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1、关于内脏疾病的康复PPT现在学习的是第1页，共17页第一节第一节 冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复冠状动脉粥样硬化性心脏病的康复 冠心病冠心病是由于血脂增高和多种危险因素的综合作用，致使脂质沉积在是由于血脂增高和多种危险因素的综合作用，致使脂质沉积在冠状动脉壁形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。冠状动脉壁形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。冠心病的病理生理核心是冠心病的病理生理核心是心肌耗氧和供氧失平衡。心肌耗氧和供氧失平衡。主要功能障碍主要功能障碍：循环功能障碍，呼吸功能障碍，全身运动耐力减退，代谢功能障碍，循环功能障碍，呼吸功能障碍，全身运动耐力减退，代谢功能障碍，行为障
2、碍行为障碍康复的意义：康复的意义：冠心病的康复是指采用积极主动的身体、心理、行为和社会活动训冠心病的康复是指采用积极主动的身体、心理、行为和社会活动训练，练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。会、职业和娱乐等方面达到理想状态，提高生活质量。现在学习的是第2页，共17页 康复治疗分期康复治疗分期： 一期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合一期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期的康复。征住院期的康复。 二期；指从患者出院开始，至病情稳定二期；指从患者出院开始，至病情稳定性完全建立为止。性
3、完全建立为止。 三期：指病情处于较长期的稳定状态，三期：指病情处于较长期的稳定状态，或或2期过程结束。期过程结束。现在学习的是第3页，共17页康复评定 运动试验运动试验 心电运动试验心电运动试验超声心动图运动试验超声心动图运动试验 行为类型评定行为类型评定 A类型类型: 工作主动，有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感，但是往往工作主动，有进取心和雄心，有强烈的时间紧迫感，但是往往缺乏耐心，易激惹，情绪易波动。缺乏耐心，易激惹，情绪易波动。 B类型：类型：平易近人，耐心，充分利用业余时间放松自己，不受时间驱使，无平易近人，耐心，充分利用业余时间放松自己，不受时间驱使，无过度的竞争性。过度的竞争性。
4、现在学习的是第4页，共17页康复治疗 一期康复：一期康复： 康复目标康复目标:低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走低水平运动试验阴性，可以按正常节奏连续行走100-200米或上米或上下下1-2层楼而无症状和体征。层楼而无症状和体征。治疗方案治疗方案:床上活动，呼吸训练，坐位训练，步行训练，排便，上楼，心理康复与常床上活动，呼吸训练，坐位训练，步行训练，排便，上楼，心理康复与常识宣教，康复方案调整与监护，出院前评估及治疗策略，发展趋势。识宣教，康复方案调整与监护，出院前评估及治疗策略，发展趋势。 二期康复二期康复:康复目标：康复目标：逐步恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐逐步
5、恢复一般日常生活活动能力，包括轻度家务劳动、娱乐活动等。活动等。 治疗方案：治疗方案：散步，医疗体操，气功，家庭卫生，厨房活动，园艺活动或在邻近区散步，医疗体操，气功，家庭卫生，厨房活动，园艺活动或在邻近区域购物等。域购物等。三期康复：三期康复： 康复目标康复目标：巩固二期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能巩固二期康复成果，控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作。 治疗方案：治疗方案：有氧训练，循环抗阻训练，柔韧性训练，医疗体操训练，作有氧训练，循环抗阻训练，柔韧性训练，医疗体操训练，作业训练，放松性训练，行为治
