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1、,需要说明的几个问题 （一）项目价格（试行）2012版对综合医疗服务项目中低值耗材和内涵一次性耗材做出明确规定，在进行其他医疗服务过程中同时涉及到综合医疗服务项目时相关耗材的按其规定执行。如： （二）项目价格（试行）2012版对除外一次性医用耗材，可以按照低价从高，高价从低的原则加收，具体加价率暂定为：进价100元（含100元）以下加收5%；101至1000元（含1000元）统一加收20元；1001至5000元（含5000元）统一加收50元；5000元以上最高加收100元。,2012版医疗服务项目价格说明,自治区发展改革委收费管理处 包冬梅,医疗服务价格管理发展过程,建国-2000年：医疗服务
2、项目和价格各省自行制定 2000年：中央管项目，地方定价格 2001年：全国统一医疗服务项目 2001版、2007版、2012版,2012版项目价格的分类和特点,2012版项目价格共计9221项，分为12大类： 综合医疗服务、病理学诊断、实验室诊断、影像学诊断、临床诊断、临床手术治疗、临床非手术治疗、临床物理治疗、康复医疗、辅助操作、中医医疗服务、蒙医医疗服务。 特点： 体现了打包原则 突出了技术劳务的成本因素 体现了规范行为的理念 实现了医用耗材分类管理,2012版项目价格的八大要素,项目编码 项目名称 项目内涵 内涵一次性耗材 除外内容 计价单位 项目价格 计价说明八个要素构成,项目编码
3、“项目编码”由英文字母和数字共八位混合码组成，各字母、数字代表不同的含义。 如：A综合医疗服务、B病理学诊断、C实验室诊断 AA一般医疗服务 AAA诊察费 AAAA0001普通门诊诊察费 AAAB0001急诊诊察费 AAAC0001门/急诊留观诊察费 AAAD0001住院诊察费 如AAAA0003a三级主任医师门诊诊察费 AAAA0003b三级主任医师门诊诊察费,项目名称 “项目名称”以国内现行医学教科书中规范的名称或我国临床习惯通用名称命名。命名的一般顺序为：路径部位（病变）方法术式。如：经皮颈椎椎间孔神经阻滞镇痛术 项目名称采用简体中文书写，特殊需标注外文的，采用外文缩写（或全称）标注于中
4、文名称后面的括号中。如：抗核周因子抗体（APF）测定 名称中“/”表示“或者”，指并列关系。例如“门/急诊留观诊察费”，指门诊或急诊留观诊察费。,项目内涵 “项目内涵”是医疗服务价格项目操作过程中常规使用的设施、设备，以及提供的技术服务内容（包括操作过程、主要路径、方法或步骤），是制定价格的重要参考依据。 项目内涵中使用的“含”和“不含”两个专用名词，具体含义如下： 1、含：指该医疗服务价格项目根据临床需要应为患者提供的服务内容，不得再单独收费。例如：病房床位费中含“医用垃圾、污水处理”，则此内容不得单独收费。 2、不含：指该医疗服务项目中不包含的服务内容，可以单独收费。例如：活检项目中的“不
5、含病理检查”，则病理检查项目可以单独收费。,内涵一次性耗材 “内涵一次性耗材”是指该医疗服务项目应当使用的一次性医用耗材，在定价过程中已经打包，不得单独收费。耗材分为两类：一类是市场价格和使用数量相对稳定的一次性医用耗材，例如：注射器、输液器、普通电刀头、负极板等；另一类是诊疗项目中供多人共同使用的药品（不含患者处方独立领取的药品）及其它消耗品，例如：检查时使用的阿托品、散装局麻药品、试剂、染色剂、耦合剂等。,除外内容 “除外内容”是指该医疗服务价格项目根据临床需要所使用的，市场价格波动较大、使用数量和规格不可预先确定的，可以单独收费的一次性医用耗材。例如：特殊缝线、穿刺针、导丝、导管等。 计
