《刺激性药物外渗后的管理组织.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《刺激性药物外渗后的管理组织.ppt（76页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、,刺激性药物外渗后的处理,主要内容,静脉炎 药物外渗 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防,血管瓣膜,血管内皮上皮,结缔组织,血管中层,血管外层,血管壁,瓣膜,血管内膜,结缔组织,血管中膜,血管外膜,动脉,静脉,静脉解剖,8,一、静脉解剖,外膜 最外的一层 弹性纤维及疏松组织 支持和保护作用 包含血管，提供自身营养,9,一、静脉解剖,外膜与IV 相关的因素,穿透这一层时有突破感 - 对静脉的损伤 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难,10,静脉解剖,中膜 静脉的中层 较厚，是静脉的主要组成部分 致密的组织，弹性纤维
2、，平滑肌，神经 维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能,11,静脉解剖,中膜与IV 相关的因素 穿刺时感觉疼痛 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致痉挛。热敷 可使静脉舒张，增加血流流速 止血带结扎过长，静脉过度膨胀，导致静脉挛缩。扎止血带时间应2分钟 穿过这一层就能看到回血,12,静脉解剖,内膜-最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应 静脉内膜的破
3、坏可以是机械性、化学性、细菌性,13,静脉解剖,内膜与IV 相关的因素 内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 静脉瓣 避开静脉瓣，否则会撕裂静脉瓣，形成血栓 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度,二、静脉炎定义,静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。,0级：无临床症状 1级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上未形红线，皮下未能触及条索状物。 2级：红斑伴有疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形成红线，皮下未能触及条索状物。 3级：红斑伴有或不伴疼痛；肿胀可有可无，皮肤上形
4、成红线，皮下可触及条索状的静脉。 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及摸到条索状的静脉2.5cm，有脓液渗出。 1红2痛3条4脓,INS静脉炎的分度（Intravenous Nurses Society）：,II度静脉炎,Ill度静脉炎,静脉炎的预防,严格执行无菌操作 静脉穿刺力争一次成功 对长期静注者应经常换注射部位。 一般情况下，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。 输液最好选用上肢静脉，因下肢静脉血流缓慢易产生血栓和静脉炎。,输注氨基酸类或其他高浓度药液时，应与其它液体混合输入，而且调节合适输注速度，使其有充分的稀释机会 及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。,药物输注速
5、度,液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎； 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 90 ml/min 肘部及上臂静脉 100300 ml/min 锁骨下静脉 11.5 L/min 上腔静脉 22.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动,药物治疗,硫酸镁 土豆 中药外敷 新型敷料 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的,药物外渗的预防与处理,定义 药物外渗的主要原因 药物外渗的分期 临 床 表 现 药物外渗的分类 药物外渗的预防与处理,定义,渗出：是指静脉输液
6、过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 外渗：是指静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 国内外文献报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为0.1%6%,法律、法规！,我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，属于四级医疗事故。,+,药物外渗分类,化疗药物外渗,非化疗药物外渗,化学治疗药物外渗药物分类,无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶、米托蒽醌等。但使用时也应注意避免外渗。刺激性药物：VP-16、卡莫司汀、 环磷酰胺 、异环磷、 奥沙利铂、 紫杉醇腐蚀性（发泡性）药物：更生霉素
7、 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春地辛）、氮芥,非化疗药物外渗,血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钾、10%氯化钠等 血管活性药物：临床上血管活性药物发生外渗造成不良后果的多为血管收缩剂，如多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、垂体后叶素等 高渗性药物：10%氯化钠、20%甘露醇、脂肪乳剂、碳酸氢钠、复方氨基酸、50%葡萄糖、TPN等 其他常见药物：胺碘酮等,药物渗出的分度,访谈结果与析,没有症状 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.515cm皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
