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1、关于乳腺癌病人的护理关于乳腺癌病人的护理 (2)(2)现在学习的是第1页，共30页大纲要求掌握：乳房癌病人的护理评估、护理诊断、 护理措施、健康教育熟悉：乳房癌的病因、乳房癌的临床表现、了解：乳房癌的病理生理、分期和处理原则重点：乳房癌病人的护理诊断、护理措施、 健康教育难点：乳房癌病人的护理措施现在学习的是第2页，共30页回顾乳房的解剖生理现在学习的是第3页，共30页回顾乳房的解剖生理现在学习的是第4页，共30页回顾乳房的解剖生理现在学习的是第5页，共30页现在学习的是第6页，共30页乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，发病为23231010万万；占全身各种恶性肿瘤
2、的占全身各种恶性肿瘤的7 71010。乳房癌的流行病学新知识： 有文献报道，中国城乡地区女性乳腺癌发病率均呈逐年升高趋势； 贝叶斯模型预测，2015年中国乳腺癌发病率城市女性为538710万(发病185 585例)，农村女性为401410万(发病132 432例)。参考文献：1李霓,郑荣寿,张思维等.中国城乡女性乳腺癌发病趋势分析和预测J.中华预防医学杂志,2012,46(8):703-707.现在学习的是第7页，共30页雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；雌酮和雌二醇与乳房癌的发生直接相关；乳房癌家族史；乳房癌家族史；月经早于月经早于1212岁，绝经年龄晚（岁，绝经年龄晚（5050），），不
3、孕和未哺乳；初潮不孕和未哺乳；初潮部分乳房良性疾病；部分乳房良性疾病；高脂饮食；高脂饮食；环境因素和生活方式。环境因素和生活方式。乳房癌的病因现在学习的是第8页，共30页（一）病理分型（一）病理分型 1 1、非浸润性癌、非浸润性癌 2 2、早期浸润性癌、早期浸润性癌 3 3、浸润性特殊癌、浸润性特殊癌 4 4、浸润性非特殊癌、浸润性非特殊癌 5 5、其他罕见癌、其他罕见癌乳房癌的病理生理（二）转移途径 1、局部转移 2、淋巴转移 3、血运转移现在学习的是第9页，共30页乳房癌的临床表现乳房的肿块： 早期:无痛性、单发小肿块 晚期：肿块固定、卫星结节、铠甲胸、皮肤破溃乳房外形的改变：酒窝征、橘皮
4、样改变、乳头。转移征象现在学习的是第10页，共30页临床分期：采用2003年国际抗癌联（UICC）建议 的T（原发癌瘤）、N（局部淋巴）、 M（远处转移）分期方法。处理原则：以手术治疗为主（最根本的治疗方法） ，辅以化学药物、放射、内分泌、生物 等综合治疗措施。乳房癌的分期和处理原则现在学习的是第11页，共30页乳房癌的护理评估 （一）术前评估（一）术前评估 1 1、健康史及相关因素；、健康史及相关因素； 2 2、身体状况：局部；全身；辅助检查。、身体状况：局部；全身；辅助检查。 3 3、心理和社会支持状况、心理和社会支持状况（二）术后评估：切口、皮瓣；血运、功能锻炼；（二）术后评估：切口、皮
5、瓣；血运、功能锻炼； 相关知识的了解。相关知识的了解。现在学习的是第12页，共30页乳房癌的护理诊断 自我形象紊乱有组织完整性受损的危险知识缺乏：缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。现在学习的是第13页，共30页乳房癌的护理措施自我形象紊乱1、做好病人的心理护理2、取得其丈夫的支持和理解现在学习的是第14页，共30页乳房癌的护理措施促进伤口愈合、预防术后并发症1、术前严格备皮2、体位3、加强病情观察4、加强伤口护理：保持皮瓣血供良好；维持有效引流。5、预防患侧上肢肿胀：勿在患侧上肢测血压、 抽血、做静脉或皮下 注射等；指导病人保护患侧上肢；按摩患侧上肢或进行握拳、 屈、伸肘运动，以促进 淋巴回流。