6、价单位 “计价单位”是指该医疗服务价格项目用于计价的基础单位。例如：“次”、“日”、“小时”、“侧”等。 项目价格 “项目价格”是指该医疗服务项目的最高指导价，医疗机构可在此价格基础上按一定比例下浮。,计价说明 “计价说明”是指对该医疗服务价格项目计价时各种特殊情况的说明。 (1)对于各种手术制备、辅助操作、皮瓣切取等属于配合主操作完成的辅助操作类项目，计价说明均进行了专门标注。 （2）对于该项目收费方式的补充说明。如：“疑难病理读片会诊” 项目计价说明中“以5张切片为基价，每增加1张加收不超过10%” ，就是指疑难病理会诊时，5张片以内收费160元，超过1张，可以加收不超过16元。,需要说明
7、的几个问题 （一）项目价格（试行）2012版对综合医疗服务项目中低值耗材和内涵一次性耗材做出明确规定，在进行其他医疗服务过程中同时涉及到综合医疗服务项目时相关耗材的按其规定执行。如： （二）项目价格（试行）2012版对除外一次性医用耗材，可以按照低价从高，高价从低的原则加收，具体加价率暂定为：进价100元（含100元）以下加收5%；101至1000元（含1000元）统一加收20元；1001至5000元（含5000元）统一加收50元；5000元以上最高加收100元。,（三）项目价格（试行）2012版中标有“”项目为我区三级或二级医疗机构暂不开展项目，如以后有开展此项目按程序逐级上报，批准后方可执
8、行。 （四）项目价格（试行）2012版是按照全国统一项目规范制定的，如果原有项目在本版中找不到，一是被淘汰项目，二是已被合并到相关项目中。如诊疗中有新增医疗服务项目，按程序上报，由自治区价格部门制定价格后执行。,三类特殊耗材： 1. 特殊缝线：指用于神经、血管、肌腱、韧带、内脏、眼球、面颈部等重要部位，愈合功能恢复良好、局部刺激反应小、体内不留存异物、缝合伤口外观完整通畅，缩短手术时间，提高手术质量，减少感染机会，力求达到对重要器官最小损伤程度的缝线。 2. 止血材料：指用于颅脑、头面颈、甲状腺、肝胆胰脾肾等部位，血液丰富、手术创面较大、结扎止血无效的、弥漫性渗血手术的一次性止血材料。 3.功
9、能性敷料：指特殊专科使用，具有促进伤口愈合、减少瘢痕、止痛功能的敷料。,项目查找 多科室共同使用的医疗服务价格项目均归入“综合医疗服务”章节。例如：床位费、静脉输液、肌肉注射、护理（包括分级和专项护理）、清创缝合等。 以诊断为目的的各种有创、无创操作项目，在“临床诊断”类中查找。如：电子支气管镜检查、经支气管镜内镜活检术。 以治疗为目的的各种有创操作项目在“临床手术治疗”中查找。如：穿刺引流术、注射药物、封闭等。 以治疗为目的的各种无创操作项目，在“临床非手术治疗”中查找，如：鼻腔冲洗治疗、体感诱发电位术中监护、心脏电除颤等。,综合医疗服务,“综合医疗服务”项目指多科室共同使用的医疗服务价格项
10、目，如护理、抢救、注射、换药、清创缝合等。 包括“一般医疗服务”、“一般治疗操作”、“护理”和“其它服务项目”四个部分，共计165项。本章项目编码字首为A 。 相关规定： 出入院时间的计算：入院当天不论什么时间入院按一天计算，出院当天不论什么时间出院均不计算（计入不计出）。 院内转科的床位费，上午转科的（以12点为标准）由转入科室收取，下午转科的由转出科室收取。 护理费、住院诊察费：入院当天按一天计算，出院当天中午12点之前按半天收费，中午12点之后按全天收费。,床上用品（床单、被套、枕套）每周必须换洗一次，临时污染需要拆洗和消毒的每次可收取4元，传（感）染病人使用物品需要销毁可按造（进）价收
