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1、-几种常用心肺复苏药物-第 6 页急救药物急救药物较多，在临床上，常用的急救药物可归为六类：第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺素，多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、NaHCO2、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素等。第二类 为脑复苏药 纳络酮第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米（可拉明） 洛贝林（山梗菜碱）第四类 为镇痛剂第五类 为镇静剂 安定第六类 为止血剂 Vit-K3 EACA 止血芳酸、止血敏、凝血酶这里列举六种最常用的药物：药物名称 ：尼可刹米别名: 可拉明，二乙烟酰胺，CORAMINE英 文 名: Nikethamide药品说明: 注射液每支0.375g（1.5
2、ml）;0.5g（2ml）。 功用主治: 选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。对血管运动中枢有微弱兴奋作用。一次静注作用维持510分钟。用于中枢性呼吸及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。对阿片类药物中毒的解救效力较成四氮好，对吸入麻醉药中毒次之，对巴比妥类药中毒的解救不如印防己毒及戊四氮。口服、注射吸收好。用法用量: 常用量皮下注射、肌肉或静脉注射，每次0.250.5g。极量皮下、肌内或静脉注射，一次1.25g。注意要点: 不良反应少见。大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直，应及时停药以防惊厥。药物名称:盐
3、酸洛贝林注射液英 文 名:LOBELINE HYDROCHLORIDE INJECTION药品说明: （1）1ml：3mg （2）1ml:10mg功用主治: 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使 呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋 作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。药代动力学。本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、 阿片中毒等。用法用量: 1、静脉注射 常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.3 3mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新
4、生儿窒息可注入脐静脉3mg。 2、皮下或肌内注射 常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一 次13mg。注意要点:可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。可用于婴幼儿、新生儿。剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。药物名称:盐酸肾上腺素注射液英 文 名:Adrenaline Hydrochloride Injection 药品说明: 1ml：1mg功用主治: 兼有受体和受体激动作用。受体激动引起皮肤、粘膜、内脏血管收缩。受体激动引起冠状血管扩张、骨骼肌、心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌、胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关
5、，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。主要适用于支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。用法用量: 常用量：皮下注射，1次0.25 mg 1mg；极量：皮下注射，1次1mg。1 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用48mg静滴
6、（溶于5%葡萄糖液5001000ml）。2 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。3 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。4 与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为25ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药
7、效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。5 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。6 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。注意要点:1不良反应： 心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。用药局部可有水肿、充血、炎症。2 下列情况慎用：器质性脑病、必血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引
8、起心悸、头痛、血压升高等。与其他拟交感药有交叉过敏反应。可透过胎盘。抗过敏休克时，须补充血容量。高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。孕妇及哺乳期妇女用药，必须应用本品时应慎用。儿童必须应用本品时应慎用。老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。药物相互作用：1 受体阻滞剂以及各种血管扩张药可对抗本品的加压作用。2 与全麻药合用，易产生心律失常，直至室颤。用于指、趾部局麻时，药液中不宜加用本品，以免肢端供血不足而坏死。3 与洋地黄、三环类抗抑郁药合用，可致心律失常。4 与麦角制剂合用，可致严重高血压和组织缺血。5
9、 与利血平、胍乙啶合用，可致高血压和心动过速。6 与受体阻滞剂合用，两者的受体效应互相抵消，可出现血压异常升高、心动过缓和支气管收缩。7 与其他拟交感胺类药物合用，心血管作用加剧，易出现副作用。8 与硝酸酯类合用，本品的升压作用被抵消，硝酸酯类的抗心绞痛作用减弱。药物名称:多巴胺英 文 名:Dopamine药品说明: :注射液：每支（）。功用主治:用于各种类型休克，包括中毒性休克、心原性休克、出血性休克、中枢性休克、非凡对伴有肾功能不全、心输出量降低、四周血管阻力增高而已补足血容量的病人有意义。 用法用量:将加入葡萄糖溶液中静滴，开始每分钟滴左右（即每分钟滴入）。以后根据血压情况，可加快速度或
