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1、-甲型H1N1流感防治工作应急预案-第 13 页甲型H1N1流感防治工作应急预案2009-11-15来源：龙王镇卫生院目前，世界多个国家也相继出现了甲型H1N1流感疫情，疫情防控形势严竣。为了保障本辖区人民的生命安全和身体健康，特制定龙王镇卫生院甲型H1N1流感防治工作应急预案，认真做好甲型H1N1流感防治工作。 一、加强领导，做好应急准备为了加强甲型H1N1流感防治工作，预防和控制甲型H1N1流感在我镇的传播和流行，维护正常的社会秩序，保证龙王镇人民群众安全。根据医院实际情况，特成立龙王镇卫生院甲型H1N1流感防治工作领导小组，名单如下： 陈 勇 防疫科科长 医疗处置组：疾病预防控制组：现场
2、消毒组：组 长：陈 勇 成 员：信息报告组：组 长：后勤保障组：组 长：青白江区龙王镇卫生院甲型H1N1流感防治领导小组职责1、领导小组负责统一组织、指挥突发的疑似甲型H1N1流感的处理，各组成员接到疫情后要及时向组长报告，由组长安排工作。2、组长组织安排医疗处置、疾病控制、信息报告等小组工作，各小组及时汇总上报，反馈信息情况。3、医疗救治组负责对疑似病人的治疗、抢救等工作，要及时向组长报告情况。根据情况组长决定救治措施。4、疾病预防控制组负责协助区疾控中心的现场样本采样、实验室检测、流行病学调查和个案调查等工作并且保护现场。 5、现场消毒组负责协助上级单位进行，疫情地的消毒工作，以及指导住院
3、部院感控制工作。 6、信息报告组负责逐级报告信息，及时掌握疫情信息，确保信息及时传递。7、后勤保障组负责理后勤保证工作，要确保急救车24小时待命。8、各组接到报告后及时到现场进行工作，并且及时向组长汇报情况。各组成员要保证24小时通讯畅通。9、小组各成员要增强责任心，坚守岗位，保证甲型H1N1流感防治工作开展。二、落实医疗救治工作 加强疾病监测和预警工作，认真做好发热病例、流感样病例、不明原因肺炎病例及其他重大传染病的监测工作，做好预检分诊工作，做好发热门诊登记排查工作。及时向区疾控制中心反馈和沟通疫情的监测和疫情信息的收集、分析工作，了解国际、国内疫情动态，分析疫情形势，以及是否对我区造成危
4、害，进一步完善并做好流行病学调查计划和控制技术方案，适时作出卫生应急预警反应，做好重大疾病预防控制工作。加强协助区疾控中心实验室检验技术和消毒技术工作。按照国家疾控中心等制定的相关措施指南，建立健全工作预案、技术准备和知识储备。加强发热病人预检分诊工作，仔细检查发热门诊的各项准备工作是否完备，如在接诊中一旦发现疑似病例，立即报告区疾控中心。认真做好院感控制工作，切实做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。青白江区区人民医院是我区甲型H1N1流感病的收治单位。龙王镇公共卫生所要做好对医院的预检分诊、消毒、院感控制、疫情报告等预防控制工作的卫生执法监督工作职责；加大对当地食品、生产饮用水、饭店
5、、酒店、食品生产经营单位的监督检查力度，确保食品、生活饮用水卫生安全的监督工作。按照区健康教育所要求及时收集整理宣传健康教育并且及时将宣传情况上报。给予群众养成良好的个人卫生习惯的指导。三、医疗救治工作1、高度重视甲型H1N1流感的防控和医疗救治工作，要从保护人民健康、维护社会稳定的高度来认识做好医疗救治准备工作的重要性，增强紧迫感和责任感，全力以赴做好可能出现的甲型H1N1流感的医疗救治工作。2、区人民医院为定点医疗机构，按照上级要求统一负责疑似和确诊病例的转运工作。医院要及时按照卫生部相关规定进行转诊。3.成都市青白江区甲型H1N1流感医疗救治专家组承担对区级医疗机构救治工作的救治工作技术
6、支持和指导任务。4、甲型H1N1流感患者的医疗救治工作要立足于“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”，要建立有效的医疗救治工作流程和工作机制，高度重视危重患者的救治工作，实行定点收治制度。四、落实24小时值班制度做好节日期间值班安排，要切实实行24小时值班制度，特别是领导小组成员要24小时确保信息畅通，做到卫生应急反应及时，处置有效。保证在第一时间赶到事发现场组织、指挥、协调卫生应急工作。没有特殊情况，不能外出，如确需外出，要向领导请假。保证发热门诊24小时值班。五、做好信息上报工作医院办公室要抓好信息上报工作，保证信息畅通，一旦发生或发现重大传染病疫情等突发公共卫生事件，有关单位和个人要按照有关
7、规定及时准确报告，不得有迟报、漏报、瞒报、谎报现象发生。六、加强医院院感管理工作、消毒工作（一）医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。（3）认真执行手卫生。2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。3.二级防护：适用于进入甲型
8、H1N1流感留观室、甲型H1N1流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。 （1）严格遵守标准预防的原则。（2）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。4.三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶
9、的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气（如BiPAP和CPAP)、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。（二）穿戴防护用品应遵循的程序： 清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜/防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区。脱防护用品应遵循的程序： 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜/防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和/或手消
10、毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 沐浴、更衣离开清洁区。注意事项： 医用防护口罩可以持续应用6小时8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过及时就
