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1、关于体位转移技术关于体位转移技术 (4)现在学习的是第1页，共35页体位转移技术的概念体位转移技术的概念l 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势的过程。包括床上转移、卧坐转移和坐站转移。现在学习的是第2页，共35页体位转移技术的分类体位转移技术的分类l一、主动转移技术二、被动转移技术现在学习的是第3页，共35页主动转移技术与方法主动转移技术与方法l（一）床上转移活动 脑、脊髓及肌肉骨骼系统损伤患者的床上转移活动包括翻身、坐起及坐卧等转移活动。l1.偏瘫病人仰卧-侧卧翻身法l2.病人仰卧-俯卧位翻身法现在学习的是第4页，共35页偏瘫病人仰卧偏瘫病人仰卧-侧卧翻身法侧卧翻身法l(1)伸肘摆动
2、翻身法:l1.伸肘；l2.双手十指交叉,双掌对握,病手拇指放在健手拇指上方； 3.屈膝； 4.先将伸握的双手摆向健侧,再反方向地摆向病侧,借摆动的惯性翻向病侧。现在学习的是第5页，共35页偏瘫病人仰卧偏瘫病人仰卧-侧卧翻身法侧卧翻身法l(2)健腿翻身法:l.屈肘,用健手前臂托住病肘；l.将健腿插入病腿下方；l在身体旋转的同时,用健腿l搬动病腿,翻向健侧现在学习的是第6页，共35页2.病人仰卧病人仰卧-俯卧位翻身法俯卧位翻身法l 以向右侧翻身为例方法如下:头、颈屈曲,双上肢甩向左侧以获得第二步向右翻转的动力；.左上肢屈曲,肩胛带前伸与上旋从左侧迅速甩向右侧； 上躯干、骨盆向右旋转,体重向右移；
3、.左髋屈轼,内收,膝曲,跨过右侧腿；.在下面的右腿、髋、屈曲,在该侧的髋和骨盆后旋增加基底支撑面; .一旦身体移至右侧应立即移开压在身体下方的手臂.对于上肢不能屈,伸病人治疗者握住病人手并保护其臂前伸,帮助完成 仰 卧到俯卧的翻身活动。现在学习的是第7页，共35页偏瘫病人床上卧位移动偏瘫病人床上卧位移动l 先将健足伸到患足后；l 用健侧腿抬起患腿向右(左)移动；l 用健足和肩支起臀部,同时将臀部移向右(左)侧；l 臀部右(左)移完毕后,再慢慢将肩、头移向右(左)侧。现在学习的是第8页，共35页（二）两椅间坐位转移活动（二）两椅间坐位转移活动 为了叙述的方便及便于理解，下面将患者正在坐的椅子称为
4、第1张椅子，将要转移过去的椅子称为第2张椅子，常用有下述几种方法。 1成角转移 2侧方转移 3滑板转移 4错车式转移现在学习的是第9页，共35页1成角转移成角转移l两椅前缘之间夹角3045，若是轮椅，需要拆除两轮椅间的扶手。步骤如下：患者向椅前移动，并使两足放好；靠近第2张椅子的扶手后握着第2张椅子最远侧或者扶手，另一只手握着第l张椅子。若两腿不能站立，在转移前，把两腿搬到第2张椅子前；患者用两手撑着（腿可以辅助），将臀部摆到第2张椅子上面；两手握着第2张椅子扶手，两脚进行适当调整至舒适的位置。现在学习的是第10页，共35页成角转移成角转移现在学习的是第11页，共35页2侧方转移侧方转移l 两
5、椅并排放，如果使用轮椅，两轮椅之间的扶手要拆除。步骤如下：患者身体向第2张椅子侧斜，握着该座位的远侧扶手或座位边缘，另一只手握着第l把椅子扶手；患者将臀部从第1把椅子横过到第2把椅子上；调整两脚姿势慢慢坐下。现在学习的是第12页，共35页3滑板转移滑板转移l 此方法适用于两椅高度不同，或两椅间有一定距离。步骤如下：两椅并排放着，如果使用轮椅，两椅间扶手应去掉；滑板放在两椅间，患者坐在其中一端；将板和椅子固定住，患者横过滑板；移到第2把椅子后，调整两腿，然后去掉滑板。现在学习的是第13页，共35页4错车式转移错车式转移l 两椅面相对，第1把椅子略偏左（或右）侧，如果使用轮椅，应将脚踏板拉向旁边或
