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1、现在学习的是第1页，共56页 腰背痛是腰背痛是十分常见十分常见的一种的一种临床症状临床症状，大，大约有七、八成人在其一生中都会发生腰约有七、八成人在其一生中都会发生腰背痛，不过只是背痛，不过只是病程病程的长短与病情的长短与病情的轻的轻重不重不一而已。近年来，腰背痛的人越来一而已。近年来，腰背痛的人越来越多，发病率有逐渐年轻化的趋势，据越多，发病率有逐渐年轻化的趋势，据流行病学研究结果表明，它是目前全球流行病学研究结果表明，它是目前全球发病率发病率最高的职业病最高的职业病。腰背痛是一个症状，。腰背痛是一个症状，不是一个独立的疾病，但腰背痛已是造成不是一个独立的疾病，但腰背痛已是造成巨大的社会医疗
2、开支和劳动力丧失巨大的社会医疗开支和劳动力丧失的主要的主要原因之一。原因之一。现在学习的是第2页，共56页 由于腰背部骨骼、肌肉、韧带、血管、神由于腰背部骨骼、肌肉、韧带、血管、神经分布经分布的复杂性，常常给疾病的复杂性，常常给疾病的的诊断带诊断带来困难。来困难。病因可以是病因可以是先天性先天性的的，比如脊，比如脊柱先天性畸形柱先天性畸形.椎管狭窄等。也可以为椎管狭窄等。也可以为后后天性天性的的，比如脊柱退行性病变，比如脊柱退行性病变.骨质增生骨质增生等。或等。或其他部位和器官疾病其他部位和器官疾病所引起。引起所引起。引起腰痛的原因很多，绝大多数的原因已经知道，腰痛的原因很多，绝大多数的原因已
3、经知道，但仍有少数病因尚未明确。但仍有少数病因尚未明确。现在学习的是第3页，共56页 由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等所引起。如挫伤、扭伤、冲击伤、挤压伤等所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连，或由引起的局部损伤、出血、水肿、粘连，或由于劳累、慢性劳损引起的肌肉痉挛、炎症等。于劳累、慢性劳损引起的肌肉痉挛、炎症等。 由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓由于脊髓和脊椎神经疾患所引起。如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰背痛。肿瘤、脊髓炎等所引起的腰背痛。 由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附由于内脏器官疾患所引起。如子宫及其附件
4、的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛。件的感染、肿瘤可引起腰骶部疼痛。 由于精神因素所引起。如癔病患者也可能由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰背痛常为癔病的一种表现。解释的病，这种腰背痛常为癔病的一种表现。现在学习的是第4页，共56页 随着对腰背痛发病及病理机制的了解随着对腰背痛发病及病理机制的了解不断深入，经过大量临床治疗方法的不断深入，经过大量临床治疗方法的对比筛选，对比筛选，非手术治疗作为首选方法非手术治疗作为首选方法已被多数人
5、所接受。长期服用已被多数人所接受。长期服用镇痛药镇痛药有有可能造成肝肾功能的损害、胃肠道反应可能造成肝肾功能的损害、胃肠道反应以及其他一些副作用，从以及其他一些副作用，从中医学中医学角度探角度探讨腰背痛的病因病机，循证中医理论讨腰背痛的病因病机，循证中医理论与现代医学认识的相通性，与现代医学认识的相通性，寻求有效寻求有效的治疗方法的治疗方法.现在学习的是第5页，共56页 中医有着悠久的历史。早在远古时代，我中医有着悠久的历史。早在远古时代，我们的祖先在与大自然作斗争中就创造了原们的祖先在与大自然作斗争中就创造了原始医学。人们在寻找食物的过程中，发现始医学。人们在寻找食物的过程中，发现某些食物能
6、减轻或消除某些病症和疼痛，某些食物能减轻或消除某些病症和疼痛，这就是发现和应用这就是发现和应用中药中药的起源；在烘火取的起源；在烘火取暖的基础上，发现用兽皮、树皮包上烧热暖的基础上，发现用兽皮、树皮包上烧热的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛，的石块或沙土作局部取暖可消除某些病痛，通过反复实践和改进，逐渐产生了通过反复实践和改进，逐渐产生了热熨法热熨法和灸法；和灸法；在使用石器作为生产工具的过程在使用石器作为生产工具的过程中，发现人体某一部位受到刺伤后反能解中，发现人体某一部位受到刺伤后反能解除另一部位的病痛，从而创造了运用砭石、除另一部位的病痛，从而创造了运用砭石、骨针治疗的方法，并在此基础
