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1、精品_精品资料_人 民 医 院 20XX 年 度 工 作 总 结2 0 XX 年 , 我院 在 区委 区 政府 及主管 部门 的 领导 下 , 医院领导团队以 科 学 发 展 观 统领全 局, 科 学规 划,合理布 局 ,抓好四项重点工作,促 进 医 院 管 理 再上新 台阶 , 取得 新成就.目 前 ,医院现有床位编制数7 0 0 张 , 实 际 开 放6 0 0 张 . 病 床 使 用 率9 7.7 6 %.出院病人平均住院日7.7 2 天 . 危重 病 人抢 救 成 功 率 8 7. 6 4 %. 全 院 从 业人 员 8 3 0人 , 其中卫技人员6 9 0人 .2 0 XX 年 住
2、院 收 治 病 人2.5 6 万 人 次 ,同 比 增 长 1 1.4 5 %.门急诊接诊9 2 万 人 次 , 同 比 增 长8. 9 3 %. 全 院 业 务 收 入 达2. 7 6亿,同比增长1 9.2 6 %, 是 建院 以 来医 院 业 务 收 入 增 长 值 最 大 的 一 年 . 总资产达4.3亿 . 年 人 均 业务 收 入3 3.2 万 . 药 品 收 入 比 例 占3 8. 5 5 %.恒惠药 品 公 司 通 过全 年 的努 力 , 公司 取 得 了 很 好 的 成 绩 , 主 营业务较收去入年达增2 9 9. 9 1 万 元 , 较 去 年 增 长长 5 3. 9 2 %
3、.6 1.4 4 %, 实 现 净 利 润 4 0. 0 5 万 元 ,恒 亮 医 学 验 光 配 镜 公 司 经 营 业 务 也 有 较 快 增 长 ,全 年 实 现 销 售 9 0万 元 , 较 去 年 增 长 2 0 %, 实 现 净 利 润 2 9. 2 2 万 元 , 较 去 年 增 长 1 6. 8 4 %.一 、 以 四 项 重 点 工 作 为 抓 手 推 动 医 院 发 展 登 上 新 台 阶（ 一 ） 创 建 三 级 医 院在2 0 X X 年 ,经医院领导班子积极努力而又艰苦的争取,在 获 得 市 、区两级政府及市、区卫计局领导大力支持的前提下,在全院员工共同努力、团结拼搏
4、下,我院赢得入围广东省三级医院评审资格及通过三级医院评审的实力. 2 0 1 3新 年伊 始 , 全院员工再接再厉, 在寒冷的季节里,在新年、新春 的 节日 期 间 , 我 们的员工仍然把全部 精力投放在创建三级医院的工作 中 ,为 赢 得 三 级 医院的评审做出了牺 牲和贡献,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_同时也是为高明区卫生事业的发展做出了牺牲和贡献.经过精心周密安排的迎检迎考工作,在2月下旬的卫生厅领导及专家组的考评过程中赢得好评,我院顺利通过三级医院的评审,即将迎来好消息.（二）加强学科建设学科建设是医院做强、做大的基础,是提高各学科医疗技术能力的重要规划和决策,有利
5、于促进各学科开展新技术、新项目,增强医院核心竞争力.医院制定了 “十二五” 医学重点 （ 特 色 ） 专 科 建 设 管 理 办 法 ,加大了对重点学科建设的投入和支持力度,鼓 励 推 动 各 学 科 加 快 发 展 .今年外一科申报成为佛山市特色学科,同时我院确定儿科、妇产科等九个学科成为高明区重（特）点学科,两个学科为院内重点学科,为医院学科建设发展注入活力.为了使各学科建设顺利展开,医院将骨科进一步分为脊柱外科、关节外科和显微外科,促进骨科向精细化专业方向发展,脊柱外科成功开展微创脊柱外科手术.高标准重建规范化新生儿及NICU 病房,规模较前扩大一倍,提高了儿 科诊治和抢救新生儿患儿的能
6、力 ,使儿 科的发展及时适应政府的要求 及新生儿患儿诊治需求.眼底照 相机、 激光治疗仪的采购使我院眼科 能够开展眼底疾病的诊断和治疗 ,扩大 了眼科诊治眼部疾病的范围. 重建标准化血透治疗中心,使血 透机装 载容量从1 7 台 扩 大 到3 2台,大幅度提高接收血透病人的能力,一批在外的医院血透的病人返回家乡治疗.由肾内、血液和内分泌专业组成的内六科伴随着新的血透治疗中心开业而成立,肾内和内分泌专业的发展有了长足的进步.介入治疗科已规划完成,大型DSA血管造影机正在采购中, 2 0 X X 年 将 投 入 使 用 , 对于 肿瘤 病人、 心脑 及全身血管疾可编辑资料 - - - 欢迎下载精品
