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1、-最完整的医师考前速记提分口诀-第 9 页最完整的医师考前速记提分口诀生理学1.影响氧离曲线的因素:H+，PCO2,温度，2、3DPG升高，均使氧离曲线右移。2.微循环的特点：低、慢、大、变；3.影响静脉回流因素：血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌）；4.激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高；5.糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂；6.醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。7.植物性神经对内脏功能调节:交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌。生物化学人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1.“一两色素
2、本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸）。2.“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸）。3.鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮），本色赖。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮=“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸为“亮赖”；除了这7个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；碱性氨基酸：赖精组没什么好解释的，（Lys、Arg、His）。芳香族氨基酸在280nm处有最大吸收峰.色老笨-只可意会不可言传，
3、（色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸），顺序一定要记清，色酪苯丙，今年西医考题-19。一碳单位的来源肝胆阻塞死很好理解，（甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸）。酶的竞争性抑制作用按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：1.“竞争”需要双方底物与抑制剂之间；2.为什么能发生“竞争”二者结构相似；3.“竞争的焦点”酶的活性中心；4.“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸，合成维生素C的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内科学1.新旧血压单位换算:血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以
4、10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。其实，不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。“什么？你记不住7.5,那你就去吃糖葫芦吧O”2.冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。3.急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。右心衰的体征:三水两大及
5、其他.三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。房性早搏心电表现:房早P 与窦P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。心房扑动心电表现:房扑不于房速同，等电位线P无踪，大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F不均称不纯。4.心房颤动心电表现:心房颤动P 无踪，小f波乱纷纷，三百五至六百次；P-R间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。5.房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏，QRS波群同室上；P 必逆行或不见
6、，P-R小于点一二。6.阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常.（注：“刺迷”为刺激迷走神经）7.继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质醇增多症；动脉主动脉缩窄；妊高妊娠高血压。8.心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。9.心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕、肺腑之言.痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。10.心梗的并发症:心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。11.主动脉瓣狭窄的表现： 难、
7、痛、晕12.二尖瓣狭窄:症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体 征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。13.主动脉瓣狭窄:症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体 征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。14.与慢性支气管炎相鉴别的疾病:“爱惜阔小姐”“爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核15.慢性肺心病并发症:肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.与慢性肺心病相鉴别的疾病:“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.16.控制
8、哮喘急性发作的治疗方法:两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两 碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物激 素肾上腺糖皮质激素色甘酸色甘酸二钠肾 上拟肾上腺素药物抗 钙钙拮抗剂酮替芬酮替芬17.重度哮喘的处理:一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一 补补液二 纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧 疗氧疗两 素糖皮质激素、抗生素兴奋剂 2受体兴奋剂雾化吸入18.感染性休克的治疗:“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱19.肺结核的鉴别诊断:“直言爱阔农
9、”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”支气管扩张“农”肺脓肿20.急性腐蚀性胃炎的处理:禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。21.昏迷原因:“AEIOU,低低糖肝暑”A. 脑动脉瘤，E. 精神神经病，I. 传染病，O. 中毒，U. 尿毒症低 低血糖低 低血k,cl糖 糖尿病肝 肝性脑病暑 中暑22.休克的治疗原则:上联-扩容纠酸疏血管；下联-强心利尿抗感染；横批-激素23.还珠格格与降糖药:OHA有如下几类:1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药
10、物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。外科学1. 乳房的淋巴回流:外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称Rotter结。2.烧伤病人早期胃肠道营养:少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。3.烧伤新九分法:头颈面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；躯干会阴27（9%*3）；臀为5足为7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。4.手的皮肤管理:手掌正中三指
11、半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。5.肱骨髁上骨折:肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。6.休克可以概括为:“三字四环节五衰竭”三字缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。7.传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱8.乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症:高、低、长、短、活、不、大高：ALT正常的2
12、2.5倍左右低：HBVDNA低滴度时长：疗程要长，至少6个月，甚至918个月短：病程要短，57年左右活：病情活动时不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异大：剂量要大 3百万u 5百万u9.发热与出疹的关系:风、水、红、花、莫、悲、伤风疹、水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒生化，糖醛酸，合成维生素C的酶有一口诀；古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉古洛糖酸内酯氧化酶10.小儿语言发育过程：一哭，二笑，三咿呀，四个月会笑哈哈，五六月把单音发，七八月会叫爸妈，九十月会说再见，十一十二把物念。（识别物体）（注：数字代表月份）诊断学1.肺的下界锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两
13、个肋间。2.通气/血流比值记忆血液（河水），进入肺泡的氧气（人），血液中的红细胞（载人的船）。通气/血流比值加大时即氧气多，血流相对少，喻为：“水枯船舶少，来人渡不完”。就是说要乘船的人（氧气）多，河水（血流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正常的生理功能，像肺循环障碍。通气/血流比值减小时即意味着通气不足，而血流相对有余，喻为：“水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于大叶性肺炎、肺实变等。心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白血管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是
14、水肿性质，后四句是伴随症状。肾高的高指高血压,心肝大指心大和肝大。3.各热型及常见疾病败风驰化脓肺结，败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核只身使节不规则。支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热大寒稽疾盂间歇，大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热布菌波状皆高热。布鲁菌病，波状热以上热型都是指高热百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。4.咯血与呕血的鉴别呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红，呕咯方式个不同。5.关于心电轴尖朝天，不偏；尖对口，朝右偏；口对口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的图形变化是从第1，3导联的主波方向来判断）具体的度数要算正负的代数和查心电图医生专门的图表！钾离子对心电图的影响之简单记忆我们可以将T波看成是钾离子的TENT(帐篷)，血钾浓度降低时，T波下降，甚至倒置，出现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。