7、上，逐渐发骨针治疗的方法，并在此基础上，逐渐发展为展为针刺疗法针刺疗法，进而形成了，进而形成了经络学说经络学说。现在学习的是第6页，共56页现在学习的是第7页，共56页现在学习的是第8页，共56页 中医理论主要来源于对实践的总结，并在实中医理论主要来源于对实践的总结，并在实践中不断得到充实和发展。早在两千多年前，践中不断得到充实和发展。早在两千多年前，中国现存最早的中医理论专著中国现存最早的中医理论专著黄帝内经黄帝内经问世。该书系统总结了在此之前的治疗问世。该书系统总结了在此之前的治疗经验和医学理论，结合当时的其他自然经验和医学理论，结合当时的其他自然科学成就，运用朴素的唯物论和辨证法科学成就
8、，运用朴素的唯物论和辨证法思想，对人体的解剖、生理、病理以及思想，对人体的解剖、生理、病理以及疾病的诊断、治疗与预防，做了比较全疾病的诊断、治疗与预防，做了比较全面的阐述，初步奠定了中医学的理论基面的阐述，初步奠定了中医学的理论基础。础。现在学习的是第9页，共56页 黄帝内经对腰背痛有明确记载，黄帝内经对腰背痛有明确记载，素问素问第第四十一篇四十一篇刺腰痛篇刺腰痛篇：本篇记载了引起腰：本篇记载了引起腰痛的各种原因、症状和治法。痛的各种原因、症状和治法。如如“足太阳脉足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状，挟脊而痛至令人腰痛，引项脊尻背如重状，挟脊而痛至头，刺其郄中。头，刺其郄中。”；“足少阴令人腰
9、痛，痛足少阴令人腰痛，痛引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏引脊内廉。刺少阴于内踝上二痏”。隋。隋巢元巢元方方诸病源候论诸病源候论腰脚疼痛候腰脚疼痛候是我国第一部是我国第一部中医病理专著，对腰痛列述了中医病理专著，对腰痛列述了8种症候：种症候：“肾肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。明张璐明张璐张氏医通张氏医通肩背痛肩背痛“肩背痛，脊强，肩背痛，脊强，腰似折，项似拔，此足太阳精气不行也。腰似折，项似拔，此足太阳精气不行也。”现在学习的是第10页，共56页 中医学中很强调中医学中很强调“
10、气、血气、血”的功能，认为腰背的功能，认为腰背痛的产生主要是局部痛的产生主要是局部“气、血运行失常气、血运行失常”，“不通则痛、不荣则痛不通则痛、不荣则痛”。外伤及风寒湿邪是。外伤及风寒湿邪是导致本病的外因，又与内在的导致本病的外因，又与内在的“肝、肾肝、肾”脏腑脏腑技能的亏虚关系密切。在治疗方面，则很重视技能的亏虚关系密切。在治疗方面，则很重视处理好扶正和祛邪，局部与整体几个方面的辩处理好扶正和祛邪，局部与整体几个方面的辩证关系，重视调理气血，疏通经络。尤其突出证关系，重视调理气血，疏通经络。尤其突出的是中医在治疗腰背痛时很注意的是中医在治疗腰背痛时很注意“肝、肾肝、肾”脏脏腑机能的改变，特
11、别是肾脏，有腑机能的改变，特别是肾脏，有“肾为先天之肾为先天之本本”、“腰为肾之府腰为肾之府”的说法认为调理好的说法认为调理好“肝、肝、肾肾”等脏腑等脏腑机能是腰背痛治疗的重要环节。机能是腰背痛治疗的重要环节。 。现在学习的是第11页，共56页二、腰背痛中医病二、腰背痛中医病因病机因病机现在学习的是第12页，共56页 “腰者，一身之要，俯仰转侧，无不由之腰者，一身之要，俯仰转侧，无不由之”。因此，临床上这种腰背痛十分多见。外伤因此，临床上这种腰背痛十分多见。外伤直接损伤筋脉直接损伤筋脉而形成血瘀，致而形成血瘀，致络脉阻塞络脉阻塞不通；或离经之血成瘀，血瘀经络不通；或离经之血成瘀，血瘀经络(损伤
12、）损伤）；或瘀血不去，新血不生，经脉失养或瘀血不去，新血不生，经脉失养（劳（劳损），损），均可致腰背痛。均可致腰背痛。杂病源流犀烛杂病源流犀烛跌跌仆闪挫源流仆闪挫源流：“跌仆闪挫，卒然身受，由跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤痛也外及内，气血俱伤痛也”。现在学习的是第13页，共56页 因此，这一类腰背痛中按中医辨证分型，大致因此，这一类腰背痛中按中医辨证分型，大致可分为可分为气滞络阻型、淤血内积型气滞络阻型、淤血内积型。损伤性腰背。损伤性腰背痛者多为前两型，如急性腰肌劳损、腰骶关痛者多为前两型，如急性腰肌劳损、腰骶关节急性扭伤、腰椎间盘突出症腰椎后关节滑节急性扭伤、腰椎间盘突出症腰椎后关节