11、取；一次性床上用品、病号服、婴儿服以病人自愿购买为原则。 综合医疗服务过程中低值耗材，如冲洗盐水、碘酒、酒精、棉球、棉花、棉签、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、绷带、尿垫、检查垫、检查单、护理垫、扫床套、床单、铺单、治疗单、针管、压舌板、止血带、滑石粉、消毒液（粉）、锐器桶、弯盘等；内涵一次性耗材，如输液器、输血器、注射器、采血针、普通输液胶贴、一次性3M（3L)防水胶贴、普通采血管、连接管、换药包、穿刺包、护理包、敷料包、缝合包、切开包、备皮包、尿袋、血袋等，已包含在项目价格中,不得单独收费。,一般医疗服务,门诊手册，就诊卡可另行收费。 门诊诊察费（蒙中医辩证论治费） 门诊注射
12、、输液、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。 西医住院诊察费8元/天 住院蒙（中）医辨证论治9元/日（含蒙（中）医施膳指导） 院内会诊计价说明：院内急会诊加倍收取，必须10分钟到场参加会诊和抢救，并做好会诊记录，符合上述要求的才能允许收取此项费用，否则按平诊会诊收取。 营养评估与咨询、围产期健康咨询、慢性病健康咨询指导三个项目费用不得与门诊诊察费同时收取。 救护车使用费：往返30公里以内（含30公里），超过30公里加收3元/公里。 担架工费（两人）：多层楼房一层30元/次，每增加一层加收10元/次；高层楼房使用电梯30元/次，使用步行梯以30元为基价，每加一层加收10元
13、/次。传染病人加收25元/次。,床位费说明,陪床费：普通病房2元/日，保健病房5元/日 医院提供陪床卧具5元/日 烧伤病房、精神病床在床位费的基础上加收30% 传染（感染）病房在床位费的基础上加收40% 使用预防褥疮气垫加收10元/日 在病房内增加病床的，按加床后实有床位数标准收取床位费（含原病床） 在病房外（病房走廊、过道）临时增加的病床：三级医疗机构每床日最高不超过15元、二级医疗机构每床日最高不超过10元。此类病床不得收取降温费和取暖费 免费提供一日清单,一般治疗操作特殊说明 本节项目六岁以下儿童加收不超过30%，新生儿专用项目不得加收。如：皮内注射5元/次，如果六岁以下儿童可收取6.5
14、元/次。新生儿人工呼吸30元/次，不再加收。 静脉输液：计价说明（包括静脉留置针输液）以一组为基价， 每增加一组加收4元，每增加一个通道加收100%。 清创缝合术：以一个伤口为基价，每增加一个伤口加收50%，进手术室加倍收取。（对伤口的大小也做了明确规定） 氧气吸入：计价说明：持续吸氧按每日90元收取，间断吸氧按5元/小时收费，每日最高不超过60元，高流量吸氧加收1元/小时。（如手术中，高流量吸氧只能在间断吸氧基础上收取） 重症监护：收取重症监护不得再收取、分级护理。 雾化吸入：“除外内容”一次性面罩、雾化吸入器只允许每病人每疗程收取一次。,病理学诊断,包括“尸检病理学诊断”、“细胞病理学检查
15、与诊断”、“组织病理学检查与诊断”、“分子病理学技术与诊断”、“特染和免疫组织化学染色与诊断”、“电子显微镜技术与诊断”和“其它”项目七个部分，共计34项。本章项目编码字首为B。 各项目内涵一次性耗材，如标本容器、试剂、染色剂等已包含在项目价格中，不得另行收费。 2012版疑难病理会诊指对院外提供的片子进行会诊，院内不再收费。,实验室诊断 包括“临床血液学检验”、“临床体液检验”、“临床化学检验”、“临床免疫学检验”、“临床微生物与寄生虫学检验”和“临床分子生物学检验”项目六个部分，共计1077项。本章项目编码字首为C。 各检验项目不含静脉采血，可单独收费，微量采血(指尖采血、耳垂采血)包含在
