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1、-管道安装质量检验评定表-第 12 页单元工程报验申请表工程名称：云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程致： 三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司 我单位已完成云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程 工作，现上报改工程报验申请表，请予以审查和验收。 承包单位（章）：西南能矿建设工程有限公司 项目经理： 日期：2016年 月 日审查意见： 项目监理机构：三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司 总/专监理工程师： 日期：2016年 月 日排水涵管土方开挖工序质量验收记录表项目名称云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程施工单位西南能矿建设工程有限公司分部工程名
2、称评定日期年 月 日项目经理技术负责人项目允许偏差或允许值（mm）施工单位检验查评记录监理单位验收记录柱基基坑基槽挖方场地平整管沟地（路）人工机械主控项目1标高+50+30+50-50-50+47-20+38+45-25+402长度、宽度（由设计中心）线向两边量）+200-50+300-100+500-150+100+ 20- 49+120+130-60+1503边坡设计要求符合设计要求一般项目1表面平整度20205020201219182315162基底土性设计要求施工单位自检结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目100符合质量标准一般项目 符合质量标准 质检负责人： 年 月 日 监理单位
3、验收结论口 自检结果与抽检结果相符口 自检结果与抽检结果不相符 监理单位：三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司 监理工程师： 年 月 日 管道基础及管节安装质量检验评定表 编号：工程名称：云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程施工单位西南能矿建设工程有限公司监理单位三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1砼或砂浆强度(Mpa)302管轴线偏位（mm）153管内底高程（mm）154基础厚度（mm）105管座宽度（mm）106抹 带宽 度10厚 度7相邻管内底错口（mm）10891
4、0合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：评表（52） 预制管节质量检验评定表 编号：工程名称：云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程施工单位西南能矿建设工程有限公司监理单位三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（Mpa）352内径（mm）253壁厚（mm）304顺直度105678910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核：
5、 项目总工： 项目经理： 日期：评表（102） 管涵质量检验评定表 编号：工程名称：云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程施工单位西南能矿建设工程有限公司监理单位三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土强度（Mpa）合格标准内352轴线偏位（mm）15103涵底流水面高程（mm）10204涵管长度（mm）100，50155涵座宽度、厚度（mm）设计值106相邻管节底面错口（mm）3105789合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统
6、计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：评表（103） 盖板涵、箱涵质量检验评定表 编号：工程名称：云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程施工单位西南能矿建设工程有限公司监理单位三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土和砂浆强度（Mpa）302轴线偏位（mm）103结构尺寸（mm）204涵底流水面高程（mm）105长度（mm）106孔径（mm）107顶面高程（mm）108910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核：
7、 项目总工： 项目经理： 日期：评表（104） 拱涵质量检验评定表 编号：工程名称：云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程施工单位西南能矿建设工程有限公司监理单位三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率（%）规定分实得分1混凝土或砂浆强度（Mpa）352轴线偏位（mm）103结构尺寸（mm）204涵底流水面高程（mm）105跨径（mm）106长度（mm）107砌体平整度（mm）58910合 计100外观鉴定减分质量保证资料减分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级：统计： 复核： 项目总工： 项目经理： 日期：施检表（49） 预应力管道检查表 编号： 工程名称：云南省富宁县花甲村委会平麻村小组滑坡应急治理工程施工单位西南能矿建设工程有限公司施工单位三峡大学（湖北）建筑设计研究院有限责任公司管道所在部位及编号管道坐标梁长梁高左端面1/4截面2/4截面3/4截面右截面左弯起点右弯起点任抽点任抽点任抽点管道间距左端面1/4截面2/4截面3/4截面右截面管道线型园滑 情 况管道固定情况及固定情况锚具规格质量及固定情况锚具垫板与孔道垂直情况自检意见监理意见检测施工员复核项目总工项目经理试验日期