13、滑脱等。劳损性者多为慢性腰背痛，如腰背肌脱等。劳损性者多为慢性腰背痛，如腰背肌劳损、增生性脊椎炎、第三腰椎横突综合症、劳损、增生性脊椎炎、第三腰椎横突综合症、腰椎后关节紊乱症等。病程过久，临床多有腰椎后关节紊乱症等。病程过久，临床多有肝肾不足，因此常按肝肾不足，因此常按肝肾亏虚型肝肾亏虚型为主加以辨证为主加以辨证施治施治。现在学习的是第14页，共56页 患者由于时令突变、居所湿冷、起居无常、冒患者由于时令突变、居所湿冷、起居无常、冒雨涉水、坐卧湿地，风寒湿热之邪由腠理而入。雨涉水、坐卧湿地，风寒湿热之邪由腠理而入。寒者，冷也，寒冷凝结特性的外邪寒者，冷也，寒冷凝结特性的外邪,寒为阴邪，寒为阴邪
14、，流注经脉、筋骨、关节，脉络痹阻不通，着流注经脉、筋骨、关节，脉络痹阻不通，着筋蚀骨而发病。筋蚀骨而发病。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“阴盛则阳病阴盛则阳病”。所以寒邪最易损伤人体阳气。所以寒邪最易损伤人体阳气。故寒邪侵袭人体往往会使经脉气血凝结、阻滞，故寒邪侵袭人体往往会使经脉气血凝结、阻滞，从而出现各种疼痛症状。从而出现各种疼痛症状。现在学习的是第15页，共56页 自然界具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外自然界具有水湿之重浊、粘滞、趋下特性的外邪为湿邪。邪为湿邪。湿为阴邪湿为阴邪，叶天士，叶天士外感温热篇外感温热篇说：说：“湿盛则阳微湿盛则阳微”。故易阻滞气机，损伤阳气；。故易
15、阻滞气机，损伤阳气；湿性重浊，留滞关节、经络，可见关节疼痛重着。湿性重浊，留滞关节、经络，可见关节疼痛重着。患者感受寒湿之邪，病邪性质可相互转化。寒湿患者感受寒湿之邪，病邪性质可相互转化。寒湿留连不去，久郁可化生湿热，如留连不去，久郁可化生湿热，如顾氏医境顾氏医境说：说：“邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿化邪郁病久，风变为火，寒变为热，湿化为痰为痰”。邪气稽留不解，久蓄成毒。寒、湿、。邪气稽留不解，久蓄成毒。寒、湿、热、瘀、痰、毒诸邪痹阻腰府督脉筋骨经络，热、瘀、痰、毒诸邪痹阻腰府督脉筋骨经络，致腰背活动受限、僵直，甚则日久而致龟背、致腰背活动受限、僵直，甚则日久而致龟背、关节畸形。关节畸形。
16、现在学习的是第16页，共56页 “腰为腰为肾之府，转腰不能，肾将惫矣肾之府，转腰不能，肾将惫矣”。 现在学习的是第17页，共56页 “肾为先天之本肾为先天之本”，其功能贮藏精，主水。肾，其功能贮藏精，主水。肾内藏有元阴、元阳，只宜固藏，不宜耗泄。内藏有元阴、元阳，只宜固藏，不宜耗泄。往往因为耗泄而显虚证。明往往因为耗泄而显虚证。明张景岳张景岳景岳全景岳全书书曰：曰：“腰痛之虚证，十之八九。腰痛之虚证，十之八九。”揭示了揭示了肝肾在本病发病上的重要性。肝肾在本病发病上的重要性。素问素问上古天真上古天真论篇论篇：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏肾者主水，受五脏六腑之精而藏之之”。现在学习的是第18页
17、，共56页先天先天与后天之精相互依存，互为根本。先天之精需后天与后天之精相互依存，互为根本。先天之精需后天之精的不断充养，后天之精又有赖于先天之精的激之精的不断充养，后天之精又有赖于先天之精的激发、滋养而得以不断摄入化生。即发、滋养而得以不断摄入化生。即“两神相博，合两神相博，合而成形，常先身生，是为精而成形，常先身生，是为精”（灵枢灵枢决气决气）。）。先天肾气不足、后天肾气亏虚，劳役伤肾等，先天肾气不足、后天肾气亏虚，劳役伤肾等，形成肾气不足，邪阻经络，气滞血瘀，营卫不形成肾气不足，邪阻经络，气滞血瘀，营卫不和。则为和。则为肝肾亏虚腰背痛。肝肾亏虚腰背痛。现在学习的是第19页，共56页现在学
18、习的是第20页，共56页 腰背痛一症，按中医病因学可归腰背痛一症，按中医病因学可归纳为三大类，各类中有可分为若纳为三大类，各类中有可分为若干症型，但此分型都是相对的，干症型，但此分型都是相对的，至今尚无统一的说法。至今尚无统一的说法。现在学习的是第21页，共56页 (1)证候：疼痛时轻时重、酸胀重着，拘急证候：疼痛时轻时重、酸胀重着，拘急不舒、转侧不利，遇冷加重、得温则减，不舒、转侧不利，遇冷加重、得温则减，阴寒于湿之日发作或加重。舌苔白腻，脉阴寒于湿之日发作或加重。舌苔白腻，脉沉。常见于风湿性关节炎、强直性脊柱炎、沉。常见于风湿性关节炎、强直性脊柱炎、急性腰肌劳损等。急性腰肌劳损等。 (2)