6、去掉。步骤如下：患者向椅子左（或右）迈双腿，使两椅尽可能靠在一起；患者向椅前移，他将左（或右）手放在第1把椅子扶手上，右（或左）手放在第2把椅子座位后面；两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第2把椅子上，把第1把椅子搬走（如果是轮椅，可将其推开），调整两脚及臀部，使其处于舒服位置。现在学习的是第14页，共35页二二.被动转移技术与方法被动转移技术与方法l1基本原则 扶抱者应分腿站稳；利用下肢肌肉承担重量，避免只用腰背力来扶抱患者；身体循着扶抱方向移动；挟抱中保持患者身体两边对称。现在学习的是第15页，共35页2扶抱前准备扶抱前准备l 先要计划移动方向和方法；预备足够的空间，使扶抱过程安全地进行
7、；若要由床移往椅或由椅移往轮椅，要先将椅或轮椅放在适当的位置，以缩短距离及减少转换方向；对坐轮椅或在活动床上的患者要锁上轮椅或活动床，拆去阻碍移位的扶手及脚踏；倘若扶抱过程需要2位或多个扶抱者，则每一位都必须清楚地了解整个程序。开始时，由其中一位喊口号，如“一、二、三，起”，然后同时把患者扶起。现在学习的是第16页，共35页3注意事项注意事项l 挟抱者在挟抱前需要了解患者的体形、体重；患者的瘫痪程度。如果患者具有一定的能力，则移动的速度由患者的能力决定；扶抱者本身的能力，并能认识到在某种情况下需要其他助手；在进行扶抱前，应作自我介绍并向被挟抱者清楚解释目的和扶抱程序；留意突然或不正常行动如脑卒
8、中患者的不随意动作。现在学习的是第17页，共35页(二二)常用扶抱技术与方法常用扶抱技术与方法l 1床边坐起与躺下 患者侧卧位（健侧、患侧均可）两膝屈曲。扶抱者先将患者双腿放于床边，然后一手托着腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的股骨大转子、骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部，扶抱者抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位，在转移过程中，鼓励患者用健侧上肢支撑。此法用于偏瘫、下肢骨折。对于截瘫，扶抱者可面对患者，扶抱两肩部拉起患者成坐位。现在学习的是第18页，共35页2坐位间转移坐位间转移l （1）骨盆挟抱法 具体步骤如下：患者坐在椅子前边，身体稍前倾，两足分开，健侧脚稍后放置；扶抱者面对患者
9、，一膝顶着患者前面的膝使之不会倾倒，另一足适当分开放置以保持稳定；扶抱者屈曲双膝，下蹲，腰背挺直，双臂置于患者双臀下，双手置于患者双髋下。如果挟抱者双手不够长，可把一手置于髋下，另一手抓住患者腰部的衣裤和腰带；扶抱者让患者在口令下同时站起，然后帮助患者把髋部摆向另一个位置。现在学习的是第19页，共35页（2）前臂扶抱法）前臂扶抱法l 具体步骤如下：如前所述患者作好站立的准备；挟抱者站在患者前面，顶住患者一侧膝部，背伸直同时抬起双臂，双手置于扶抱者肘上，而扶抱者把双前臂置于患者前臂下，双手置于患者肘下挟住患者；嘱患者屈肘并听从扶抱者口令一起站起，同样地如果要从一个坐位转移至另一个坐位，挟抱者帮助
10、患者在坐下前摆动双髋到另一个坐位。现在学习的是第20页，共35页（3）臂链挟抱法）臂链挟抱法l 具体步骤如下：如前所述患者做好站立的准备工作；扶抱者站立在患者一侧（这里以站在患侧为例）。如前所述，用膝顶着患者的膝和足，让患者把双手置于扶手上（可能的话），然后一手穿过患者较近侧的腋窝下，手置于患者肩胛上。另一只手稳定患者的骨盆或置于髋下帮助患者准备站起；听挟抱者的口令一起站立。现在学习的是第21页，共35页（4）肩胛后扶抱法）肩胛后扶抱法l 具体步骤如下：患者坐在椅子的前沿，双肘前伸，双手合在一起放在双膝之间，受累侧拇指置于最上边；扶抱者面对患者顶住患者一侧膝部，双手置于患者肩后，双手掌于患者肩
