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1、-新生儿复苏知识点-第 7 页新生儿复苏知识点1、 新生儿复苏分为哪四个步骤？ 快速评估（或有无活力评估）和初步复苏。正压通气和脉搏血氧饱和度监测。气管插管正压通气和胸外按压。药物和/或扩容。2、 新生儿复苏的基本程序是？ 评估-决策-措施3、 准备复苏前的四个“打开”是？ 打开辐射台，温度设置为3234 。 打开负压吸引器，压力设置为80-100mmHg。 打开氧源，流速设置为5-8L/min。 打开经皮氧饱和度监测。4、 评估主要基于那三个体征来确定每一步复苏是否有效？ 呼吸、心率、脉搏血氧饱和度。5、 生后快速评估的四项指标是？ 足月吗？羊水清吗？有哭声或呼吸吗？肌张力好吗？6、 羊水度
2、污染，还应评估哪三项指标决定是否气管插管？ 首先评估新生儿有无活力：强而有力的呼吸，心率大于100次/分，肌张力好。 7、 初步复苏中，产房温度为？足月儿辐射保暖台预设温度或腹部体表温度分别为？ 产房温度设置为2528 。提前预热辐射保暖台，足月儿辐射保暖台温度设置为3234 ，或腹部体表温度36.5 ；早产儿根据其中性温度设置。8、 新生儿复苏的基本体位是？保持这一体位的目的是？基本体位现场演示 体位：置新生儿头轻度仰伸位（鼻吸气位）。9、 擦干、摆正体位并刺激后评估哪两项基本指标？呼吸、心率。10、 清理气道时，吸管的型号，吸引限制在多长时间内完成？负压吸引器的压力设定在多少合适？ 吸管（
3、12F 或14F），应限制吸管的深度和吸引时间（ 10 s），吸引器负压不超过100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。11、 气管插管清理胎粪应在多长时间内完成？ 应在20s内完成气管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。12、 正压通气的指征是？ 呼吸暂停或喘息样呼吸。心率 100 次/min。13、 如果新生儿有呼吸，心率100次/分，但有呼吸困难或持续紫绀，应采取的措施是？ 应清理气道，监测脉搏血氧饱和度，可常压给氧或给予持续气道正压通气，特别是早产儿。14、 正压通气时复苏囊的压力？频率？如何合理用氧？（1）压力：通气压力需要2025 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa
4、），少数病情严重的初生儿可用23 次3040 cmH2O 压力通气。国内使用的新生儿复苏囊为自动充气式气囊（250 ml），使用前要检查减压阀。有条件最好配备压力表。（2）频率：4060 次/min。（3）用氧：推荐县及县以上医疗单位创造条件在产房添置空氧混合仪、空气压缩器及脉搏血氧饱和度仪。无论足月儿或早产儿，正压通气均要在脉搏血氧饱和度仪的监测指导下进行。足月儿开始用空气进行复苏，早产儿开始给 21%40%浓度的氧，用空氧混合仪根据血氧饱和度调整给氧浓度，使氧饱和度达到目标值。胸外按压时给氧浓度要提高到100%。无法配备脉搏血氧饱和度仪或空氧混合仪或二者皆无的医疗单位，可利用自动充气式气囊
5、复苏，有4 种氧浓度可用：自动充气式气囊不连接氧源，氧浓度21%（ 空气）； 连接氧源， 不加储氧器，可得到约40% 浓度的氧；连接氧源，加储氧器得100%（袋状）、90%（管状）浓度的氧。15、 脉搏血氧饱和度监测仪应放在新生儿那个部位监测？脉搏血氧饱和度仪的传感器应放在新生儿动脉导管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中间表面）。在传感器与仪器连接前，先将传感器与婴儿连接有助于最迅速地获得信号。16、 复苏过程中，如何快速评估心率？ 可触摸新生儿的脐带搏动或用听诊器听诊新生儿心跳，计数6 s，乘10 即得出每分钟心率的快速估计值。近年来脉搏血氧饱和度仪用于新生儿复苏，可以测量心率和血氧饱和
