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-患者康复效果评价表-第 3 页患者康复效果评价表姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 入院日期 年 月 日开始康复治疗日期 年 月 日康复治疗结束日期 年 月 日开始康复治疗时情况语言功能正常异常康复治疗结束时情况语言功能正常异常吞咽功能正常异常吞咽功能正常异常肢体功能（左、右）上肢Fugl-Meyer评价肢体功能（左、右）上肢Fugl-Meyer评价下肢Fugl-Meyer评价下肢Fugl-Meyer评价Barthel评分Barthel评分Berg评分Berg评分效果评价完全恢复显著效果有效稍好无效恶化康复效率评定人：评定日期年 月 日注：完全恢复：治疗后的功能独立状态达到完全独立水平，日常生活活动能力评定时所有项目完全达到独立水平。显著效果：治疗后功能独立状态虽然达不到完全独立水平，但其级别较疗前进步两级或两级以上；或者进步虽未达到两级，但已达到2中的有条件的独立水平。有效：治疗后的功能独立水平较治疗前仅进步一级，且达不到有条件的独立水平。稍好：治疗后日常生活活动能力评分虽有增加，但功能独立级别的变化达不到进级水平。无效：治疗后的功能独立水平于治疗前无变化。恶化：治疗后功能独立水平较治疗前更差。康复效率=（治疗后的日常生活活动能力评分治疗前的日常生活活动能力评分)/治疗天数。