19、治法：祛风、散寒、除湿，佐以温经治法：祛风、散寒、除湿，佐以温经通络。通络。 (3)方药：麻桂温经汤、独活寄生汤、甘方药：麻桂温经汤、独活寄生汤、甘姜苓术汤加减姜苓术汤加减现在学习的是第22页，共56页 (1)证候：腰痛，痛处伴有热感，痛重时可证候：腰痛，痛处伴有热感，痛重时可为胀痛或跳痛，伴有小腹坠胀，小便浑浊为胀痛或跳痛，伴有小腹坠胀，小便浑浊黄赤，口苦，身有微寒或发热。舌红苔薄黄赤，口苦，身有微寒或发热。舌红苔薄白或黄腻，脉弦数或濡数。常见于腰背部白或黄腻，脉弦数或濡数。常见于腰背部软组织脓肿、肾盂肾炎所致腰背痛等。软组织脓肿、肾盂肾炎所致腰背痛等。 (2)治法：清热利湿、舒筋止痛。治法
20、：清热利湿、舒筋止痛。 (3)方药：八正散：木通（因木通现代研究方药：八正散：木通（因木通现代研究有肾毒性故可用通草代之）、车前子、瞿有肾毒性故可用通草代之）、车前子、瞿麦、篇蓄麦、篇蓄(清热利水通淋清热利水通淋)，滑石，滑石(利湿利湿)，大，大黄、栀子黄、栀子(清热泻火清热泻火)，甘草，甘草(和中和中)。 四妙散加减：黄柏四妙散加减：黄柏(苦寒清热苦寒清热)，苍术，苍术(苦温苦温燥湿燥湿)，薏苡仁，薏苡仁(健脾利湿健脾利湿)，牛膝，牛膝(通利筋脉）通利筋脉）现在学习的是第23页，共56页 (1)证候：腰痛急剧，多为胀痛，痛处走串证候：腰痛急剧，多为胀痛，痛处走串不定，不能俯仰转侧，行走困难，
21、咳嗽震不定，不能俯仰转侧，行走困难，咳嗽震痛明显。舌质正常，脉弦。常见于胆囊结痛明显。舌质正常，脉弦。常见于胆囊结石、尿路结石所致腰背痛等。石、尿路结石所致腰背痛等。 (2)治法：理气止痛，活血通络。治法：理气止痛，活血通络。 (3)方药：除排石汤外，复元通气散加减：方药：除排石汤外，复元通气散加减：木香、小茴香、青皮、陈皮木香、小茴香、青皮、陈皮(疏肝理气止痛疏肝理气止痛)，穿山甲穿山甲(活血通络活血通络)，白芷，白芷(祛风止痛祛风止痛)、贝母、贝母(散结至毒散结至毒)，漏芦，漏芦(消肿散淤消肿散淤)，甘草，甘草(解毒、解毒、调和诸药调和诸药)。 复元活血汤加减：当归、桃红、红花、复元活血汤
22、加减：当归、桃红、红花、(活活血化瘀血化瘀)，穿山甲，穿山甲(活血通络活血通络)，大黄，大黄(祛淤祛淤)，柴胡柴胡(疏肝解郁疏肝解郁)，天花粉，天花粉(消肿生津消肿生津)，甘草。，甘草。现在学习的是第24页，共56页(1)证候：腰背痛重如锥如刺，痛有定处，有时连及臀证候：腰背痛重如锥如刺，痛有定处，有时连及臀及腿部，觉下肢麻木重着，腰部活动或咳嗽时加重，及腿部，觉下肢麻木重着，腰部活动或咳嗽时加重，腰部拘急、僵硬感。舌质正常或紫色，瘀斑。脉涩。腰部拘急、僵硬感。舌质正常或紫色，瘀斑。脉涩。常见于腰间盘突出、腰椎增生、腰椎滑脱、第三腰椎常见于腰间盘突出、腰椎增生、腰椎滑脱、第三腰椎横突综合症等。
23、横突综合症等。 (2)治法：活血化瘀，舒筋通络。治法：活血化瘀，舒筋通络。 (3)方药：身痛逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、方药：身痛逐瘀汤加减：桃仁、红花、当归、川芎、乳香、五灵脂乳香、五灵脂(活血化瘀止痛活血化瘀止痛)，地龙，地龙(通络止痛通络止痛)，羌活、，羌活、秦艽秦艽(祛风胜湿止痛祛风胜湿止痛)，牛膝，牛膝(强筋骨止痛强筋骨止痛)，香附，香附(理气止理气止痛痛)，甘草，甘草(调和诸药调和诸药)。 调荣活络饮加减：当归、桃红、红花、赤芍调荣活络饮加减：当归、桃红、红花、赤芍(活血化瘀止活血化瘀止痛痛)，大黄，大黄(祛瘀祛瘀)，桂枝、牛膝，桂枝、牛膝(温经通络温经通络)独活、秦艽独活
24、、秦艽(祛祛风胜湿止痛风胜湿止痛)。现在学习的是第25页，共56页 (1)证候：腰背部酸胀痛，或刺痛、隐痛，证候：腰背部酸胀痛，或刺痛、隐痛，痛处固定，休息时轻，活动后重，局部僵痛处固定，休息时轻，活动后重，局部僵硬或有畸形，形体疲乏、消瘦。舌质淡或硬或有畸形，形体疲乏、消瘦。舌质淡或紫暗，脉滑涩。常见于强直性脊柱炎、类紫暗，脉滑涩。常见于强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。风湿性关节炎等。 (2)治法：温经散瘀，化痰通络。治法：温经散瘀，化痰通络。 (3)方药：桃红四物汤合二陈汤加减方药：桃红四物汤合二陈汤加减 ：桃仁、：桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地（活血化红花、当归、赤芍、川芎、生地（活