16、各检验项目中，不得单独收费。 各检验项目中内涵一次性耗材，如试剂、染液、染色剂、载玻片、电泳载体、反应杯、培养皿、培养基、尿杯、尿管、便杯、采血针已包含在各检验项目中，不得单独收费；一次性真空采血管、专用尿采集管、专用便采集管、 微生物检验采样管为除外内容，可单独收费。 固定组合单次检出的项目，不得按单项终极项目分解或累加收费。如：血常规三分类15元/次，18项不能分解收费。,影像学诊断,包括“X线检查”、“X线计算机体层检查”、“磁共振检查”、“超声诊断”、“核医学诊断”和“其它成像检查”项目六个部分，共计584项。本章项目编码字首为E。 所有影像学诊断项目价格含两张胶片和图文报告，不得另行
17、收费，如在检查过程中，超出两张胶片每张加收40元，复制胶片每张收40元。 图像较多时，可以用光盘等存储介质替代胶片，不得另行收费。 所有造影术项目中内涵一次性耗材，如：负压吸引装置、电刀头、双极负极板、吸引器管、吸引器头、缝合针、慕丝线、伤口敷料、护皮膜、硬三通、弹力绷带、手术包、穿刺包等已包含在项目价格中，不得另行收费。 本节项目使用数字化摄影(CR)加收50%，使用数字化摄影(DR)加收100%。X线摄影中每增加一个体位（投照角度）加收50%。举例：胸部正侧位（DR）三级医院（ 35元 +17.5元）*2=105元 胶片规格：10*12吋、 14*17吋。,临床诊断 “临床诊断”指以诊断为
18、目的，各种有创、无创的临床操作的服务项目。如各种穿刺操作、活检及探查术。 包括神经系统、内分泌系统、眼、耳、鼻咽喉、口腔、呼吸系统、循环系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖系统、女性生殖系统、孕产、肌肉骨骼系统、体被系统、精神心理和其它项目十八个部分，共计872项。本章项目编码字首为F。 医疗服务价格项目在同一时间经多次操作方能完成，按一次计价收取。如在影像引导下同时多次才完成骨折整复，只按一次收取费用。,临床诊断相关规定,内镜下活检是单独收费项目，同一次内镜活检术中每增加一个病变加收不超过20%。活检项目均不含病理学检查费用。 所有诊断项目中图文报告及其它存储介质均含在该医疗服
19、务项目价格之中，不得另行收费。 有创活检和探查项目中六岁以下的儿童加收不超过30%。 有创活检和探查项目中内涵一次性耗材：如负压吸引装置、双极负极板、普通电刀头、吸引器管、吸引器头、护眼贴、缝合针、慕丝线、伤口敷料、护皮膜、阻断管、阻断带、脑棉片、水极、碘仿纱条、弹力绷带、手术包、穿刺包等，已包含项目价格中，不得另行收费。 临床诊断过程中同时发生的“一般治疗操作”，其“内涵一次性耗材”按照综合医疗服务项目规定执行，不得另行收费。 传染病用一次性手术包、穿刺包、换药包、敷料包可按进价收取，如需用特殊药品消毒物品、器械可加收50元。,临床手术治疗,本章临床手术治疗指以治疗为目的的各种有创操作,除手
20、术治疗外还包括穿刺引流、注射药物、封闭和激光、微波等各种毁损性治疗及内镜治疗。 包括麻醉、神经系统、内分泌系统、眼、耳、鼻咽喉、口腔、呼吸系统、循环系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖系统、女性生殖系统、孕产、肌肉骨骼系统、体被系统十七个部分，共计5125项。本章项目编码字首为H。 本章手术治疗中需用的麻醉包，手术包，气管插管包，产包，双极负极板，负压吸引装置，普通电刀头，慕丝线，缝合针，吸引器管，吸引器头，伤口敷料，碘仿纱条 等医用耗材，已包含在项目价格中，不得另行收费。,55元/包,70.4元/包,一次性负压吸引装置（未开包装前）,一次性负压吸引装置(装好后)107元/个,4
