传因素；神经递质学说；其他生物学因素；发育因素；社会因素；神经病理学。第五章 谵
6、妄、痴呆和其他认知障碍谵妄；痴呆；可疑谵妄和痴呆的评估与诊断；特异性器质性精神科综合征；神经系统综合征；常见躯体疾病伴发精神障碍。第六章 精神分裂症流行病学；精神分裂症的临床表现；诊断与鉴别诊断；病因与发病机制；预后与转归；治疗及预防。第七章 心境障碍抑郁障碍；恶劣心境；双相障碍。第八章 神经症性障碍焦虑障碍概述；惊恐障碍；恐惧症；广泛性焦虑障碍；强迫症；躯体形式障碍；癔症。第九章 会诊联络精神医学概述；综合性医院心理卫生；会诊联络精神医学的发展历史；联络精神医学的组织形式；相关的专业技能要求；会诊联络精神医学的治疗设置；神经影像学在会诊联络精神医学的应用潜力；会诊联络精神科医生的临床检查技能
7、。第十章 人格障碍与性心理障碍人格障碍；性心理障碍。第十二章 精神发育迟滞概述；临床表现与分级；诊断与鉴别诊断；病因及发病机制；临床类型；精神发育迟滞合并其他精神障碍；治疗。第十三章 儿童、青少年精神医学儿童、青少年精神障碍的评估；发育性障碍；行为障碍；情绪障碍；亲子关系障碍；抽动障碍。第十四章 老年精神医学概述；老年期痴呆；其他老年期精神障碍。第十五章 治疗学抗精神病药；抗抑郁药物；抗焦虑药物；抗躁狂药物；益智药；物理治疗；工娱治疗。四、课程见习内容1.常见躯体疾病所致精神障碍的精神检查、体格检查及病史采集和书写；常见脑器质性精神障碍（阿尔采末氏病或血管性痴呆或病毒性脑炎、脑膜炎所致精神障碍）的精神检查、体格检查及病史采集和书写。2.精神分裂症的病史采集、精神状态检查及体格检查（包括神经系统检查）和病史书写。3.情感障碍的病史采集、精神状态检查及体格检查（包括神经系统检查）和病史书写。4.神经症的病史采集、精神状态检查及体格检查（包括神经系统检查）和病史书写。5.电休克治疗及步骤；药物治疗及不良反应。六、主要参考资料1精神医学（季建林主编）上海：复旦大学出版社，2003；2实用精神病学（夏镇夷、徐韬园、张明园、颜文伟、郑瞻培等）；3诊断学（第五版 陈文彬主编）。