25、血化瘀止痛），半夏、陈皮、白芥子、茯苓、瘀止痛），半夏、陈皮、白芥子、茯苓、甘草（健脾燥湿化痰）。甘草（健脾燥湿化痰）。现在学习的是第26页，共56页(1)证候：腰背酸软疼痛，有拘急感，腰膝酸软乏力，劳累后或情志证候：腰背酸软疼痛，有拘急感，腰膝酸软乏力，劳累后或情志不遂时重，卧位时痛减，喜捶喜按。不遂时重，卧位时痛减，喜捶喜按。偏阳虚者偏阳虚者，可见面色晄白，畏，可见面色晄白，畏寒怕冷，四肢不温。舌苔薄白，脉沉细。寒怕冷，四肢不温。舌苔薄白，脉沉细。偏阴虚者偏阴虚者，可见心烦失眠，可见心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌质偏红，苔薄，脉细数。常见于口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌质偏红
26、，苔薄，脉细数。常见于慢性腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生等疾病。慢性腰肌劳损、腰椎管狭窄、腰椎骨质增生等疾病。(2)治法：治法：补养肝肾补养肝肾、强腰止痛。强腰止痛。(3)方药：偏阴虚者左归丸加减方药：偏阴虚者左归丸加减：熟地黄、山萸肉、丹皮、茯苓、山药：熟地黄、山萸肉、丹皮、茯苓、山药(滋滋补肝肾补肝肾)、泽泻、菟丝子、枸杞子（平补阴阳）鹿角胶、龟板胶（补肾填精）。、泽泻、菟丝子、枸杞子（平补阴阳）鹿角胶、龟板胶（补肾填精）。偏阳虚者右归丸加减：熟地黄、山萸肉、山药、杜仲偏阳虚者右归丸加减：熟地黄、山萸肉、山药、杜仲(滋补肝肾滋补肝肾)、菟丝子、菟丝子、枸杞子（平补阴阳）、附子、肉桂温补
27、肾阳、鹿角胶、（补肾填精）。枸杞子（平补阴阳）、附子、肉桂温补肾阳、鹿角胶、（补肾填精）。现在学习的是第27页，共56页 (1)新癀片新癀片(中国药物大全中国药物大全)：九节茶：九节茶(兰兰)、三七、牛黄、珍珠粉，、三七、牛黄、珍珠粉，(消炎痛消炎痛)等。等。 功能主治：清热解毒，活血化淤，消炎止痛等作用，用于风功能主治：清热解毒，活血化淤，消炎止痛等作用，用于风寒热痹，关节红肿疼痛。对腰背痛、关节酸痛，以及伴有畏寒热痹，关节红肿疼痛。对腰背痛、关节酸痛，以及伴有畏寒发热、血沉增快的病症，有良好效果。寒发热、血沉增快的病症，有良好效果。 制剂用法：片剂，口服每日制剂用法：片剂，口服每日3次，每
28、次次，每次24片。可调化，外用片。可调化，外用涂于患处。涂于患处。 (2)通痹片通痹片(全全)：制马前子、白花蛇、人参、当归、穿山甲、天：制马前子、白花蛇、人参、当归、穿山甲、天麻、地龙等。麻、地龙等。 功能主治：调补气血，祛风胜湿，活血通络，消肿止痛。用于功能主治：调补气血，祛风胜湿，活血通络，消肿止痛。用于肝肾两虚的痹症。包括风湿性关节炎、类风湿性脊柱炎等。肝肾两虚的痹症。包括风湿性关节炎、类风湿性脊柱炎等。 制剂用法：每片制剂用法：每片0.39，饭后服，每次，饭后服，每次2片，每日片，每日3次。孕妇忌次。孕妇忌服。服。现在学习的是第28页，共56页 (3)消络痛消络痛(抗风湿片抗风湿片)
29、：主要成分为芫花条。：主要成分为芫花条。 功能主治：散风祛湿，用于风湿性关节痛、功能主治：散风祛湿，用于风湿性关节痛、神经痛等疾病。神经痛等疾病。 制剂用法：片剂，每日制剂用法：片剂，每日3次，每次次，每次24片，片，饭后服，可连服半年。孕妇禁服。饭后服，可连服半年。孕妇禁服。 (4)壮骨关节丸壮骨关节丸(中华人民共和国药典中华人民共和国药典)：主要：主要由狗脊、独活、续断、木香、鸡血藤、骨由狗脊、独活、续断、木香、鸡血藤、骨碎补、熟地等。碎补、熟地等。 功能主治：补益肝肾，养血活血，舒筋活功能主治：补益肝肾，养血活血，舒筋活血，理气止痛。主要用于骨关节增生导致血，理气止痛。主要用于骨关节增生
30、导致的腰背痛、腰肌劳损等。的腰背痛、腰肌劳损等。 制剂用法：水丸，每瓶制剂用法：水丸，每瓶60g,每次每次6g,每日每日2次，早晚饭后服。次，早晚饭后服。现在学习的是第29页，共56页(5）小活络丹）小活络丹（太平惠民和剂局方）：制川乌、制草乌、（太平惠民和剂局方）：制川乌、制草乌、地龙、制南星、乳香、没药。地龙、制南星、乳香、没药。 功能主治：温经散寒，活血止痛，主治风寒湿痹之功能主治：温经散寒，活血止痛，主治风寒湿痹之寒性痹痛。热痹忌用。寒性痹痛。热痹忌用。 制剂用法：蜜丸，黄酒或温开水冲服，每次制剂用法：蜜丸，黄酒或温开水冲服，每次1丸，每日丸，每日3次。次。 （6）祛风舒筋丸）祛风舒筋
31、丸（典）：麻黄、苍术、制川乌、制草乌、（典）：麻黄、苍术、制川乌、制草乌、防风、威灵仙、秦芜、海风藤、青风藤、老鹤草、穿山甲、防风、威灵仙、秦芜、海风藤、青风藤、老鹤草、穿山甲、茄根、桂枝、木瓜、获等、牛膝、骨碎补、甘草。茄根、桂枝、木瓜、获等、牛膝、骨碎补、甘草。 功能主治：祛风胜湿，散寒止痛，温经通络。主治内寒功能主治：祛风胜湿，散寒止痛，温经通络。主治内寒湿痹。忌用于热痹。湿痹。忌用于热痹。 治剂用法：蜜丸，每次治剂用法：蜜丸，每次1丸，丸，1日日23次。次。现在学习的是第30页，共56页(7）顶公藤药酒（典）顶公藤药酒（典）：顶公藤、麻黄、桂枝、羌活、当归、川芍、）：顶公藤、麻黄、桂枝