8、 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼 痛，可能有麻木感。 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿胀， 水肿范围最小值径大于15cm，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等成 度的疼痛，可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性的液体渗出,2级,3级,4级,1级,0级,药物外渗的主要原因,1、药物的因素：药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响 。 2、血管的因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加、血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加。 3、操作因素：由于穿刺不当、穿刺技术不熟练、多次穿刺
9、、针头固定不牢，使药液漏出至血管外或拔针后按压针眼不准确。 4、其它因素：如淋巴水肿、输液量大，病人不合作、血小板数量少，静脉注射部位弯曲。,药物外渗的分期,局部组织炎性反应期,静脉炎性反应期,组织坏死期,常见临床表现,1输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛,常见临床表现,2外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块或溃疡下方常可见广泛组织坏死,常见临床表现,3溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外周红斑肿胀,常见临床表现,4由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受限、受累部位灼痛,化疗药物外渗临床表现,期 局部组织炎性反应期,期 静脉炎性反应期,期 组
10、织坏死期,渗漏后23天沿静脉走向条索状肿胀、发红，引流淋巴结肿大、疼痛，可出现发热。,浅层组织坏死，溃疡形成累及皮下肌层，甚至深部组织结构受累。,早期局部肿胀红斑、持续刺痛。,下列情况应考虑外渗,病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突然变慢,如何判断是否外渗,1护士应注意观察回血情况，观察注射部位有无肿胀是否出现局部隆起、输液不通畅。 2对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性。 3对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线，询问患者有无胀痛感。,化疗药外渗的预防,1化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物，不同种类
11、药物以适当剂量的稀释液溶解，以免药物浓度过高。 2输液部位的选择：避开手腕和肘窝及施行过广泛切除性外科手术的肢体末端，输液的适当部位为前臂近端(未手术)及重要结构上覆盖有大量皮下组织的部位。乳腺癌根治术后避免患肢注射，避免下肢静脉。,化疗药外渗的预防,3预期可能有联合输液时，应考虑使用中心静脉导管，经外周插管的中心静脉导管或皮下埋藏式导管输注系统。如果患者拒绝使用中心静脉，应在护理记录中说明，加强输液观察。 4化疗给药必须由经验丰富的护士执行或指导，输液过程中严密观察静脉情况，并询问患者注射部位是否有疼痛和烧灼感。对于语言沟通障碍、老年或意识欠清的患者要给予重点关注。,化疗药外渗的预防,5注射
12、化疗药物前，应检查是否有回血，如果发现外渗明显，应及时另选注射部位，避免使用同一静脉远端。如果同时使用多种药物，应先注入非发疱性药物；如果两种均为发疱性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5葡萄糖液冲洗管道。 6输入化疗药物后，应该用0.9生理盐水充分冲洗管道后再拔针(除奥沙利铂外，奥沙利铂输入前后必须要用5葡萄糖冲洗静脉管道)。 7在用药前，做好详细解释工作，取得患者理解配合。,化疗药物外渗后处理,1.基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止输液，或者患者主诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也立即停止输液。 2.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。 3.在
13、原针头静脉推注NS 5ml地塞米松5mg后拔掉针头，或用0.1利多卡因局部封闭。 4.予冰敷或33硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。 5.避免局部按压。 6.抬高患肢，密切观察及随访,化疗药物外渗后处理,水疱的处理：对多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和热敷，保持局部清洁并抬高局部肢体，待自然吸收；对直径大于2cm的大水疱，应在严格消毒后用5号半针头在水疱的边缘穿刺抽吸使皮肤贴附，避免破坏表皮的完整性。 外科的处理：一旦病人发生外渗，保守疗法失效，溃疡形成，用生理盐水洗净无菌纱布浸透庆大霉素或用4%6%碘仿溶液浸泡的无菌纱布（医用黄纱布）敷于创面，严格无菌操作。严重的经久不愈的溃疡需请整形外科会
14、诊处理。 其他措施：发生外渗所致静脉炎的患肢应抬高并禁止静脉注射，患处勿受压。鼓励患者多做肢体活动，经常按摩四肢末梢血管。,常用化疗药物外渗后的处理,1、蒽环类抗生素：最佳方法是冰敷或冷敷。冰敷时间通常在最初72小时之内，每天冰敷4次，每次30分钟。解毒剂可考虑选用二甲亚砜(DMSO)局部外用，每6小时1次，共2周或依情况而定。 2、丝裂霉素：丝裂霉素可用维生素B6局部封闭,常用化疗药物外渗后的处理,3、柔红霉素：若漏出血管外，可以在局部注射50100mg氢化可的松或注射8.4碳酸氢钠5ml局部封闭，减少药物与DNA结合，同时给予冷敷局部降温，减轻炎症反应。使用循环冰水的冰垫、冰袋等，外渗后2