7、_精品资料_病病人的介入治疗将逐步开展起来.支持肿瘤科创建无痛规范化治疗病区.对烧伤科、泌尿外科、脑外科、康复科、口腔科、皮肤科等科室投入资金采购新设备,促使科室开展了新技术及新项目,提高了相关科室的诊治能力.（三）、全面推广优质服务今年,我院在继续推动“三好一满意”工作的同时,进一步强化服务意识,优化服务质量,全面开展优质服务.1 、深入开展优质护理服务.我们积极推行责任制整体护理工作模式,细 化工作标准,规范护理行 为,保证护理质量和患者安全.建设和推广 优质服务病房,努力使优 质护理病房达标率不断得到提升.病区内建 立病友沟通园的、公示护 理服务理念、病人床头柜安放温馨提示牌, 开展感动
8、服务如节日里妇 产科为母亲们献上一束花、儿科为患儿送去 一份小礼物等,对正在手 术中患者的家属推行短信服务,适时告知术 中患者情况,减少患者家 属等候的焦虑.创新服务内涵使医患关系更 加和谐.2 、 门 诊 部 进 一 步 优 化 服 务 流 程 , 方便患者就医. 我们以提高患者满意度、方便群众看病就医做为我们工作的重点,改进工作制度,实施电子挂号、叫号.药房采用后台配药、前台发药的叫号系统加快发药速度,减少患者等候时间.窗口部门积极倡导服务文明用语,细心服务.急救中心开展绿色通道服务,加快急救速度,加快出车速度,为抢救病人争取分分秒秒.3 、 开 展 医 德 医 风 教 育 , 加强行风建
9、设. 医院多次邀请专家进行相关讲座 ,教育职工提高团队 的执行力 、廉洁 行医、遵纪守法、预防犯罪 . 制 定 了 提 高 投 诉 处 理 效 率 实 施 办 法 , 建 立 投 诉 快 速 处 理 机 制 ,可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_提高患者投诉处理的时效性,收 到 良 好 效 果 .完 善 出 院 随 访 通 报 制 度 ,中层干部会议定期通报随访情况,反映患者心声,对我院改进临床医疗工作和提升服务质量发挥着重要作用.聘请社会监督员,对医院存在问题及时监督反馈,推动医院的工作持续改进.制定开展廉政廉洁风险防控机制建设实施方案,建立廉洁风险防控机制,推进我院防腐倡廉建设
10、,有效预防腐败,促进医院健康发展.（四）按照政府的要求,做好医药卫生体制改革工作.在全区镇街卫生系统一体化管理中,协助基层医院做好基本药物制度和药品零差价实施、信息化建设,做好基层医院医用耗材采购.同时按政府要求,我院实施了基本药物采购和使用比例管理制度.二、强化医疗质量管理使医疗质量和安全持续改进医疗质量是医院核心竞争力的重要组成部分,是确保医疗安全的重要基础.三级医院评审结束后,我院制定了高明区人民医院三级医院等级评审反馈意见及整改措施,对医院存在的不足逐条进行改进.随后根据省卫生厅意见,我院又参照卫生部下发的三级医院评审标准准备迎接复审.质控科与医务科、药剂科、院感科等携手加强了对医疗质
11、量安全管理的力度,出台系列医疗质量管理方案.质控员制度的建立, 形成完善的医疗 质量管理网络 . 遵循PDCA 循 环 原 理 , 实现医疗质量和安全持续改进,使我院医疗质 量 管理步 入 科 学 化 、规 范 化 .质控科每月对出院病历 随机抽检约2 0 %,按病 历管理 要 求 进行全面分析,检查的结果每月在 医疗质量会议 上 以P PT 的形式 进 行 分析讲评. 各科质 控员对本科病历 质量进行实时 监 控, 每 月1 0日 前 , 质控员将科 室医疗 质量控制情况上 报到质控科, 并 对科 室 存在的 质 量 安全问题提 出整改 计划.质控科对 每月各科室上 报 的资 料 进行分 析
12、 并 评估科可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_室医疗质量整改效果.定期到各科室进行全面检查,掌握各 科 室实际质控管理情况,表扬先进科室,警示落后科室.从质量管理 系 列方案实施以来,大多数科室能够准确及时上报资料.通过上报- 分 析 -反馈的互动,使得质控科与各科室的沟通更密切、顺畅,明显提 高 了质控管理效果.医技科室质控管理指标的出台,促进了医技各科 室 主动与临床科室互动、沟通及病例跟踪,使医技科室的质控管理有 了 明显加强.质控科每季度编写医疗质量季报,季报内容包括： 本 季度病历质量抽查情况,病历缺陷分析、病历整改意见和落实本季 度 病历质量奖惩情况.通过院内网公布季
