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1、-火针的刺法-第 5 页火针的刺法火针的刺法是适应不同病症的针刺方法。火针经腧穴将火热直接导入体内，针尖与针体温度随即急骤冷却下来，这种瞬时导入体内的一定量的高温，是火针独有的经穴激发效应及肌体安全无损的保证。在这一条件下，火针在医疗实践中产生的五彩缤纷的种种刺法，便迈着创新的脚步，纷至沓来。 一、按针刺速度、方式分类：火针有速刺、顿刺、留刺、点刺、灼刺和割切、烙熨种刺法。 1、速刺法：速进速出，深达穴中或病灶底部。 火针对准穴位或病灶快速刺入后迅速出针，整个进针过程非常快捷和短暂，仅用1 /10秒便完成针刺操作过程。火针疗法主要以速刺为主。故速刺为最常用的火针刺法之一。操作的关键是针尖的用力
2、一定要和穴位垂直，否则易出现弯针。速刺法适用于全身各部，用以缓解疼痛，治疗脏腑疾患，调节机体功能。 2、顿刺法：速进缓出，深浅皆宜。 “顿”乃为停顿之意，暂时停下，不同于停止。犹如书法所指：运笔用力向下而暂不移动者为顿笔。顿刺是火针刺入穴位后，保持一定深度不动，滞留数秒或数分钟，一般不超过12分钟。这时部分患者可出现热感传导，待热散尽，再缓缓出针；有的将此法与速刺法比较而称其为慢刺法，慢刺法有缓慢进针之嫌；还有的将这种进针的停顿动作称之为按刺法。“按”乃“压”之，久压不动方以“按”谓之，故称按刺法亦稍见偏差。看来火针疗法的诸多概念与问题确实须要加以规范。 顿刺法有其特殊的用途和适用范围，主要适
3、用于瘰疬、肿物、囊肿各种坏死组织和异常增生的一类疾病。也用于需浅刺部位如头皮部及关节浅表处，用来治疗偏瘫及关节炎、滑膜炎等。 3、留刺法：速进憩出，深抵穴中。留刺是针钵刺入穴中后，不出针，留驻穴中，息针数分钟至十几分钟。是毫火针的主要刺法。针灸大成中说: “一针之后，速便出针，不可以留。”此种说法是由于当时针具的局限性所致。针体粗长则机械损伤大，蕴含热量多，容易造成肌体损伤严重。毫火针留刺时只留针不运针，既不捻拨，也不提插，待针处微见红晕即可退针。 4、点刺法：速刺速出，浅进皮下。点刺只是用烧透的针尖，轻轻点刺，入皮仅12分深。是复刺的主要针法。 5、灼刺法：速刺不进，烙在皮上，稍缓提针。灼刺
4、针尖轻触皮上，轻缓灼烙，又称点灼，适用针具广范，多用于皮科。 6、割切法：平针，不刺不进，深无可及。用烧红的针锋或针体纵向水平烙割，横切之。多用于皮上息肉等。 、烙熨法：平针，针锋落于皮上，贴之不动，以热烙之。用于皮肤久不愈合之溃疡面或较大脓血窦道等。 以上种针法，是火针的最基本的针法，也是火针的基础针法，是母法，由这7种针法，可以繁衍出不尽的针法来。 二、按每穴针刺入数次分类：火针有单刺和复刺二种刺法。 1、单刺法：每穴只刺1针为单刺。 2、复刺法：每穴刺入2针以上者为复刺 三、按针刺几何形状分类：有穴刺法、围刺法和灸刺法。 1、穴刺法：为单刺，多用于深刺，于穴位或病灶上只刺一针者。刺后其状
5、为一孔眼。 2、围刺法：为复刺，多用于浅刺。用火针围绕病灶进行针刺的一种刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处，刺后其状为一圆圈。在病灶周围施以火针可以温通经脉，改善局部气血循环，促进组织再生。围刺法主要适用于皮肤科、外科疾患。 3、灸刺法：为复刺，使用点刺法或灼刺法。对同一穴位点灼35下，点与点之间互相既不相远，又不重叠，其状呈小三角形或梅花形。多用于头皮、皮下组织薄少之处。 四、按针刺方向分类：有直刺法，斜针直刺法及平针割烙法。 1、直刺法：与皮肤垂直进针，即针体与皮肤夹角为90度。 2、斜针直刺法：使皮肤表面倾斜，针体由上向下垂直进针，针体与皮肤夹角成30度45度。 3、割烙法，沿皮肤
6、水平纵向运针，或割切，或烙熨。针体与皮肤夹角约为15度左右。 五、按每穴针刺密度分类：有散刺法和密刺法。 1、散刺法：是以火针疏散地刺在病灶部位上的一种火针针刺法。它具有温阳益气，以改善局部气血的运行，从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。一般每大于15mm刺一针。针具最好选用略粗火针，以点刺或灼刺为宜。 2、密刺法：是用中粗火针密集地刺激病灶局部的一种火针刺法。密集程度取决于病变的轻重，病情重的密一点，以每针相隔不大于10mm为宜。密刺疗法以足够的热力，改变局部气血的运行，促进病损组织的新陈代谢。此法主要适用于增生、角化性皮肤病，如神经性皮炎等。 六、按腧穴性质分类：有痛点刺法、络脉刺法和经穴刺
