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1、关于低血容量性休克 (2)现在学习的是第1页，共11页一、定义o 各种原因引起的大量出血或体液丢失，或液体存积于第三间隙，导致有效循环血量骤然减少，回心血量不足，心排出量减少，周围血管阻力增加引起的休克现在学习的是第2页，共11页二、病因o 出血性 消化道出血、肝脾破裂、大血管破裂、支气管肺大出血、泌尿生殖系统出血、各种严重外伤或手术损伤大血管o 非出血性 胃肠道丢失（严重呕吐、腹泻）、皮肤丢失（烧伤）、肾脏丢失（过度利尿）、容量转移至第三间隙（胸腹水、腹膜炎、出血坏死性胰腺炎、严重水肿等）现在学习的是第3页，共11页三、发病机制o 见前述现在学习的是第4页，共11页四、临床表现取决于o 血容
2、量丢失的程度o 休克持续时间o 机体的代偿反应o 原发病及伴随疾病情况等现在学习的是第5页，共11页四、临床表现轻度中度重度血容量减少20%20 40%40%失血量8001000ml1000 1700ml17002000ml外周循环差很差极差意识清、烦躁烦躁、淡漠极度淡漠、昏迷收缩压平卧位正常低限6075mmHg60 mmHg现在学习的是第6页，共11页四、临床表现p 实验室检查 Hb、红细胞计数、血细胞比容可帮助估计失血程度，但在急性失血的早期，由于代偿机制，其数值可暂无变化，所以可34小时后重复测定现在学习的是第7页，共11页五、诊断o 一般不难，但早期和轻度低血容量性休克的识别易被低估，特别是腔道出血现在学习的是第8页，共11页六、治疗p 吸氧、心电监护p 快速建立静脉通道p 快速止血、补充血容量 晶体液为首选，大量失血者补充全血或少浆全血p 止血药、升压药的使用p 原发病的处理p 碱性药物的使用现在学习的是第9页，共11页六、治疗CVP血压原因处理原则低低血容量严重不足充分补液低正常血容量不足适当补液高低心功能不全/血容量相对过多强心、扩血管，纠酸高正常容量血管过度收缩舒张血管正常低心功能不全/血容量不足补液试验现在学习的是第10页，共11页感谢大家观看感谢大家观看现在学习的是第11页，共11页