6、疗，心理治疗等。业训练，放松性训练，行为治疗，心理治疗等。现在学习的是第5页，共17页第二节第二节 慢性阻塞性肺疾病的康复慢性阻塞性肺疾病的康复 慢性阻塞性肺病：慢性阻塞性肺病：是一组呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢是一组呼吸道病症，包括具有气流阻塞特征的慢性支气管炎以及合并的肺气肿。性支气管炎以及合并的肺气肿。 慢性支气管炎：慢性支气管炎：是指除外慢性咳嗽的其他已知原因后患者每年咳嗽、是指除外慢性咳嗽的其他已知原因后患者每年咳嗽、咳痰咳痰3个月以上，并持续个月以上，并持续2年者。年者。肺气肿：肺气肿：指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久
7、的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化有肺泡壁和细支气管的破坏，而无明显的肺纤维化。危险因素：危险因素：吸烟，空气污染，感染，制动吸烟，空气污染，感染，制动 适应证及禁忌证适应证及禁忌证 适应证：适应证：适用于病情稳定的适用于病情稳定的COPD患者患者禁忌证：禁忌证：合并严重肺动脉高压，不稳定型心绞痛及近期发生的心肌合并严重肺动脉高压，不稳定型心绞痛及近期发生的心肌梗死，认知功能障碍，充血性心力衰竭，明显肝功能异常，转移梗死，认知功能障碍，充血性心力衰竭，明显肝功能异常，转移癌，近期的脊柱损伤、肋骨骨折，咯血等。癌，近期的脊柱损伤、肋骨骨折，咯血等。现在学习的是第6页，共17
8、页康复评定 呼吸功能评估呼吸功能评估 气短、气急症状分级气短、气急症状分级 呼吸功能改善或恶化程度呼吸功能改善或恶化程度 肺功能测试肺功能测试 运动能力评定运动能力评定 平板或功率车运动试验平板或功率车运动试验 定量行走评定定量行走评定 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定现在学习的是第7页，共17页康复治疗康复治疗 呼吸训练呼吸训练 建立腹式呼吸模式，胸廓畸形的姿势练习，建立腹式呼吸模式，胸廓畸形的姿势练习，排痰训练排痰训练 体位引流，胸部叩击、震颤，咳嗽训练，物理因子治疗体位引流，胸部叩击、震颤，咳嗽训练，物理因子治疗 运动训练运动训练 下肢训练，上肢训练，呼吸肌训练下肢训练，上肢训练
9、，呼吸肌训练 中国传统康复方法中国传统康复方法 医疗体操，穴位按摩、针灸、拔罐等医疗体操，穴位按摩、针灸、拔罐等 自然物理因子治疗自然物理因子治疗 日光浴，冷水浴日光浴，冷水浴 日常生活指导日常生活指导能量节省技术，营养，心理行为矫正能量节省技术，营养，心理行为矫正健康教育健康教育氧气的使用，感冒预防，戒烟氧气的使用，感冒预防，戒烟现在学习的是第8页，共17页第三节第三节 糖尿病的康复糖尿病的康复 糖尿病糖尿病是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢是由遗传和环境因素共同作用引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征，是以血浆葡萄糖增高为特紊乱为主要表现的临床综合征，是以血浆葡萄糖增高为
10、特征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的碳水化合物、素分泌不足和胰高血糖素活性增高所引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱，严重时常导致酸蛋白质、脂肪、水及电解质等代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失常；其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量减低及碱平衡失常；其特征为高血糖、尿糖、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。胰岛素释放试验异常。 糖尿病分型：糖尿病分型：1型糖尿病和型糖尿病和2型糖尿病型糖尿病现在学习的是第9页，共17页康复评定 生理功能评定生理功能评定 生化指标测定生化指标测定靶器
