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1、-神经内科主治医师模拟题及答案-第 9 页1.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是A.针对低血钾，口服氯化钾 答案 A 答案 C3.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A.对侧视神经 答案：D4.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的 答案：D 答案：B D .糖尿病 答案：B7.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 答案：C8.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是 答案：A B.并发肺部感染、肺不张 C.并发心肌炎、心力衰竭 答案：D10.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是A.全面性强直一阵挛发作在完全控制25年后B.单纯部分性发作在完全控制25年后D.复杂
2、部分性发作完全控制12年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量 答案：D 答案：EA.发作类型判断错误，导致用药不当B.发作频率估计错误，药量不够 答案：E 答案：D 答案：B15.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 答案：BA.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂 答案：DA.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高 答案：A18.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是 答案：B19.对于多发性硬化的描述，下列
3、正确的是C.多数为急性发作，类似脑中风 答案：E 答案：E21.颈椎病可产生下列各体征，除外 答案：C22.诊断脊髓压迫症应当除外运动神经元病，运动神经元病不会出现 答案：E 答案：B24.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过 答案：E 答案：A 答案：B 答：B28.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一 答案：A C.病人安静、卧床休息E.保持大便通畅，避免用力 答案：D30.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于 案：B 答案：C32.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是 答案：C33.Alzheimer病是一种常见的脑变性病，
4、下列描述正确的是D.以痴呆为主要特点，病情的发展常存在缓解复发现象E.以痴呆为主要特点，病情进行性加重 答案：E 答案：C35.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是 C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常 答案：E36.重症肌无力病人出现危象时，其主要的临床征兆是D.呼吸肌无力，不能维持正常换气功能 答案：D37.患者男性，24岁，一向体健。某日晨醒时觉耳后痛，1天后口角歪向左侧，舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适，右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降、肢体无力等。体检：右侧不能皱额、闭目。示齿时口角向左侧歪。在外耳道和耳廓发现疱疹。最正确的诊断是 答案：B38.患者女性，65
5、岁，右面部发作性疼痛2年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应先用 答案：A39.患者女性，23岁，发作性头痛、呕吐4年，每月发作12次，持续23个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是 答案：D 答案：D41.患者男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列说法不正确的是 C.用药后定期检查肝、肾功能 答案：E42.患者男性，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在 答案：C43.患者男性，78岁，有高血压病史
6、20年。数天前出现口角偏左，右侧鼓腮不能，右侧鼻唇沟浅，双侧闭眼、皱额正常，病变位于 答案：D44.患者男性，35岁，有时右背痛，右下肢逐渐无力，伴左足麻木，并向上扩延半年余，背痛夜间明显，呈烧灼样，于咳嗽时加剧。查体：右下肢肌力4级，肌张力增高，膝腱反射亢进，运动觉及震动觉消失，左平乳头以下痛温觉消失，腰穿脑脊液蛋白0.65g/L，椎管不全梗阻。最可能的疾病是 答案：B45.患者男性，40岁。进行性上升性左下肢麻木一年余伴右下肢肌力减退就诊。大小便无明显障碍。体检：脐以下感觉减退，双侧腹壁反射减弱，右侧膝反射亢进。该患者的诊断最可能为 答案：E46.患者女性，62岁，晨起左侧轻偏瘫，意识清楚
7、，无失语，下午检查发现瘫痪肢体的肌力已恢复正常，为防止再次发作，应采取的促措施不包括 E.20%甘露醇快速静滴 答案：E47.患者女性，21岁，住院患者。发作头痛、呕吐2年。每次23小时。表现发作前烦躁、不识、继之视物模糊，很快有头痛，呕吐，不发作如常人。神经系统未见异常。脑电图、CT心电图正常。在发作出现预感时的治疗应给予 答案：D48.患者男性，19岁，有癫痫病史10年，诊断为单纯部分性发作。该类型的癫痫发作与复杂部分性发作的主要区别在于有无 答案：C49.患者男性，56岁，近来出现动作缓慢和双手抖动。到医院检查后诊断为帕金森病，对于该病下述症状一般不会出现的是D.走路呈慌张步态 答案：E