21、.83元/包,一次性伤口敷料,一次性吸引器管5.18元/根,一次性吸引器头3.85元/个,一次性蘑菇头,一次性T型管,一次性T型管,一次性弹性绷带,一次性硬三通,一次性引流袋,一次性骨蜡,一次性银夹,一次性阻断带,一次性阻断管,临床手术治疗相关规定,本章项目六岁及以下的儿童加收不超过30%。例如；像阑尾切除术手术费是800元，如果是六岁及以下儿童切除阑尾,手术费应该是800+80030%=1040元。全身麻醉费1000+1000*30%=1300元/2小时。 本章项目中未包含在项目价格中的各种引导，各种制备及辅助操作项目可单独收费。(DSA引导、腹腔镜、宫腔镜） 本章手术治疗项目中同时发生的“
22、一般医疗服务”、“一般治疗操作”，其“内涵一次性耗材”按照综合医疗服务项目规定执行，不得另行收费。 使用百级层流手术间收150元/例，使用千级层流手术间收100元/例，使用万级层流手术间100元/例。 一般传染病（甲肝，乙肝，丙肝，梅毒等）收取150元/例；开放性肺结核，艾滋病收取300元/例。传染病使用一次性麻醉包，手术包，穿刺包，引流包可以另收费。 使用电刀回路垫收取70元/例。,同台手术收费相关规定,经同一切口进行的两种不同疾病的手术，其中另一手术收取50%；例如；胆囊切除术+胆总管探查T型管引流术1400元+800 元 。 经两个切口的两种不同疾病的手术，按手术标准分别计价；例如；胆囊
23、切除+阑尾切除术1400元+800元。 同一手术项目中两个以上切口的手术加收20%；例如乳腺肿物切除术500元，在同一乳房上又开一个切口切除肿物50020%=100元；手术的总手术费是600元。 双侧器官同时实行的手术，在相应单侧手术价格基础上加收50%；例如双乳腺肿物切除术500元+250元=750元。 以上四种情况麻醉费不再另外收取。 如病情需要再次手术，应在该项目计价基础上收取20%。例如肝损伤填塞止血术手术费是1500元，手术结束后等病人苏醒过程中发现短时间内引流出来的血量很多，医生决定再次开腹止血，像这样的手术可以再收取150020%=300元，总手术费是1800元。,麻醉收费具体规
24、定,本章临床操作中的浸润局麻和表面局麻已包含在项目中，均不单独收费。 本章所有麻醉项目均包含血压、脉搏、心率、呼吸基本体征的监测不得单独收费。 麻醉分为:全身麻醉、局部麻醉（踝关节局部阻滞麻醉、局部静脉内麻醉）椎管内麻醉、神经阻滞麻醉。 全身麻醉内含一次性耗材有麻醉面罩，口咽通气道，鼻咽通气道，麻醉废气吸附器，吸痰管，钠石灰，吸引管，电极片；除外内容有人工鼻，双腔气管导管，支气管堵塞器，喉罩，可视喉罩，异形气管导管，蓄氧面罩，镇痛泵，麻醉呼吸回路，气管导管。 椎管内麻醉内含一次性口咽通气道，硬膜外套件，呼吸囊，电极片，除外内容有蓄氧面罩，麻醉呼吸回路，镇痛泵。 神经阻滞麻醉内含一次性麻醉面罩，
25、神经阻滞包，电极片；除外内容有镇痛泵，蓄氧面罩，喉罩，穿刺针。,62元/瓶,一次性吸痰管4元/根,口咽通气管,鼻咽通气管,一次性麻醉面罩22元/个,2004版与2012版麻醉收费比较,连续硬膜外麻醉 2004版：包括连续硬膜外麻醉200元/2小时、麻醉中监测（无创血压、脉搏氧饱和度、心电、氧浓度、ST段分析，共计50元/2小时）、一次性麻醉包55元、一次性麻醉面罩22元、一次性负压吸引装置107元、一次性吸引器管5.18元、吸引器头3.15元、氧气吸入10元/2小时 总费用：450元/2小时 2012版：包括连续硬膜外麻醉600元/2小时、氧气吸入10元/2小时 总费用：610元/2小时,全身