32、、羌活、当归、川芍、白芷、补骨脂、乳香、猪牙皂、陈皮、苍术、厚朴、香附、木香、白芷、补骨脂、乳香、猪牙皂、陈皮、苍术、厚朴、香附、木香、积壳、白术、山药、黄精、冤丝子、小茵香、苦杏仁、泽泻、五积壳、白术、山药、黄精、冤丝子、小茵香、苦杏仁、泽泻、五灵脂、蚕砂、牡丹皮、没药。灵脂、蚕砂、牡丹皮、没药。功能主治：祛风除湿，活血止痛，主治风寒湿痹。功能主治：祛风除湿，活血止痛，主治风寒湿痹。制剂用法：本品为制剂用法：本品为35%一一45%的酒剂，每次的酒剂，每次2030m1，1日日23次。次。(8)活血散活血散（林如高正骨验方）：乳香、没药、无名异、赤芍、（林如高正骨验方）：乳香、没药、无名异、赤芍
33、、血竭、桂枝、白芷、羌活、紫荆皮、续断、栀子、骨碎补、楠血竭、桂枝、白芷、羌活、紫荆皮、续断、栀子、骨碎补、楠香、三七、五加皮、沉香。香、三七、五加皮、沉香。功能主治：疏风散结、消肿定痛。活血止痛，主治风寒湿痹。功能主治：疏风散结、消肿定痛。活血止痛，主治风寒湿痹。制剂用法：共研成粉末，酒水各半，调拌成糊状，敷贴患处。每日制剂用法：共研成粉末，酒水各半，调拌成糊状，敷贴患处。每日一次，一次一次，一次5小时。小时。（9）伤湿止痛膏）伤湿止痛膏（典）：防风、荆芥、干姜、松香、樟脑、乳香、（典）：防风、荆芥、干姜、松香、樟脑、乳香、马钱子、没药等。马钱子、没药等。功能主治：可祛风止痛，用于肌肉酸痛、
34、腰肌劳损等。功能主治：可祛风止痛，用于肌肉酸痛、腰肌劳损等。制剂用法：贴于较表浅的痛点皮肤表制剂用法：贴于较表浅的痛点皮肤表现在学习的是第31页，共56页 （10）麝香正骨水）麝香正骨水（成药）（成药） 功能主治：消肿止痛、活血通络、舒筋续骨。功能主治：消肿止痛、活血通络、舒筋续骨。 制剂用法：涂擦患处。制剂用法：涂擦患处。 （11）万应膏（成药）万应膏（成药） 功能主治：活血祛瘀、温经通络。功能主治：活血祛瘀、温经通络。 （12）大活络丹（圣济总录）大活络丹（圣济总录） 功能主治：消肿止痛、行气活血、通利通络、舒筋续功能主治：消肿止痛、行气活血、通利通络、舒筋续骨。骨。 制剂用法：每服制剂用
35、法：每服3克，日服克，日服2次。次。(13)花瘀通络洗剂花瘀通络洗剂 功能主治：消肿止痛、活血通络、舒筋续骨。功能主治：消肿止痛、活血通络、舒筋续骨。 制剂用法：水煎熏洗，日制剂用法：水煎熏洗，日1剂。剂。现在学习的是第32页，共56页 (14)穿山龙注射液穿山龙注射液 功能主治：祛风止痛、活血舒筋。功能主治：祛风止痛、活血舒筋。 制剂用法：每次制剂用法：每次1支，每日支，每日12次。次。 （15）附桂骨痛胶囊）附桂骨痛胶囊 功能主治：消肿止痛、益气活血、温阳散功能主治：消肿止痛、益气活血、温阳散寒。寒。 制剂用法：每服制剂用法：每服3克，日服克，日服2次。次。 （16）腰痹通胶囊）腰痹通胶囊
36、 功能主治：消肿止痛、行气、活血化瘀、功能主治：消肿止痛、行气、活血化瘀、祛风除湿。祛风除湿。 制剂用法：每服制剂用法：每服3粒，日服粒，日服3次。次。现在学习的是第33页，共56页（17）骨刺宁胶囊）骨刺宁胶囊功能主治：通络止痛、活血化瘀。功能主治：通络止痛、活血化瘀。 制剂用法：每服制剂用法：每服4粒，日服粒，日服3次。次。（18）骨筋丸胶囊）骨筋丸胶囊 功能主治：消肿止痛、行气活血、舒筋通络。功能主治：消肿止痛、行气活血、舒筋通络。制剂用法：每服制剂用法：每服3粒，日服粒，日服3次。次。 （19）抗骨增生胶囊）抗骨增生胶囊 功能主治：补腰肾、强筋骨、消肿止痛、行气活功能主治：补腰肾、强筋
37、骨、消肿止痛、行气活血、。血、。 制剂用法：每服制剂用法：每服5粒，日服粒，日服3次。次。现在学习的是第34页，共56页 （20）强力天麻杜仲胶囊）强力天麻杜仲胶囊 功能主治：消肿止痛、行气活血、通利通功能主治：消肿止痛、行气活血、通利通络。络。 制剂用法：每服制剂用法：每服3克，日服克，日服2次。次。 （21）活血止痛胶囊）活血止痛胶囊 功能主治：消肿止痛、活血散瘀、通利通功能主治：消肿止痛、活血散瘀、通利通络。络。 制剂用法：每服制剂用法：每服6粒，日服粒，日服3次。次。 （22）寄生追风液）寄生追风液 功能主治：补肝肾、祛风湿、止痹痛。功能主治：补肝肾、祛风湿、止痹痛。 制剂用法：每服制