6、现在学习的是第15页，共30页乳房癌的护理措施指导病人作患侧肢体功能锻炼l术后24小时内；l术后 13日；l术后4 7日；l术后1 2周。现在学习的是第16页，共30页乳房癌的护理措施指导病人作患侧肢体功能锻炼注意：一般以每日3-4次，每次20-30分钟为宜；应循序渐进，功能锻炼的内容应逐渐增加；术后7-10日内不外展肩关节，不要以患侧肢体支撑身体，以防皮瓣移动而影响创面愈合。现在学习的是第17页，共30页附：乳癌术后渐进式康复操1、早期康复操（术后2周内） 第一节（术后24小时）：握拳运动握松拳。 第二节（术后48小时）：手腕运动上下活动手腕，配合内外旋转运。 第三节（术后第3天）：前臂运动
7、上下屈伸前臂。 第四节（术后第5天）：肘部运动肘部以腰为支撑，手臂抬高放置对侧 胸前，两侧交替进行。 第五节（术后第7天）：抱肘运动健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。 第六节（术后第9天）：松肩运动往前、往后旋转肩部。 第七节（术后第10天）：上臂运动上臂抬高尽量与地面平行。 第八节（术后第11天）：颈部运动两手叉腰，头颈往前后左右及双向 旋转。 第九节（术后第12天）：体转运动左右旋转上体，手臂前后摆动。 第十节（术后第14天）：抬肩运动健侧握患侧手腕至腹前，抬高至胸 前平屈，尽力前伸。现在学习的是第18页，共30页附：乳癌术后渐进式康复操2、中期康复操（术后3个月内） 第一节：收展运动双手向
8、两侧展开45左右两手向斜下于腹前交叉，重 复展开。 第二节：侧推拉运动健侧握患侧手腕至胸前平屈，向患侧推、健侧拉。 第三节：甩手运动双前臂向前平举，双臂由前向下后方摆动，双前臂向 前上摆至头后侧。 第四节：扩胸运动两手抬至胸前平屈，向两侧用力展开，恢复至平屈。 第五节：侧举运动两手侧平举，屈肘与肩同宽，恢复至侧平举。 第六节：上举运动健侧握患侧手腕至腹前，拉至胸前平屈，上举过头。 第七节：环绕运动健侧手握患侧手腕，从胸前由患侧向上环绕上举，再 向健侧向下环绕交替。 第八节：腹背运动双手放至肩部，向上侧举于头两侧，弓步，弯腰，双 手伸直下垂。 第九节：体转运动双手臂上举，一手叉腰，同时向后旋转，
9、目光随另一手 移动。 第十节：整理运动原地踏步，双手前后摆动。现在学习的是第19页，共30页附：乳癌术后渐进式康复操3、后期康复操 （术后3个月开始，并配合游泳、乒乓球等等体育运动） 第一节：热身运动脚与肩同宽，双手臂配合吸气、呼气上下作环绕动作。 第二节：甩头运动左右甩头。 第三节：抬头运动低头，双手抬至胸前，抬头，双手相握举至头顶，配合 前后踮脚动作。 第四节：伸臂运动左右移重心，手臂依次上升，配合抬头动作。 第五节：侧腰运动侧腰肌，低头含胸，缓慢起立后，双肩向后环绕。 第六节：转腰运动左右移重心转腰，手臂弯曲。 第七节：环绕运动双手臂大绕环，左右移重心。现在学习的是第20页，共30页乳房
10、癌的健康教育活动避孕放疗和化疗义乳或假体乳房的自我检查现在学习的是第21页，共30页乳房的自我检查20岁以上的女性；绝经后妇女；40岁以上的妇女、乳房癌术后病人每年行钼钯X 线摄片检查乳房癌的高危人群，更要高度警惕。现在学习的是第22页，共30页乳房的自我检查视诊 1、乳房大小和外形 2、乳房皮肤 3、乳头 现在学习的是第23页，共30页乳房的自我检查触诊 乳房分为四个象限触诊手法现在学习的是第24页，共30页乳房的自我检查触诊 仰卧平躺，肩部稍垫高，举起左手臂，右手触摸左侧乳房、乳头和淋巴结。现在学习的是第25页，共30页乳房的自我检查触诊 1、乳房肿块 2、乳头溢液 3、淋巴结现在学习的是
11、第26页，共30页第五节 乳房癌小结现在学习的是第27页，共30页思考题？ 患者，女性，49岁，农民；因右侧乳房发现一肿块2个月而就诊。自述2个月前无意中发现右侧乳 房有一小肿块，无疼痛，故没有在意。近来发现肿块不断增大，乳房皮肤肿胀，急来就诊，经系列检查诊断为乳腺癌,需行乳房扩大根治术，针对此病人，其术前、术后的护理要点是什么？现在学习的是第28页，共30页第五节 乳房癌长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭：To Cure Sometimes ,To Relieve Often ,To Comfort Always.有时治愈，常常帮助，总是安慰现在学习的是第29页，共30页感谢大家观看现在学习的是第30页，共30页