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1、设置情景-引出任务,王某，82岁，肝癌晚期，住院治疗一段时间效果不佳，就丧失了战胜疾病的信心，从思想上、精神上打了败仗，知道疾病已危及生命而表现惊恐不安、急躁、敌视别人，总与家人及护士发脾气，有时还难为护士，甚至拒绝治疗，还产生了自杀念头，有一次趁家人不在想从窗户跳楼，幸亏被同病房病友及时发现才制止。 作为一名护理人员，我们应该怎样对这位老人进行临终护理与指导？,思考： 1、怎样解决病人的心理问题？ 2、怎样解决病人身体的不适？ 3、如何让病人快乐的安度晚年？,任 务 十 三,老年人的临终护理,学习目标,技能: 1.能够进行临终关怀教育 2.能够为临终老年人提供身体舒适的护理方式 知识: 掌握
2、临终老年人的心理变化和生理变化 素质: 培养护生关爱生命、珍惜生命、尊重死亡；不加速也不延缓死亡；协助老年人安静地、有尊严地死去。爱岗敬业，团结协作。,重点、难点,重点：临终老年人的躯体护理与指导 难点：临终老年人的心理护理与指导,临终护理,临终护理内容,1、开展死亡宣教； 2、对临终老人进行躯体护理； 3、对临终老人进行心理护理。,学校的死亡教育,老年人对待死亡的心理类型,理智型 积极应对型 接受型 恐惧型 解脱型 无所谓型,死亡教育的内容,(1)克服怯懦思想 (2)正确地对待疾病 (3)树立正确的生命观 (4)心理上对死亡做好充分准备,作用,1帮助人们树立科学的唯物主义生死观，同样重视“优
3、死”和“优生”。 2打破死亡话题的社会禁忌，促进以科学、文明、进步取代迷信、愚昧、落后的进程。 3帮助人们减轻或消除死亡恐惧，认清造成恐怖的原因，去除不必要的心理负担。 4减轻死者亲属的精神痛苦，保证其健康。 5使临终关怀工作者端正自身对死亡的认识，提高对临终者及其亲属实施身心整体照护的能力。 6提高患者接受癌症诊断或病情恶化信息的心理承受能力。 7有效减少和防止自杀。 8有助于解决安乐死等伦理学难题。 9将会促进社会精神文明、提高人口素质。,临终心理护理与指导,1.了解临终老年人的心理特征,2.临终老年人的心理护理,1 .临终老年人的心理特征,（1）心理障碍加重 ; （2）思虑后事，留恋配偶
4、、子女、儿孙 。,2 .临终老年人的心理护理,（1）触摸 可以轻轻抚摸临终老年人的手、 胳膊、额头及胸、腹、背部，减轻其孤独 和恐惧感，使他们有安全感和亲切温暖感。,（2）耐心倾听和诚恳交谈 及时了解老年人真实 的想法和临终前的心愿，尽量照顾老年人的自尊 心、尊重他们的权利，减轻他们的焦虑、抑郁和 恐惧，使其没有遗憾的离开人世。,（3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人取得社会联系。 （5）适时有度的宣传优死的意义。 （6）重视与弥留之际老年人的心灵沟通。,常见症状和护理,疼痛,呼吸困难,谵妄,大出血,三阶梯止疼疗法,第一步：选用非麻醉性止痛剂,第二步：选用弱麻醉性止痛剂,第
5、三步：选用强麻醉性止痛剂,1、适当取半坐卧位或抬高头与肩。 2、及时吸出痰液和口腔分泌液。 3、吸氧。 4、开窗同风。 5、床旁备好吸引器，必要时雾化。 6、对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润嘴唇，病人睡着时用薄湿纱布遮盖口部。,呼吸困难,备好镇定剂、止血药及吗啡； 遵医嘱给予镇静、止血及止痛； 消除病人精神紧张和情绪波动； 胃肠道出血禁食2448小时，胃部冷敷； 如便血，应保持臀部清洁。,大出血,生如夏花之绚烂 死若秋叶之静美,小节、布置任务,肯定成绩， 提出希望！,THANKS,谢 谢,尸体护 理,尸体护理是对临终病人实施整体护理的最后步骤，是临终关怀的重要内容之一。 做好尸体护理不仅体现对死
6、者的尊重和对死者家属的安慰，也体现了人道主义精神 和崇高的职业道德。,目的,准备,操作步骤,注意事项,目的,1.尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.尊重死者，给家属以安慰。,准备,1. 护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩、手套。 2. 用物准备 治疗盘内备：血管钳、剪刀、衣裤、 尸单、填好的尸体识别卡3张、别针3枚、不脱 脂棉适量、梳子、绷带、大单。 另备：平车、脸盆、毛巾等；有伤口者准备敷 料，必要时备隔离衣和手套、屏风。 3. 环境准备 安静、肃穆，必要时屏风遮挡。,姓名 住院号 年龄 性别 病室 床号 籍贯 死亡诊断 住址 死亡时间 年 月 日 时 分 护士签名 医院,尸体识别卡,操作说明
7、,操作步骤 操作准备 安置体位 整理遗容 清洁全身 填塞孔道 包裹尸体 尸体运送 终末消毒 整理病历 处理遗物,用物携至床旁，屏风遮挡，尊重死者。劝慰家属暂时离开病室。 撤去一切治疗用物。 尸体仰卧，双臂放于身体两侧，放平支架，头下垫枕，防止头部淤血青紫。 撤去被褥，留一大单或被套（撤去棉胎）遮盖尸体.洗脸、闭合眼睑及嘴， 可按摩、热湿敷眼周及下颌关节，如有义齿代为装上，必要时用多头绷带 托住下颌，维持良好遗容。 脱去衣裤，依次擦洗上肢、胸、腹、背、臀及下肢，并用松节油清除 胶布痕迹，有伤口者更换敷料，有引流管拔除后缝合或用蝶形胶布封闭 并包扎。 用弯血管钳将不脱脂棉花塞入口、鼻、耳、阴道、肛
8、门等孔道，防止 体液外流，棉花勿外露，保持尸体整洁，无渗液。穿上衣裤、梳理头发， 将第一张尸体识别卡系于腕部，撤去大单或被套。 将尸单斜放在平车上，移尸体于尸单上，先将尸单两端遮盖尸体的头和脚， 再将尸单左右两边整齐包好，再用绷带将胸、腰、踝部固定，将第二张尸体 识别卡别在尸体胸部的尸单上。 将尸体盖上大单送至太平间，安置于停尸屉内，将第三张尸体识别卡挂在 停尸屉外。 按终末消毒原则处理床单位、用物及病室。 完成记录，将死亡时间填写在当日体温单4042之间相应时间栏内， 注销各种卡片，按出院手续办理结帐。 清点遗物交给家属，家属不在需两人核对登记，交护士长保存。,注意事项,1.尸体护理应在医生开出死亡证明、 家属同意后立即进行，以防尸僵。 2.做尸体护理时，态度要严肃认真， 尊重死者，维护尸体隐私权，不可 暴露尸体，并安置于自然体位。 3.传染病人尸体按隔离原则进行护理。,Thank You !,