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1、药物相互作用及其临床意义,一、药物相互作用概况,1. 定义： 是指两种或两种以上药物在同时或前后序贯用药时，在体内产生作用的干扰或在体外容器内就发生药物性质的改变，结果使药物疗效从量变到质变。包括药效增强或减弱，作用发生加快或减慢，作用维持时间延长或缩短，甚至产生新的药理作用或不良反应。,一、药物相互作用概况,2. 举例： 有利的：雌激素与孕激素一起制成避孕药；L-多巴与脱羧酶抑制剂合用治疗帕金森病；利尿药与受体阻断剂合用治疗高血压；铁剂与叶酸合用预防妊娠贫血；TMP与磺胺药合用提高抗感染作用。 不利的：出血、低血糖休克、惊厥、高血压危象。如高血压患者在服用降压药过程中，为治疗另一疾病而服用另
2、一种药物，可造成降压药效果下降，却认为是对降压药产生耐受而增加降压药剂量，当停用另一种药物后，造成低血压。,一、药物相互作用概况,联合用药的意义： （1）提高药物的疗效； （2）减少药物的不良反应； （3）延缓机体对药物的耐受性或病原体耐药性的产生。,二、药物相互作用与分类,药物相互作用的方式： （1）体外药物的相互作用； （2）药代动力学方面的相互作用； （3）药效学方面的相互作用。,2. 体内相互作用 (1)药动学方面的相互作用 主要影响药物吸收的相互作用： 吸收既取决于药物本身的理化性质，如脂溶性、解离度、吸附与络合等，又取决于机体的生理生化因素，如消化液pH值、胃肠蠕动、血液循环、空腹
3、与饱食等。,(2)药效学方面的相互作用 药效学方面药物的相互作用的结果： 协同作用：两种或两种以上药物先后或同时合用，联合用药的效应等于或大于单用效果之和。 拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，合用时发生竞争性或生理性拮抗，联合用药的效果小于单用效果之和。,三、严重的不良药物相互作用,不良的药物相互作用可发生在许多方面，这里不可能一叙述，可查阅有关药物相互作用的专著。下面主要列出临床上易见的严重的不良药物相互作用，不加注意可致恶果。,三、严重的不良药物相互作用,（一）高血压危象 （二）严重低血压反应 （三）心律失常 （四）出血 （五）呼吸麻痹 （六）低血糖反应 （七）严重骨髓抑制 （八）听力反应,