38、剂用法：每服3克，日服克，日服2次。次。 （23）红花油）红花油 功能主治：消肿止痛、活血散瘀。功能主治：消肿止痛、活血散瘀。 制剂用法：擦患处。制剂用法：擦患处。现在学习的是第35页，共56页 按摩推拿是传统医学治疗腰背痛的重要按摩推拿是传统医学治疗腰背痛的重要手段，手段，通过术者的相应手法，对病区起通过术者的相应手法，对病区起到舒筋活络、解痉止痛、理顺筋骨作用，到舒筋活络、解痉止痛、理顺筋骨作用，达到治疗的目的。达到治疗的目的。现在学习的是第36页，共56页 按摩的作用机制尚难说清，除理顺筋按摩的作用机制尚难说清，除理顺筋骨外，按摩还可能有刺激神经体液作骨外，按摩还可能有刺激神经体液作用，
39、对损伤疼痛起到调节作用。下列用，对损伤疼痛起到调节作用。下列现象可提供对按摩作用的认识：现象可提供对按摩作用的认识：现在学习的是第37页，共56页 (1)对关节、肌肉、韧带对关节、肌肉、韧带：按摩中的牵拉、：按摩中的牵拉、滚摇、抖动手法，对错动的关节、肌腱可滚摇、抖动手法，对错动的关节、肌腱可起到理顺的作用。按摩、点穴等操作可缓起到理顺的作用。按摩、点穴等操作可缓解肌肉痉挛。牵拉、弹拨等手法可对肌腱、解肌肉痉挛。牵拉、弹拨等手法可对肌腱、鞘膜的粘连起到分离、松解的作用。此外，鞘膜的粘连起到分离、松解的作用。此外，推擦、叩打可直接刺激局部皮肤、皮下及推擦、叩打可直接刺激局部皮肤、皮下及肌肉组织，
40、增加血运。肌肉组织，增加血运。现在学习的是第38页，共56页 (2)对循环系统的影响对循环系统的影响：正常情况下组织中：正常情况下组织中的毛细血管大部分是关闭的，只有少部分的毛细血管大部分是关闭的，只有少部分处于开放状态，镜下能看到，通过血流以处于开放状态，镜下能看到，通过血流以维持正常的生理需要。实验证明，安静时维持正常的生理需要。实验证明，安静时肌内毛细血管数为肌内毛细血管数为31-270根根mm2，按摩，按摩后毛细血管数可增加到后毛细血管数可增加到1800根根mm2。如。如同时配合医疗体育，可增加到同时配合医疗体育，可增加到3000根根mm2。按摩后局部皮肤温度可增高。按摩后局部皮肤温度
41、可增高0.53.0，血运增高对促进病变组织的新陈代，血运增高对促进病变组织的新陈代谢和损伤组织的复原起到了良好作用。这谢和损伤组织的复原起到了良好作用。这些都有利于局部损伤、炎症的痊愈。些都有利于局部损伤、炎症的痊愈。现在学习的是第39页，共56页 3)对淋巴系统的影响对淋巴系统的影响：按摩可促进淋巴流：按摩可促进淋巴流动加速，故能促进水肿的吸收。动物试验动加速，故能促进水肿的吸收。动物试验将带色的液体注入关节腔，每日按摩治疗，将带色的液体注入关节腔，每日按摩治疗，定时切开检查，发现按摩组与对照组比，定时切开检查，发现按摩组与对照组比，其关节腔内液体少，而色素则远移到关节其关节腔内液体少，而色
42、素则远移到关节腔外腔外。现在学习的是第40页，共56页 (4)对神经体液系统的影响对神经体液系统的影响：按摩的刺激如按摩的刺激如同针刺一样，有止痛作用，其机制和针刺同针刺一样，有止痛作用，其机制和针刺镇痛作用一致。根据动物实验，推拿可使镇痛作用一致。根据动物实验，推拿可使体内的化学介质体内的化学介质-去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、5一羟色一羟色胺等增加，证明止痛与体液的传导因素有胺等增加，证明止痛与体液的传导因素有关。推拿还可以提高痛阈，减轻疼痛。关。推拿还可以提高痛阈，减轻疼痛。现在学习的是第41页，共56页腰背痛的按摩手法随术者而不同，临床常用者有：推揉、按压、腰背痛的按摩手法随术者而不同，
43、临床常用者有：推揉、按压、叩打、弹拨、搬拿等。叩打、弹拨、搬拿等。(1)推揉手法推揉手法：根据部位用一个或数个手指的指腹，对背部亦可用手掌，：根据部位用一个或数个手指的指腹，对背部亦可用手掌，紧贴皮肤自近端经过患处向远方推进。连续数十次，以达到局部皮肤红紧贴皮肤自近端经过患处向远方推进。连续数十次，以达到局部皮肤红润温热为止。可增加血运，解除疲劳。对深处的病变可用拇指、手掌、润温热为止。可增加血运，解除疲劳。对深处的病变可用拇指、手掌、前臂或肘部环形按揉，操作要缓慢、柔和、有节律的进行。同样达到和前臂或肘部环形按揉，操作要缓慢、柔和、有节律的进行。同样达到和血、散淤的目的。血、散淤的目的。(2
44、)弹拨分筋弹拨分筋：对痛性结节或痛性筋束可用。用拇指指腹按压并向：对痛性结节或痛性筋束可用。用拇指指腹按压并向一侧推拨皮下或深部肿块，手法由轻至重，以病人能忍受为宜。一侧推拨皮下或深部肿块，手法由轻至重，以病人能忍受为宜。对肢体或肌肉松弛处，可用手指深入抓起肿块或肌腹，轻轻提起对肢体或肌肉松弛处，可用手指深入抓起肿块或肌腹，轻轻提起使之脱出。使之脱出。(3)叩打手法叩打手法：旨在振动组织，使局部组织放松。可用手掌或半屈：旨在振动组织，使局部组织放松。可用手掌或半屈手指的空拳叩击，由轻至重。在胸腰部宜轻，臀部稍重。手指的空拳叩击，由轻至重。在胸腰部宜轻，臀部稍重。(4)搬拿手法搬拿手法：是腰部常