11、胛骨上；听扶抱者的口令一齐站立。使用这种方法，挟抱者牵拉患侧肩胛骨，可以达到减轻痉挛的作用。现在学习的是第22页，共35页3他人帮助站立技术他人帮助站立技术l 2位帮助者分别站在患者两侧，每人以臂绕过患者背后支撑，另一臂在患者屈曲的肘部、前臂和手掌下扶住；患者两脚向前触地，身体微向前倾，在2个人帮助下站起。现在学习的是第23页，共35页三、抬起技术与方法三、抬起技术与方法l（一）抬起前准备1挟抱者准备需要2个或2个以上人员帮助转移时，必须指定一个人发口令，以保持相互之间的协调。抬起患者前，2位扶抱者两手腕应相互握住，组成抬起杠杆。常用的握法有：单腕握（图122）；双腕握；指握；双手握持等方法。
12、现在学习的是第24页，共35页l 2患者准备首先应放松，对扶抱者有信心，抬起时向前看，不要看地板或挟抱者。如果病情允许，在抬起时全力保持自己身体的位置。现在学习的是第25页，共35页（二）常用抬起技术（二）常用抬起技术l 1标准式或椅式抬起法（又称柯霍特斯法） 这种扶抱法的优点是在整个过程中可观察到患者的表情和反应；对胸部和上肢疼痛的患者特别适用。现在学习的是第26页，共35页l（1）扶抱者 2位扶抱者面对面站立，尽量靠近患者，双脚前后分开，前脚向着预定移动方向，屈膝半蹲，保持腰背挺直及抬起头部。一手扶着患者背部下端，另一手在大腿下握另一扶抱者的手腕，承托着大腿靠近臀部部分。现在学习的是第27
13、页，共35页l （2）患者 交叉双臂于胸前或绕着扶抱者的肩部，被抱起时用脚跟向床面推，伸直双腿，帮助移动。现在学习的是第28页，共35页l （3）方法 挟抱着用下肢的力量站起将患者抬离床面，循着预定的方向把患者的重量由后脚移至前脚，到达目的地后缓缓放下。现在学习的是第29页，共35页2穿臂抱法穿臂抱法 这种方法要求患者的双臂或至少一只手臂或手掌较为强壮，因此偏瘫、截瘫、脑瘫患者均可适用。技术要领：患者在胸前两手交叉握着自己的手腕（同上述几种握法），扶抱者或抬起者站在患者后面。两手穿过患者腕下，握着患者前臂，身体贴近他的背部。若需要2人扶抱，则令一位挟抱者两手放在患者膝下或小腿处。使用此方法，可
14、由一人完成患者的床上转移，2位帮助者可完成患者床椅、厕所等两地间的转移。现在学习的是第30页，共35页四、脑瘫婴幼儿的扶抱方法四、脑瘫婴幼儿的扶抱方法l 前述扶抱及抬起方法主要适用于成年患者，有些方法也可用于痉挛型、徐动型等脑瘫患儿，但脑瘫在婴幼儿时期有其自身的特点，因此与扶抱正常婴幼儿不同。1挟抱屈曲型患儿 屈曲型患儿的身体过于卷曲，往往不能自动抬起头部或挺直腰背。挟抱时鼓励患儿控制头部位置及伸直腰背和臀部。现在学习的是第31页，共35页l 2扶抱僵直型患儿 僵直型患儿的身躯笔直，非常僵硬，不能前后弯曲。扶抱时要防止他猛力将身体向后弯及鼓励他控制头部位置，扶抱者的手可以抱着或托着患儿的膝部，
15、或空出一只手来。现在学习的是第32页，共35页l 3扶抱偏瘫或胯臀僵硬患儿 将患儿较差的一只手微屈放在扶抱者的肩膊上，并要保持患儿的手向上及向外伸，同时将其双腿分开骑跨在扶抱者的腰间现在学习的是第33页，共35页五、借助升降机等机械的转移技术五、借助升降机等机械的转移技术l此处所指的升降机是指一种用于转移和或吊起高位截瘫、重度颅脑损伤等严重残疾无法用人力进行长期转移的患者的机械装置，除动力装置外，还有合适的吊带及固定的坐套，它可以将患者从一个地方转移到另一个地方，如从床上到坐厕椅或到浴池等，如果患者及家人能正确操作使用，将会给他的生活带来极大方便。常用的升降机有移动式、固定式等类型。现在学习的是第34页，共35页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第35页，共35页