11、诊。（三）空气消毒。医疗机构可以根据实际情况采取适宜的空气消毒技术。1保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括： （1）开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。 （2）安装通风设备，加强通风。2.需要时，可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。（四）物体表面、地面的清洁和消毒。发热门（急）诊和定点医疗机构隔离病房、隔离病区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当先清洁，再进行消毒。1清洁的一般要求包括：（1）进行湿式清洁，动作轻柔。（2）所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。
12、（3）清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。（4）工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。（5）工作完毕后，应当及时清洁和消毒工作用具。2物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂可选用0.2过氧乙酸溶液或有效氯为200mg/L400mg/L的含氯消毒剂溶液。（五）防护用品的清洗与消毒。1.可以重复使用的防护用品，应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，可煮沸10分钟消毒或使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。2.防护眼镜、防护面罩可以使用250mg /L500 mg /L的含氯
13、消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30 分钟后，清洗干燥后备用。（六）甲型H1N1流感患者使用物品的消毒。1.患者使用的床单、被罩等物品每周定期更换，被血液、体液、分泌物、排泄物等污染后及时更换。用后的上述物品用双层布袋封扎，可煮沸10分钟消毒或者使用250mg /L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品与医务人员使用物品应当分开清洗、消毒。2.呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒，螺纹管尽可能使用一次性使用物品；若重复使用，用后应当立即用500mg /L的含氯消毒剂浸泡消毒30 分钟后，再清洗消毒；也可以使用专用清洗机清洗，水温80-93清洗10 分钟，烘干备
14、用。氧气湿化瓶应当每24小时进行更换，使用后的湿化瓶浸泡于500 mg /L含氯消毒剂中 30 分钟，无菌水冲洗后干燥备用。呼吸机主机表面清洁后，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒。3.接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒。4.患者使用后的体温计，浸泡于75%乙醇浸泡15 分钟，或者浸泡于0.2%过氧乙酸中10 分钟后，干燥保存。血压计、听诊器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。压舌板一人一用一灭菌，或者使用一次性压舌板。5.氧气瓶在移出隔离病房、隔离病区前，用500 mg /L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面。6.有条件的医院，可
15、以使用电子病历。病历尽可能不带入污染区，病历(包括各种化验单)一旦被污染时，可以使用甲醛氧化法或加热法熏蒸、环氧乙烷气体消毒或者压力蒸汽灭菌（热敏纸除外）。7.患者使用后的痰杯，应当按照1：1 比例向杯中注入1000mg/L含氯消毒剂处理痰液 60 分钟，然后将痰液倒入厕所。痰杯浸泡于1000mg/L含氯消毒剂中，作用30 分钟，清水冲洗，干燥备用，使用的一次性痰杯，用后按医疗废物处理。8.患者复用的餐饮具，采用常规消毒方法即可。（七）患者排泄物、分泌物、呕吐物的处理。患者排泄物、分泌物、呕吐物等应当使用专用容器盛放，及时进行无害化处理。处理的原则为：1.设有污水处理系统的医疗机构，患者排泄物
16、、分泌物、呕吐物等可直接入污水池，适当增加污水处理消毒剂的投药量，保证污水处理的余氯含量大于6.5ml/L。2.无污水处理设施的医疗机构，患者排泄物、分泌物、呕吐物则应按下述方法进行处理： （1）每1000ml可加50克漂白粉或有效氯20000mg/L消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2小时。 （2）将消毒后的污物倒入厕所，盛放容器每天1000mg/L的含氯消毒剂浸泡1530 分钟。 （3）被排泄物、呕吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆盖，作用60分钟后清理。（八）终末消毒。甲型H1N1流感患者出院、转院或者死亡后，患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒。消毒方法是：1.空气消毒：无人条件
17、可用紫外线对空气消毒，也可以用15% 过氧乙酸7 ml/m3(即纯过氧乙酸1g/ m3)熏蒸进行消毒；消毒完毕充分通风后方可使用。2.物体表面和地面：清洁后，使用250 mg /L500mg/L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地，作用15-30分钟。3.患者使用物品的消毒，按照（五）的要求进行。（九）转运救护车的消毒和人员防护要求。1转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。2. 转运人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。3转运人员接触甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。4非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。5转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患者。6救护车的清洁消毒应当先关闭门窗，再用2%过氧乙酸气溶胶喷雾封闭1小时。7转运人员的防护、救护车辆的医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照本指南的有关规定执行。 二九年五月五日