11、官损害程度评定靶器官损害程度评定 糖尿病康复疗效评定糖尿病康复疗效评定 心理状况评定心理状况评定 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 社会参与能力评定社会参与能力评定现在学习的是第10页，共17页康复治疗 饮食治疗饮食治疗制定每日摄入的总热量，营养素的热量分配，制定食谱，其他制定每日摄入的总热量，营养素的热量分配，制定食谱，其他 运动疗法运动疗法 药物治疗：药物治疗：口服抗糖尿病药物，胰岛素治疗口服抗糖尿病药物，胰岛素治疗 健康教育健康教育 自我监测血糖自我监测血糖 心理治疗心理治疗 手术治疗手术治疗现在学习的是第11页，共17页糖尿病足的康复 糖尿病足糖尿病足是由糖尿病引起的下肢远端神
12、经异常和不同程度的是由糖尿病引起的下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变，从而引起的足部感染、溃疡和深部组织破坏周围血管病变，从而引起的足部感染、溃疡和深部组织破坏的病变。的病变。 治疗：治疗： 内科治疗内科治疗 外科治疗外科治疗 康复治疗康复治疗 预防：预防：积极控制糖尿病，严格控制高血糖，同时需严格控制高血脂及各积极控制糖尿病，严格控制高血糖，同时需严格控制高血脂及各种导致动脉粥样硬化的因素。种导致动脉粥样硬化的因素。现在学习的是第12页，共17页第四节 器官移植术后的康复 临床将由于疾病而导致人体生命重要器官发生不可逆临床将由于疾病而导致人体生命重要器官发生不可逆的功能衰竭，采用当今最
13、佳中西医疗法都无法治疗好的功能衰竭，采用当今最佳中西医疗法都无法治疗好转时，只能从另一人身上切取整个或部分正常器官植转时，只能从另一人身上切取整个或部分正常器官植入患者体内而发挥相应的功能称为入患者体内而发挥相应的功能称为临床同种异体器官临床同种异体器官移植。移植。 器官移植后的临床问题：器官移植后的临床问题： 排斥反应，感染，移植的器官衰竭，心脏移植后的急排斥反应，感染，移植的器官衰竭，心脏移植后的急性运动反应，高血压性运动反应，高血压现在学习的是第13页，共17页康复评定康复评定 日常生活活动能力评定日常生活活动能力评定 参与能力的评定参与能力的评定 器官结构的评定器官结构的评定 器官功能
14、的评定器官功能的评定 心理评定心理评定现在学习的是第14页，共17页康复治疗康复治疗 适应症适应症： 康复治疗的适应证是器官移植术后患者无以下情况：康复治疗的适应证是器官移植术后患者无以下情况： 心力衰竭心力衰竭窦性心动过速，心率窦性心动过速，心率120次次/分；分；严重心律严重心律失常失常 禁忌证：禁忌证： 心力衰竭未得到控制心力衰竭未得到控制出现心绞痛、呼吸困难出现心绞痛、呼吸困难严重心律失严重心律失常常急性全身性疾病，中度以上发热急性全身性疾病，中度以上发热安静休息时收缩压安静休息时收缩压220mmHg ，或舒张压，或舒张压110mmHg直立性低血压，直立位直立性低血压，直立位血压下降血
15、压下降20mmHg，或运动时血压下降，或运动时血压下降术后出现胸腔积液、术后出现胸腔积液、严重呼吸功能不全严重呼吸功能不全术后近期出现肺栓塞、下肢血栓性静脉炎、术后近期出现肺栓塞、下肢血栓性静脉炎、下肢水肿下肢水肿切口愈合不良、感染或出血，电解质紊乱，肾功能切口愈合不良、感染或出血，电解质紊乱，肾功能不全不全现在学习的是第15页，共17页 康复治疗的方法：康复治疗的方法： 运动治疗运动治疗 咳嗽训练，呼吸训练，有氧训练咳嗽训练，呼吸训练，有氧训练物理治疗物理治疗 高频电疗，紫外线治疗，高压氧治疗高频电疗，紫外线治疗，高压氧治疗心理治疗心理治疗辅具的应用辅具的应用自我锻炼自我锻炼 休闲性作业休闲性作业 预后：预后： 生理功能，心理功能，社会功能生理功能，心理功能，社会功能现在学习的是第16页，共17页感谢大家观看感谢大家观看8/31/2022现在学习的是第17页，共17页