8、50.患者女性，64岁，一日出现头痛和视物出现双影，到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害，脑血管造影发现动脉瘤，在此情况下动眼神经损伤一般不会出现的体征是 E.眼球向内、向上和向下活动受限 答案：D51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是 答案：C52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 答案：B53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言
9、语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 答案：C54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作1530秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 答案：E多选题共享题干多选题患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。55.根据临床表现，应考虑 E.闭锁综合征（Locked-insyndrome
10、） 答案：E 答案：C 答案：D58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是 答案：C59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 答案：C患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 答案：D 答案：A62.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 答案：E患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性
11、炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。63.下列有关CIDP的描述，不正确的是 答案：B 答案：C65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 答案：B66.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是 B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 答案：D患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。 答案：C68.对病人进行胸部CT检查，主要目的是为了确定 答案：BA.维生素B12 答案：B患者男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发
12、作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力III级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常 答案：D 答案：D 答案：E B.肌营养不良 E.肺癌 答案：B患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。A.该病人多在起病后12周内开始恢复 答案：BD.三叉神经炎 答案：E患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。 B.脱髓鞘性疾病 答案：C77.对其治疗有不同的方案，下列不正确的是A.左旋多巴+安坦 B.左旋多巴+维生素B6 C.美多巴+维生素B2D.左旋多
13、巴+溴隐亭 E.美多巴+安坦 答案：B78.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现 答案：A79.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用A.安坦 B.金刚烷胺 D.溴隐亭 答案：C患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。 D.延脑 E.小脑 答案：A81.若病变继续发展，首先最可能出现的瞳孔变化是 答案：B82.关于上述病例，目前下列处理不妥当的是C.脑血管造影检查（
14、DSA） D.加强脱水、止血、抗炎治疗 答案：C83.不久患者先一侧瞳孔扩大固定，而后死亡。根据神经系统的症状和体征，病人最可能是发生了 答案：C患者女性，70岁，以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。 答案：C85.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定不妥当的是A.缓慢注射，每分钟不超过2mg 答案：C选做题患者男性，40岁，生活在北方农村，头痛、发作性抽搐2个月，2个月内发生抽搐3次，表现为全面性强直-阵挛发作，近1周头痛加重，为
15、全头痛伴恶心、呕吐。查体：36.7，神志清，反应较迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略增高，右侧肢体肌反射活跃，左侧肢体肌反射亢进，双侧病理反射阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直-阵挛发作收入院。问题1：其可能的病因应考虑（提示：病人入院当日再发癫痫1次，表现为全面性强直-阵挛发作，给予安定后控制发作，同时给卡马西平治 疗。） 2.脑包虫病 问题2：为明确诊断应做的检查包括（提示：腰穿脑脊液压力290mmH2O，淋巴细胞62个106/L，蛋白0.88g/L，糖3.6mmol/L，囊虫抗体阳性。血清囊虫抗体试验阳性，脑CT提示双侧大脑皮层及皮层下多个类圆形低密度病灶，梗阻性脑积水，强化后多发环行强化）5.尿24小时蛋白量测定6.X线小腿平片 7.PPD试验 9.血浆总蛋白，白蛋白/球蛋白比值问题3：治疗应选择（提示：在吡喹酮治疗后第1周病情又加重，头痛剧烈，频繁呕吐，癫痫发作频繁）问题4：其可能的原因是（提示：加用地塞米松治疗，停用吡喹酮治疗等措施，病人症状缓解后出院服药抗癫痫治疗。3个月后病人又复查脑CT结果为原双侧大脑皮层及皮层下多个类圆形低密度病灶大多变小或消失，但在左侧脑室内见一个2cm1.5cm大小的类圆形病灶，梗阻性脑积水较前加重。）问题5：进一步的处理计划是