15、448小时内，每次冰敷1520分钟。 4、氮芥：首选硫代硫酸钠，可与氮芥发生化学性中和反应。可应用10%硫代硫酸钠4ML加入注射用水6ML浸润注射于外渗部位，同时局部冰敷612小时。,常用化疗药物外渗后的处理,5、阿霉素外渗静脉注射氢化可的松50mg或地塞米松5mg,冰敷至少60分钟，抬高患肢。 6、奥沙利铂、顺铂外渗处理：可用地塞米松，利多卡因作局部封闭。将配制好的药液沿外缘的周围由外向内多点注射，封闭范围大于渗漏区。,常用化疗药物外渗后的处理,7、植物碱类：毒性较强，应尽可能避免使用外周血管。处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收。常用方法为：透明质酸酶或生理盐水1ml，局部皮下注射。透明质
16、酸酶能够破坏组织中的透明质酸，使抗癌药物易于扩散吸收；给予氦氖激光照射。 若无上述解毒剂可用2利多卡因2ml加生理盐水510ml或用50100mg氢化可的松于患处注射局部封闭。,非化疗药物外渗预防,1、穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，避免针头与血管形成不适宜的角度，导致针面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿造成药物渗出。 2、穿刺成功前尽量应用等渗溶液，如5%葡萄糖行穿刺，待穿刺成功固定好后，再输入刺激性药液。输液结束时先静推生理盐水或5%葡萄糖注射液20 ml 再拔针，以减少药物在局部滞留时间。 3、拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只按
17、压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。,非化疗药物外渗预防,4、避免长时间使用同一条通路输注刺激性药物。 5、输注刺激性药物应使用外周静脉留置针。 6、选择合适的穿刺血管，应选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走行直，且远离关节部位，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉不宜作为注射刺激性药物的静脉通道。 7、合理把握用药剂量与浓度，浓度过高时会提高引发静脉炎和外渗的发生率 8、强化护理责任加强护患沟通 严格床前交接班制度，一旦发现有外渗倾向，应立即停止输液。,非化疗药物外渗的常规处理,一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即停止输注药液,利用原针头接无
18、菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min左右。,非化疗药物外渗的常规处理,常规用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部封闭。有特效解毒剂、拮抗剂的应用解毒剂、拮抗剂进行封闭。 根据药物的特性给予冷敷、热敷、药物湿敷、土豆片外敷、中药外敷、物理治疗等处理。,非化疗药物外渗的常规处理,小水泡的处理 对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢体 每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷） 大水泡的处理（直径1cm以上） 伤口消毒
19、针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 粘贴贴水凝胶片状敷料,非化疗药物外渗的常规处理,溃疡形成的处理 生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗,外科处理 如果药物渗漏范围较大、患者有严重疼痛或者渗出发生13周后病变部位无愈合倾向，则有必要行清创、植皮等治疗。具体的手术时间、方法应根据具体情况而定。核磁共振检查及荧光素注射加紫外线照射法可以帮助判断外渗范围,用于确定手术范围。,钙剂外渗的处理,1、一旦发现液体外渗应立即停止输液，用5ml注射器连接输液针头，抽吸输液针头及细管内未进入皮下的药液。 2、抬高患肢，促使血液回流
20、，减轻局部肿胀程度。 3、用0.25%0.5%普鲁卡因或者0.1%利多卡因封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎损伤症状，并纠正其血管舒缩功能障碍，这是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关键的一步。 4、局部湿敷香丹（复方丹参）注射液，香丹注射液有活血化瘀药，能减轻局部淤血，改善血液循环、强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑菌等作用。因此，局部湿敷香丹注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部位坏死的重要环节。 5、用25%硫酸镁溶液热敷患处，有消炎去肿的功效。 6、TDP灯局部照射，具有消肿、止痛，减少渗液、活血化瘀等作用，达到消炎去肿的目的。,氯化钾外渗处理,1、早期处理：发现外渗时根据药物特性及局部组织反应采取相应的处理措
21、施，立即停止输液回抽残留药物，更换输注部位，抬高患肢、制动。 2、局部封闭：常用0.5%利多卡因 + 地塞米松针5mg 或 1% 普鲁卡因皮下环形注射，可减少药物与组织细胞结合减轻局部组织反应，减轻疼痛。也可以应用静脉应用硫酸镁。从而有效地预防静脉反应和疼痛。 3、药液外渗后使用马铃薯切片外敷时间越早,红肿消退越快,从而越早减少患者的不适。在取材的过程中,应注意选择优质马铃薯,无变质生芽或变绿,防止因吸收大量变质马铃薯所含龙葵素而中毒。,血管活性药物外渗处理,立即用654-2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。 654-2热敷一次的时间最好
22、不超过半小时，因为血管长时间的过度的扩张会反射性的收缩，所以一般一次不超过半小时，每天3-4次敷。 0.9生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。 注意：不能使用50%的硫酸镁湿敷，因其是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死。,10%氯化钠外渗处理,1、局部封闭。高浓度氯化钠外渗，由于局部的无菌性炎性反应及软组织充血刺激神经系统引起疼痛, 故选用封闭液时选择无菌注射用水+利多卡因利多卡因局部封闭可以改变局部血液循环, 起到镇痛、 抗感染作用, 具有操作简单、症状减轻快、 恢复快等特点, 能消除无菌性炎性渗出。 2、减轻肿胀 抬高患肢,促进回流。局部以50%硫酸镁持续湿敷, 注意避开破损部位。72
