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1、北京紧急医疗救援中心朝阳分中心医务科岗前培训,呼冬鸣,基础重于应急、 细节决定品质,厚德、精医、 博时、竞进,高效、务实、 自信、稳健,一、医生的岗位职责 二、医生的工作流程 三、工作中需要改进的方面 四、防范医疗差错事故的措施 五、常见医疗差错,医务科岗前培训内容,一、医生的岗位职责,1、在中心主任和主管领导的领导下与各部门团结协作，参加院前抢救、转运、医疗保障、备勤、替班工作。 2、积极参加中心组织的各项活动，遵守活动规则和要求。服从工作分配，按要求完成中心各级领导交办的工作任务。 3、严格遵守中心办公会制定的各项规章制度，认真学习中心和各级主管部门颁发的文件和政策法规。 4、积极参加继续
2、教育活动，努力提高业务水平，按照中心要求完成继续教育各项指标。 5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上报的原则反映情况。,一、医生的岗位职责,6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行院前急救诊疗常规和技术操作常规、院前急救病历书写规范。主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故。 7、严格履行设备检查制度，按照工作要求认真检查，登记，及时反映情况，确保医疗设备的性能良好。 8、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在救治过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救治。 9、严格按照转运抢救工作要求，在转运抢救病人过程中，做到处理得当，抢救及时。对疑难危重
3、病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施，以保证病人安全。,一、医生的岗位职责,10、严格遵守病人交接制度，病人转送至医院急诊后，必须与接诊医师作好患者病情和用药的交接工作。 11、认真遵守病历书写和上缴制度，认真完成院前急救病历书写，及时上交。 12、遵守本单位其他各项规章制度。,二、医生的工作流程,1、提前15分钟刷卡上班，做到着装整齐，使用规范文明用语； 2、急救医师上岗后必须认真检查急救车应配备的物品，保证医疗器械完好。 3、接到派车指令应在规定时间内出车(100秒钟)； 4、上车后及时操作GPS系统,保持与中心120调度科及本中心的通讯联络； 5、到达病人
4、家中应态度和蔼,仔细询问病史，认真进行体格检查,并做必要的辅助检查(心电图,血糖,心肌酶)。凡拟静脉给药，必须测试血糖。有心血管系统症状者或年龄在45岁以上者必须做心电图；,二、医生的工作流程,6、根据病史及体格检查做出疾病诊断。依据诊断进行相应治疗，院外急救必须遵守治疗基本原则(依据为教科书，内科学，外科学，药物学以及院前急救诊疗常规和技术操作规范)。做到病史体检诊断治疗前后相符合； 7、到达现场后必须及时口头告知家属，让其了解病情的严重性及可能发生的后果，并签字表示知情； 8、患者病情危重，但家人拒绝救治者，需在病历中签字； 9、对于不配合检查、治疗，并拒绝签字者急救医生应在病历中注明。,
5、二、医生的工作流程,10、医生在救治过程中应根据病情认真选择药物，严遵守用药原则，严格按照药品说明书注明的给药方法 使用药物。注意配伍禁忌，不得随意使用新、特药及急救箱中未配备的药物 11、治工作结束后应指导病人家属按正确方式抬送病人，搬动病人时密切观察病情变化，随时进行相应处理，并协助搬运病人。 12、在转运患者途中，医务人员必须在救护车车厢内陪护患者，密切观察病情变化，并做出相应的物理监护指标。 13、病人送至医院后必须向接诊医生当面交代病情及用药情况；,二、医生的工作流程,14、救治病人后立即按药品实际使用情况开具处方。注意医保用药范围 15、任务后及时书写救治病历，并按规定时间上缴。,
6、三、工作中需要改进的方面,1、关于劳动纪律存在的问题 2、关于请假制度中存在的问题 3、关于出示死亡证明过程存在的问题 4、关于病历书写和修改的问题 5、关于转运病人的问题 6、关于检查设备存在的问题,1、关于劳动纪律存在的问题,1）、迟到现象。 2）、隐性迟到现象（未提前15分钟到岗、踩点到岗） 3）、工作时间不在岗现象（离岗、延误出车时间） 4）、早退现象（下班时间未到不出车、等待下班同事） 5）、,2、关于请假存在的问题,1）私自换班不请示。 2）请假超时。 3）旷工现象。（无故不参加会议、学习、迟到超过30分）,3、关于出示死亡证明,1）关于涉外人员死亡证明的出具 2）关于年轻患者、非
7、正常死亡患者死亡证明出示的原则。 3）出示死亡证明的要求： 按要求填写死亡证明的各项内容 认真核对填写内容 杜绝字迹潦草、涂改,4、关于病历书写和修改的问题,1）按时完成病历（当班） 2）认真填写病历内容 3）完整保存所有检查材料 4）及时归还修改病历,5、关于转运病人的问题,1）转运原则： 就近、就急、就能力、就患者意愿 2）转运的特殊要求： 杜绝将患者转运到私人医院、私人承包科室。 杜绝跨三级医院转运患者 杜绝暗示、引诱患者转运 杜绝医务人员脱岗转运 杜绝不适宜的行为（长时间接电话、淡漠患 者、态度生硬）,6、关于检查设备存在的问题,1）备用设备不检查。 2）备用设备检查不认真。（未发现缺
8、少物品） 3）充电问题 4）补充材料问题 5）设备的爱护问题 6）文件夹丢失的问题 7）医疗文书浪费的问题,四、防范医疗差错事故的措施,1、加强医德医风教育，加强医务人员完成任务的责任心。 2、加强岗位责任制。 3、加强技术训练，提高医务人员的诊断治疗水平。 4、加强供应室供应物品的完好率。 5、医生和护士对出车所携带的氧气瓶，心电图机，除颤监护仪等器材要加强维护保证使。,四、防范医疗差错事故的措施,6、接触病人后要详细迅速问病史，认真查体，尽快采取抢救措施。 7、加强医生和护士用药的“三清一复核和三查五对”。（听清、问清、看清、与医生复核，三查为操作者前，中，后检查，五对为姓名，药名，浓度，
9、剂量，用法。） 8、严格遵守危重病人的转运抢救原则，争取一次到位，防止转运途中病人发生死亡或由于转运不到位延误病情。 9、加强医护人员的责任心，避免病人的摔伤，病人在车上医生必须守护在病人身边。,四、防范医疗差错事故的措施,10、发生事故四不放过： 查不清事故经过不放过。 找不出原因不放过。 不写检查不放过。 不处理不放过。,五、常见医疗差错,1未给病人做体格检查、 2漏查，漏记与疾病有关的主要阳性体征、 3CPR抢救不规范(如：未做人工呼吸等),抢救时间小于30分钟同时无家属签字。 4开错医嘱如: 药名，剂量，时间，用药途径等。 5明确的误诊，重要的漏项。 6应用新药，特药，血管活性药时，未注意观察,记录病情,未及时处理药物反映及病情变化。 7、 对诊断不明的腹痛患者应用止疼药物。,五、常见医疗差错,8、 严重外伤患者因未及时处理伤口及伤肢，而致病情加重。 9错误使用止血带而致软组织肿胀，血管损伤。 10对昏迷病人，不注意保持气道通畅而致窒息。 11气管插管误入食管未及时发现者。 12对危重病人未经现场处理，直接转送。 13不及时书写救治病历，伪造病历。 14私自将病人转送到无治疗条件的医院，而使病情加重。,成功离我们并不遥远！,