45、用手法，如病人俯卧按腰搬腿，侧卧：是腰部常用手法，如病人俯卧按腰搬腿，侧卧腰部斜搬。腰部斜搬。现在学习的是第42页，共56页 术者应了解病情，选用合适的手法，对不术者应了解病情，选用合适的手法，对不适于手法者，应避免实施按摩以及手法治适于手法者，应避免实施按摩以及手法治疗，以免引起合并症。疗，以免引起合并症。 (1)适应证：常用于腰背部的急慢性损伤、适应证：常用于腰背部的急慢性损伤、肌筋膜痛、退行性腰椎病、无神经缺失非肌筋膜痛、退行性腰椎病、无神经缺失非巨块脱出的椎间盘突出症、强直性脊柱炎巨块脱出的椎间盘突出症、强直性脊柱炎脊柱强硬等，以及治疗后甚至手术后关节脊柱强硬等，以及治疗后甚至手术后关
46、节强硬的病例。强硬的病例。 (2)禁忌证：对局部有感染者、脊柱结核、禁忌证：对局部有感染者、脊柱结核、肿瘤等禁用；病人体弱或合并有心血管疾肿瘤等禁用；病人体弱或合并有心血管疾病者慎用。孕妇特别是前病者慎用。孕妇特别是前3个月禁用。个月禁用。现在学习的是第43页，共56页 针刺镇痛是祖国传统医学的重要发明，针刺镇痛是祖国传统医学的重要发明，按照中医理论，按照中医理论，痛则不通，气血壅滞痛则不通，气血壅滞也也；针刺一定经穴，能达到针刺一定经穴，能达到疏通经络、疏通经络、理顺气血理顺气血的目的，即所谓的目的，即所谓通则不痛，通则不痛，气血调气血调和也和也。将电针仪接在针灸针尾部，。将电针仪接在针灸针
47、尾部，加电刺激，可提高疗效，节省人力。加电刺激，可提高疗效，节省人力。现在学习的是第44页，共56页现在学习的是第45页，共56页现在学习的是第46页，共56页现在学习的是第47页，共56页现在学习的是第48页，共56页 利用缓慢燃烧的药材燃烧的热力熏灼，对利用缓慢燃烧的药材燃烧的热力熏灼，对一定的穴位加热，以达到消肿止痛的目的，一定的穴位加热，以达到消肿止痛的目的，称灸法称灸法，常与针刺合用称，常与针刺合用称针灸针灸。燃烧药。燃烧药物常用艾叶，使燃烧端距皮肤约物常用艾叶，使燃烧端距皮肤约5cm，边，边熏烤边按摩，多取阿是穴，每次熏烤边按摩，多取阿是穴，每次2030分钟，每日分钟，每日12次。
48、对促进肿胀吸收有用。次。对促进肿胀吸收有用。现在学习的是第49页，共56页 拔罐拔罐是利用瓦罐内的低压力，扣在体表一是利用瓦罐内的低压力，扣在体表一定部位，将局部皮肤、皮下组织吸入罐内，定部位，将局部皮肤、皮下组织吸入罐内，留置留置1015分钟，起到对局部组织的刺激分钟，起到对局部组织的刺激作用。由于以往是将燃烧的纸张投入罐内，作用。由于以往是将燃烧的纸张投入罐内，带火扣在身上，故亦称拔火罐。拔火罐容带火扣在身上，故亦称拔火罐。拔火罐容易烧伤局部皮肤，现改用吸气制成负压。易烧伤局部皮肤，现改用吸气制成负压。 拔火罐对腰背痛的治疗效果尚待证实。拔火罐对腰背痛的治疗效果尚待证实。孕妇、体弱、局部皮
49、肤感孕妇、体弱、局部皮肤感现在学习的是第50页，共56页 传统医学也利用自然的和人工的各种物传统医学也利用自然的和人工的各种物理因素作用于机体，以达到治疗腰背痛理因素作用于机体，以达到治疗腰背痛的目的。常用于腰背痛治疗的有下列数的目的。常用于腰背痛治疗的有下列数种。种。现在学习的是第51页，共56页 1、热疗、热疗热疗对减轻肌肉痉挛和因肌肉痉挛产热疗对减轻肌肉痉挛和因肌肉痉挛产生的疼痛有明显的治疗作用。中医常生的疼痛有明显的治疗作用。中医常用的有蜡疗、泥疗、热蒸汽及热水浴用的有蜡疗、泥疗、热蒸汽及热水浴等；等； 2、中药熏洗法、中药熏洗法将中药煎好后敷局部，常用的活血止将中药煎好后敷局部，常用
50、的活血止痛散有当归、赤芍、防风、牛膝、桂痛散有当归、赤芍、防风、牛膝、桂皮、灵仙、艾叶、透骨草等组成。皮、灵仙、艾叶、透骨草等组成。现在学习的是第52页，共56页 黄帝内经黄帝内经.素问素问曰：曰：“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”。洞天奥旨洞天奥旨曰：曰：“气血旺则外邪不能感，气血衰则气血旺则外邪不能感，气血衰则内正不能拒内正不能拒”。医疗体育是增强人体躯干肌力、预。医疗体育是增强人体躯干肌力、预防腰背痛和腰背痛康复的一项专科体育锻炼，是增防腰背痛和腰背痛康复的一项专科体育锻炼，是增强强“气、血气、血”正气、抵抗正气、抵抗“风、寒、湿风、寒、湿”邪气，纠邪气，纠正正“肝、肾肝、肾”亏虚