23、h后肿胀逐渐消退。,甘露醇外渗的处理,1 湿敷 促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇外渗引起的组织损伤可采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用25%50%硫酸镁湿敷。 2 封闭疗法 封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用0.25%普鲁卡因或0.1%利多卡因或生理盐水局部封闭。 3 中西药制剂 依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、淤血、疼痛疗效好。如:烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外渗效果好。 4 照射疗法 可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥，用浸有庆大霉素8万U、654-2 10mg的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射20min左右23次/d，
24、可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。,脂肪乳外渗的处理,1、在输注脂肪乳剂过程中，一旦发现药液外渗应立即停药物输注，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，然后接无菌注射器尽可能抽吸渗到血管外的药液后迅速拔针，压迫针眼23 min，立即用25%50%硫酸镁液冷湿敷，渗出药液较少者，可自行吸收痊愈。 2、局部用酒精擦敷外渗皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5处注射。 3、为避免局部组织坏死，可将透明质酸150300m加入0.25%的普鲁卡因注射液1015ml中
25、，做局部封闭以促进弥散、吸收。 4、75%酒精棉球消毒外渗处皮肤,碳酸氢钠外渗的处理,发现外渗应立即拔针，抬高肢体，局部用2利多卡因2.5ml+地塞米松5mg封闭治疗，以稀释并阻止药物与组织细胞相结合. 用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，6小时更换1次。,胺碘酮外渗处理,胺碘酮注射液所引起的静脉炎属于无菌性炎症，因此轻中度的静脉炎一般不需要抗菌素治疗。 出现外渗后立即更换输液部位，抬高患肢，炎症局部予以冰片酒精外敷。 如外渗部位红肿较重，疼痛剧烈时，用冰袋间断冷敷局部，冷敷时避开针眼，以免造成感染，降低皮温，可减轻疼痛，同时尽量抬高患肢，局部组织红肿、疼痛、炎症的症状即可减轻。 应用50
26、%硫酸镁和土豆片交替湿敷，同时辅以湿润烧伤膏外用。 方法:用50%硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处，完全覆盖病变，为避免水分蒸发可用干净塑料薄膜包括纱布后固定，30 分钟后更换为新鲜土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸以23 mm 厚为宜。依此交替。48 h 后在可塑料薄膜外用热毛巾外敷。夜间给予湿润烧伤膏外用。,局部封闭的方法,用4号半或5号半针头，从漏出部位外范围或红肿皮肤的边缘向中心呈点状环形、菱形或扇形缓缓皮下注射封闭。进针深度以1520为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。,局部封闭的方法,菱形封闭,化疗药物外渗常规局部封闭方
27、法,常用方法：扇形封闭或环形封闭+冰敷（或结合药物特性热敷） 常规药物：生理盐水5-10毫升+2%利多卡因100毫克+地塞米松5毫克 环形封闭方法：结合外渗范围大小选择多个穿刺点，按下图方法边推注药物边退针进行环形封闭（箭头所指为针尖方向）,环形封闭,湿敷法,热敷-扩血管，利循环，促吸收，减损伤。 常使用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。 去甲肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素以及奥沙利铂等药物 冷敷-缩血管, 慢吸收,促灭活, 限损伤 减疼痛。 常使用于充血水肿为主的急性渗漏性损伤。 常用于20%甘露醇、化疗药物等渗漏的早期。,防范于未然,护士应做到六及时,及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理
28、及时记录 及时沟通,患者损伤 降到最低， 避免医疗 纠纷的发生。,重要,外渗/渗出预防措施-巡视,预防措施,1 、化疗科护士首先要加强责任心，了解化疗药物的分类和毒性，特别对毒性较强的发泡性化疗药物，制订静脉使用计划，选择血管管径粗、弹性好、走行直、易固定的静脉输注药物。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈差，应主张颈内静脉或锁骨下静脉穿刺、PICC导管应用，可减少化疗药物外渗及静脉炎。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况，巡视病房或更换液体时都要注意穿刺部位是否发生渗漏，确保液体通畅。,预防措施,4 、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让陪人积极配合。 5、 对强刺激性药物，病人初次用药时，应做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告知护士，不要强忍受，造成组织坏死。,精心护理是天职！,提高技术水平，减少输液并发症，是我们努力的方向。 及时发现，减轻损害，正确治疗，减少痛苦，是我们弥补的方法。,悬 壶 济 危 世,本 草 救 苍 生,专业知识技能爱心奉献,静脉炎的分度 多巴胺外渗处理,