13、报,使全院员工关注医疗质 量 管理.药剂科充分发挥临床药师作用,开 展 临 床 药 师 每 周 参 与 临 床 查 房 、合理用药指导及参与药物咨询、住院病人 医嘱点评、门诊处方点评、临床用药会诊、合理用药宣教等工作.为 落实卫生部关于抗菌药物使用管理相关规定,医院出台2 0XX年抗菌 药物专项治理工作方案、高明区人民医院抗菌药物合理使用奖惩 条例,重新修订高明区人民医院处方点评制度.为了抗菌药物 使用达标,药剂科举办全院性临床合理用药、抗菌药物知识学术讲座 5次并进行考核,每月在质控会议上把用药不合理的医嘱、处方以PT T的形式公开点评,使合理用药管理取得实效,抗菌药物使用所规定 的7项指标
14、全面达标.大力开展阳光用药制度建设,对药品供应链、 使用链和监管链实施全过程管理.院感科全面检查和梳理医院感染预防 与控制工作,不断完善和细化医院感染管理工作制度和流程并推进落 实.通过邀请院感专家来院举办专题讲座,送医护人员到省市参加各 类院感培训班学习,使院感管理人员全部持证上岗.积极做好手足口 病、麻疹、登革热等传染病可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_院感防控相关工作.加强消毒灭菌效果监测,确保消毒灭菌质量,保障医疗器械、物品的安全.加强医院感染发病率、多重耐药菌监测,促进合理应用抗菌素.加强职业暴露监测,努力消除各种职业暴露隐患, 降低职 业暴露发生率. 贯 彻 落 实
15、卫 生 部 医 务 人 员 手 卫 生 规 范 ,成功举办“手护生命,我们在行动”为主题的全院性手卫生宣传月活动,使全体医务人员充分认识“手”卫生在医院感染预防与控制工作中的重要性.医务科制定临床用血管理办法并于9月1日起施行,细化了临床用血的管理制度和奖惩措施.对 科 主 任 进 行 了 临 床 用 血 专 项 培 训 .安排2 8 名 临 床 业 务 骨 干 参 加 临 床 输 血 新 进 展 、自体输血新技术等省市级用血培训.进一步强化临床大量用血审 批 制 度.对临床用血进行了两次检查并将检查结果在质控会议上通报 . 通 过上述措施,临床用血合理性有了显著提高,保障了用血安全.三、提高
16、护理质量保障护理安全1 、 加 强 对 核 心 制 度 、 护 理 安 全 管 理 及 应 急 预 案 的 培 训 及 考 核 . 将核心制度细化为护理工作流程,更新护理管理理念,以预防为主、前瞻性质量管理的思路,建立以病人安全为本的护理质量管理体系及持续改进的长效机制,建立三级质控体系,确保责任护士、护理组长和护士长实施护理工作过程动态的质控.落实不良事件报告制度,建立全院临床护理指标监测,促进护理质量的持续提高.2 、 加 强 护 理 人 员 培 训 , 提高 护 理人员综合 素质 . 加强专科知识及技能的培训,定 期 进 行 专 科 理 论 和 技 能 考 核 . ICU、 NICU、急
17、 诊 、血 透 、肿瘤、产科、 供 应 室 护 士 到 省 、 市 医 院 进 行 专科 理 论和 技 能 培 训, 推动了专科护理 的 发 展 .全 年2 4 名 护 士 长 到 省 人民 医 院学 习 护 理 管理 或可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_参加省 、市 护士长管 理 培 训 班 , 培 训 率 达1 0 0 %. 使护士 长更新了管理理念, 开拓 了视野, 提 高了 管 理 水 平 . 2 0 X X年 派 出近2 0 0人次外出进修、学 习和交流.有 1 2人 经 省护理 专 科 培训 、 考核,取得了PICC置管培 训合格证 、PICC 维 护培训 合 格 证
18、 , 多个学科已开展PICC置管,尤 其是在 儿 科 开展新 生 儿PICC 技 术 ,解决了新生儿静脉营养治疗难题. 目前, 在 读 护理本 科 有8 5人 , 通过再教育提高个人护理综合素质.四、加强行政部门管理提高行政工作效率院办改革文件批阅制度,推进文件传阅的无纸化管理,提高行政管理执行效率.改革行政查房制度,推出行政查房反馈会,快速落实责任,及时解决临床一线所提出的问题.医务科转变了医疗纠纷处理思路,请省专家授课讲解医疗风险防范与对策,实行与省医调委通力合作,化解矛盾,走上正常轨道.在医疗质量会上定期通报各科医疗纠纷和投诉情况,揭临床医疗短板,警钟长鸣.财务科年初完成绩效分配方案微调工作.积极做好医保管理工作的落实,对医保政策进行详细讲解并出台我院医保指标管理管控条例,引导全院医疗工作遵循医保政策,