7、法。 1、痛点刺法：在病灶局部或有关穴位处寻找最明显的压痛点，即阿是穴，在痛点上施以火针治疗。压痛点是局部经气不通、气血阻滞的反应点。以火针刺激压痛点，可使局部经气畅通、气血运行，而达到止痛的目的，主要用于肌肉、关节病变和各种神经疼痛。 2、络脉刺法：浅刺体表郁血的细小络脉使其出血的刺法，恰似放血疗法。用于热症、实症等。 3、经穴刺法：根据临床症状表现，辨证，辨经，按经取穴，在经络上施用火针的方法。通过火针对经穴的刺激，来温通经络、行气活血，从而扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，多用于内科疾病的治疗。灵枢记载中根据不同的证候而选取不同的针具，根据不同的针刺部位而采取不同的针刺方式颇多。由于是非
8、同一时期的同一人的经验所记，故所记载的针刺方式，同名同义，异名同义，重叠杂出。梳理一下，灵枢官针篇记载的各种刺法，虽然这是讨论如何使用九针来治疗不同病症，如以九针应九变的“九刺”，以适应十二经各种病症的“十二刺”，以五脏病变而提出的“五刺”，但这些刺法基本上都是可以应用于火针。 九刺中于不同位置取穴相刺的刺法有6种。其中直接取位的刺法有 “输刺”、“经刺”、“络刺”、“分刺”4种，分别取输（俞）穴、经脉、络脉和分肉。间接取位的刺法有纵向远取的“远道刺”和横向对侧取的“巨刺”2种。另外特殊针刺方式的刺法还有3种，即浅皮刺之的“毛刺”，割切刺之的“大写刺”和以火烧针的“焠刺”。 九刺之法中，只有粹
9、刺与大写刺可将针体烧红而用之吗？显而易见，非也。只要思想树立了创新的观念，九刺之法，均适用于火针针刺，均可以用火针来针刺，你可以试试看。 再说十二刺。灵枢官针说：“凡刺有十二节，以应十二经。”节，是节要的意思。由于刺法中有十二节要，所以能应合于十二经的病症，所以又称“十二节刺”。十二刺针法主要表现在不同位置的刺针，不同深度的刺针和一穴多次的刺针。 以不同取位的刺法有“偶刺”（前后偶对）和“阴刺”（左右同用）2种。以浅刺形式的刺法有“直针刺”（沿皮平针刺）、“浮刺”（沿皮留针刺）和“赞刺”（直针点刺）3种。 以深刺形式的刺法有“输刺”（深及穴下）和“短刺”（深及骨上）2种。以多刺形式的刺法有“报
10、刺”（一穴多刺）、“恢刺”（一穴多方向刺）、“傍针刺”（一穴二针刺）、“齐刺”（一穴三针刺）和“扬刺”（一穴五针刺）4种。 最后说“五刺”。灵枢官针：“凡刺有五，以应五藏。”这是从五脏应合五体（皮、脉、筋、肉、骨）的关系分成五种刺法，故又名五脏刺。五脏刺有：浅刺于皮，快出于速的“半刺”；“有以穴为中心，散刺出血的”豹文刺”；有多取关、节近处肌腱行刺的“关刺”；有左右开弓，形似鸡足，针于分肉之间的“合谷刺”；有以直为要，直进直出，深刺至骨的“输刺”。 纵观灵枢官针的“九刺”、“十二刺”和“五刺”，不难看出，刺法不是固定的，静止的，一层不变的。刺法是一个动态的变化，是以迎合与适应不同疾病的治疗需要
11、而在变化着。 各种刺法根据不同病变的不同需要而在变化着，无非表现在以下六个方面： 一是择位而刺，或前后左右，或经脉关节不同位置的变化； 二是择度而刺，或深或浅不同程度的变化； 三是择形而刺，或点，或线，或圆，或侮花，或三角不同几何形状的变化； 四是择数而刺，发针量或一，或二，或三，或五不同针数的变化； 五是择向而刺，或皮上，或皮下，不同角度方向的变化； 六是将位、度、形、数、向，融汇贯通，交汇一体而刺，或是二项，或是多项的不同配合与组合。 火针由于针具的丰富多彩，由于经气激发的高效，由于刺法的精巧灵活，所以，不但大多能够实现官针中的刺法，如赞刺类于火针点刺；少针而浅入的毛刺，类同于火针的疏针点刺；输刺类同于毫火针的留刺；短刺类同于火针之顿刺等等。而且还可以有所发挥，有所发展，有所创新。 如沿皮刺，又称作横刺的直针刺，是否可以用火针的在皮上进行短线点刺相而代之呢？多针刺是否也可以用以火针的复刺呢？ 再如报刺（一穴多刺），可理解为一个病灶上的多刺。在针刺病灶压痛点或肌肤间有条状或结节的同时，火针一针刺后，让病人在活动中再找痛点，继而续刺之，一针一动，动中于炳灶处寻找痛点，痛则再刺，反复痛点上刺之，至痛止，恢复正常活动。（要根据病症和患者体质下针，针刺不得过量。） 总之，如此众多的刺法，怎样才能掌握并灵活地运用到实际中去呢？最好的办法就是亲自临床，善于实践。