6、度。为了更准确地评估心率，2015 年美国新生儿复苏指南推荐应用3 导心电图测量心率，考虑到我国国情，本指南建议有条件的单位可以试用，并总结经验。17、 正压通气有效的指征是？ 开始正压通气时即刻连接脉搏血氧饱和度仪，并观察胸廓是否起伏。有效的正压通气表现为胸廓起伏良好，心率迅速增快。18、 气管插管的指征是？ 需要气管内吸引清除胎粪时。气囊面罩正压通气无效或要延长时。胸外按压时。经气管注入药物时。需气管内给予肺表面活性物质。特殊复苏情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。19、 确定气管插管成功的方法？ 正压通气时导管管端应在气管中点，判断方法如下：声带线法：导管声带线与声带水平吻合。胸骨上切迹
7、摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹上（小手指的第3 个用处），当导管在气管内前进时小指尖触摸到管端，则表示管端已达气管中点。体重法：体重+6。20、 胸外按压的指征？方法？现场演示指征：有效正压通气30 s 后心率 60 次/min。在正压通气同时须进行胸外按压。 方法：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。按压深度约为胸廓前后径的1/3，产生可触及脉搏的效果。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指或其他手指应不离开胸壁。按压的方法有拇指法和双指法：拇指法：双手拇指的指端按压胸骨，根据新生儿体型不同，双拇指重叠或并列，双手环抱胸廓支撑背部。双指
8、法：右手食指和中指2 个指尖放在胸骨上进行按压，左手支撑背部。因为拇指法能产生更高的血压和冠状动脉灌注压，操作者不易疲劳，加之采用气管插管正压通气后，拇指法可以在新生儿头侧进行，不影响脐静脉插管，是胸外按压的首选方法。21、 胸外按压于正压通气的频率？现场演示 胸外按压和正压通气的配合：胸外按压时应气管插管进行正压通气。由于通气障碍是新生儿窒息的首要原因，因此胸外按压和正压通气的比例应为3 1， 即90 次/min 按压和30 次/min 呼吸，达到每分钟约120 个动作。每个动作约1/2 s，2 s内3 次胸外按压加1 次正压通气。22、 使用肾上腺素的指征？剂量？必要时多长时间重复一次？
9、指征：4560 s 的正压通气和胸外按压后，心率持续 60 次/min。剂量：新生儿复苏应使用1 10 000 的肾上腺素。静脉用量0.10.3 ml/kg； 气管内用量0.51 ml/kg。必要时35 min 重复1 次。给药途径：首选脐静脉给药。如脐静脉插管操作尚未完成或没有条件做脐静脉插管时，可气管内快速注入，若需重复给药，则应选择静脉途径。23、 使用扩容剂的指征及用量用法？ 指征：有低血容量、怀疑失血或休克的新生儿在对其他复苏措施无反应时。扩容剂：推荐生理盐水。方法：首次剂量为10 ml/kg，经脐静脉或外周静脉510 min 缓慢推入。必要时可重复扩容1 次。24、 一个呼吸暂停的
10、新生儿对吸引、擦干及背部摩擦无反应，下一个合适的措施是什么？以上措施无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停，需要正压通气。25、 一个新生儿正在使用气囊面罩正压人工呼吸。表明正压人工呼吸有效的体征有哪些？ 经30 s 有效正压通气后，如有自主呼吸且心率 100 次/min，可逐步减少并停止正压通气，根据脉搏血氧饱和度值决定是否常压给氧；如心率 60 次/min，应气管插管正压通气并开始胸外按压。26、 下胃管时机及型号？ 持续气囊面罩正压通气（ 2 min）可产生胃充盈，应常规经口插入8F 胃管，用注射器抽气并保持胃管远端处于开放状态。27、 脐静脉插管型号、方法、深度？ 脐静脉是静脉注射的最佳途径，用于注射肾上腺素以及扩容剂。可插入3.5F 或5F的不透射线的脐静脉导管。当新生儿复苏进行胸外按压时即可考虑开始脐静脉插管，为给药做准备。方法：沿脐根部用线打一个松的结，如在切断脐带后出血过多，可将此结拉紧。在夹钳下离皮肤线约2 cm 处用手术刀切断脐带，可在11、12 点位置看到大而壁薄的脐静脉。脐静脉导管连接三通和5 ml 注射器，充以生理盐水，导管插入脐静脉24 cm，抽吸有回血即可。早产儿插入导管稍浅。插入过深，则高渗透性药物和影响血管的药物可能直接损伤肝脏。务必避免将空气推入脐静脉。