26、麻醉 2004版：包括全麻280元/2小时、麻醉中监测（无创血压、脉搏氧饱和度、氧浓度、心电监测、ST段分析、潮气量、呼气末二氧化碳、呼吸频率、气道压、分钟通气量，共计100元/2小时）、氧气吸入10元/2小时、一次性气管插管包70.4元、负压吸引装置214元、麻醉面罩22元、一次性脑电频谱指数测量（BIS ）仪360元 总费用：1056元/2小时 2012版：包括全麻1000元/2小时、麻醉监测（潮气量、呼气末二氧化碳、呼吸频率、气道压、分钟通气量、呼气末麻醉气体浓度、吸入氧浓度，共计50元/2小时）、麻醉中肌松监测30元/2小时、麻醉中深度电生理监测20元/2小时、氧气吸入10元/2小时、
27、一次性脑电频谱指数测量（BIS）仪360元 总费用：1470元/2小时,临床非手术治疗 “临床非手术治疗”指以治疗为目的、无创的操作方式的医疗服务项目。如：鼻腔冲洗治疗、体感诱发电位术中监护、心脏电除颤等。 包括神经系统、内分泌系统、眼、耳、鼻咽喉、口腔、呼吸系统、循环系统、造血及淋巴系统、消化系统、泌尿系统、男性生殖系统、女性生殖系统、孕产、肌肉骨骼系统、体被系统、精神心理十七个部分，共计414项。本章项目编码字首为K。 牙齿正畸109项、激光治疗近视眼手术8项市场调节价。 临床非手术治疗过程中，同时发生的“一般治疗操作”，其“内涵一次性耗材”按照综合医疗服务项目规定执行，不得另行收费。 传
28、染病用一次性敷料包、穿刺包、敷料包可另收费，如需用特殊药品消毒物品、器械可加收50元。,临床物理治疗,“临床物理治疗”项目指采用各种物理方法治疗的医疗服务项目。 包括“放射治疗”、“放射性核素治疗”、“超声聚焦治疗”、“热疗”、“理疗”四个部分，共计233项。本章项目编码字首为L。 临床物理治疗项目中，项目计价单位为“疗程”的服务项目，由于患者病情不能继续完成治疗，治疗不足一半按该50%收取；治疗超过一半按全价收取。 放射性药物另行收费。,康复医疗 “康复医疗”项目指对各种功能障碍进行康复评定、功能训练和恢复的医疗服务项目。 包括“康复评定”、“康复治疗”两个部分，共计147项。本章项目编码字
29、首为M。 康复医疗的项目要严格按照项目内涵进行检查和治疗。如果没有康复检查和治疗的仪器不得收费，徒手康复的项目与中医推拿相一致，按中医项目收费。,辅助操作 “辅助操作”项目指在手术过程中，主入路的操作项目中需要设备辅助操作协助完成的项目，如经腹腔镜全子宫切除术(主入路)+腹腔镜辅助操作(辅助操作)。 包括“设备辅助操作”和“微动力系统辅助操作”两个部分，共计21项。本章项目编码字首为N。 为手术过程中需要这些设备来完成的辅加操作项目。颅内镜、胸腔镜、腹腔镜、等离子刀、氩气刀等。 各类仪器设备所用的镜套等低值耗材均属于内涵一次性耗材，已包含在项目价格中,不得另行收费。激光光纤、气体内涵耗材。 除
30、外内容所列的一次性材料是允许收取。如腔镜材料、各种刀头可以收费。,中医医疗服务 “中医医疗服务”项目指应用中医药理论和技术完成诊断治疗的医疗服务项目。 包括“中医诊断”、“中医治疗”、“中医综合”三个部分，共计315项，本章项目编码字首为P。 与西医相同的诊疗项目，需在相应的西医系统诊疗项目中的医疗服务价格项目查找，不在此重复列项。,蒙医医疗服务 “蒙医医疗服务”包括“蒙医放血疗法”、“萨木疗术”、“拔罐类疗法”、“针刺类疗法”、“灸疗类疗法”、“诺哈拉呼疗术”、“蒙医震荡疗法”、“蒙医敷疗类疗法”、“浸浴疗法”、“沙疗类疗法”、“泥疗类疗法”、“冷水类疗法”、“发汗疗法”、“泻下类疗法”、“熏疗类疗法”、“蒙医心身医学疗法”、“蒙医点穴反射疗法”、“运动训练疗法”、“蒙医整骨疗法”、“蒙药化腐清创术”、“蒙医其他疗法”二十一个部分，共计235项，本章项目编码字首为Q。 与西医相同的诊疗项目，需在相应的西医系统诊疗项目中的医疗服务价格项目查找，不在此重复列项。,感谢聆听！,