10、加大浓度。最大剂量：每分钟。 注意要点: 1.大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失。 2.使用前应补充血容量及纠正酸中毒。 3.静滴时，应观察血压、心率、尿量和一般状况。 4.有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等不良反应。 5.多巴胺输注时不能外溢。 6.长期或大量输注时，亦可引起末梢缺血或坏疽。 药物名称:阿托品英 文 名:ATROPINE SULFATE INJECTION 药品说明:片剂：每片0.3mg。注射液：每支0.5mg(1ml);1mg(2ml);5mg(1ml)。滴眼剂：取硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷酸二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯
11、0.03g，蒸馏水加至100ml配成。 功用主治:为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。 用法用量:在临床上的用途主要是：(1)抢救感染中毒性休克：成人每次12mg，小儿0.030.05mg/kg，静注，每1530分钟1次，23次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。(2)治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注12mg(用5%25%葡萄糖液1020ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，1530分钟后再静注1mg。如病人无发作
12、，可根据心律及心率情况改为每34小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。(3)治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔3060分钟1次；对严重中毒，每次静注12mg，隔1530分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.51mg，隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12mg，隔1530分钟1次；对重度中毒，即刻静注25mg，以后每次12mg，隔1530分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。(4)缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0
13、.5mg。(5)用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。(6)用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。 注意要点: (1)常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情况下，口服极量，1次1mg，1日3mg；皮下或静脉注射极量，1次2mg。用于有机磷中毒及阿-斯综合征时，可根据病情决定用量。中毒解救:用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5
14、10mg)与致死量(80130mg)相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另外可皮下注射新斯的明0.51mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。 药物名称:洋地黄英 文 名:Digitalis 药品说明:片剂：每片。功用主治:治疗各种原因引起的慢性心功能不全、阵发性室上性心动过速和心房颤抖、心房扑动等。 用法用量:饱和量：口服。饱和量的给予有缓给和速给两种方法：(1)缓给法：用于周内未用过洋地黄类药物的轻型慢性心力衰竭病人，成人每次，日次，直至全效量；小儿将饱和量平均分日服完；(2)速给法：用
15、于周内未服用强心甙而病情较急者，成人每次，小时次，可在小时内给完饱和量；小儿首次服饱和量的，其余分次服，每小时次（速给法多选用速效强心甙，如毒毛花甙等，因洋地黄快速给药欠安全，今已少用）。维持量：成人口服每日；小儿为饱和量的，每日次。极量，口服次，日。 注意要点: 1.洋地黄排泄缓慢，易于蓄积中毒，故用药前应详询服药史，原则上周内未用过慢效洋地黄者，才能按常规给予，否则应按具体情况调整用量。 2.强心甙治疗量和中毒量之间相差很小，每病人对其耐受性和消除速度又有很大差异，而所列各种洋地黄剂量大都是平均剂量，故需根据病情、制剂、疗效及其它因素来摸索不同病人的最佳剂量。 3.阵发性室性心动过速、房室
16、传导阻滞、主动脉瘤及小儿急性风湿热所引起的心力衰竭，忌用或慎用强心甙。心肌炎及肺心病者对强心甙敏感，应注重用量。 4.强心甙中毒，一般会有恶心、呕吐、厌食、头痛、眩晕等反应，首先应鉴别是由于心功能不全加重，还是强心甙过量所致，因前者需加量，后者则宜停药。如中毒一旦确诊，必须立即停药，并根据具体情况应用下列药物：(1)轻者，口服氯化钾，每次，日次；若病情紧急，如出现精神失常及严重心律失常，则用氯化钾，溶于葡萄糖中，缓慢静滴，但肾功能不全、高钾血症或重症房室传导阻滞者不宜用钾盐；(2)强心甙引起的房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性停博等，可静注阿托品，小时重复一次；(3)洋地黄引起的室性心律失常，以
17、用苯妥英钠效果较好。对紧急病例，一般先静滴，然后再根据病情继续静滴或肌注，此后可改口服，每日分次服。对非紧急病例，仅口服给药即可。利多卡因亦可用于洋地黄类引起的室性心律失常和心室颤抖。 5.应用强心甙期间，或停用后日以内，忌用肾上腺素、麻黄碱及其类似药物，因为些药物可能增加强心甙的毒性。如同时需要使用钙制剂，可将强心甙剂量酌量减少（如减少），钙剂可口服，也可在密切观察下静滴，但不可静注。 6.利血平可增加洋地黄对心脏的毒性反应，引起心律失常，对洋地黄毒甙则使其排泄增加，故二者与利血平合用时须加警惕。 药物名称:地塞米松英 文 名:Dexamethasone 药品说明:1.醋酸地噻米松片：每片。
18、 2.地噻米松磷酸钠注射液：每支（）、（ml);5mg(1ml). 功用主治:抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松强，水钠潴留药品副作用更小，可肌注或静滴。 同泼尼松。 主要作为危重疾病的急救用药和各类炎症及变态反应的治疗。 用法用量:1.口服：日，分次服用。维持剂量日。 2.肌注（地噻米松醋酸酯注射液），次，间隔周次。 3.静滴（地噻米松磷酸钠注射液），每次，或遵医嘱。 4.抗炎、抗过敏，每日1.53mg，每晨一次或早、午两次分服。 注意要点: 1.较大量服用，易引起糖尿及类柯兴综合症。 2.长期服用，较易引起精神症状及精神病，有忆病史及精神病史者最好不用。 3.溃疡病、血栓性静脉炎、活动性肺结核
19、、肠吻合术后病人忌用或慎用。 4.其余注重事项，参见本类药物应用注重事项。 药物名称:纳络酮 英 文 名:Naloxone, Narcan, N-ally-noroxymorphone药品说明:针剂：。功用主治:用于麻醉性镇痛药急性中毒解救，每次，肌注或静注，分钟即可解除呼吸抑制及其它中毒症状，可使从昏迷状态迅速恢复。此外，还可用于治疗精神分裂症、乙醇中毒及心博骤停患者的复苏，并具有抗休克作用。可显著增强心肌收缩力，升高血压，改善组织的血液灌注，适用于治疗败血症性休克基其他休克经治疗无效时使用；也用于治疗垂体激素分泌亢进综合征，能抑制的过度分泌。 用法用量:皮下、肌注、静注：用于麻醉性镇痛药急性中毒解救，每次。12岁以下儿童:0.2mg/次。用于治疗精神分裂症：每次。用于心脏骤停急救，以每（小时）静滴。 新生儿窒息:0.01mg/kg，首先给0.02mg试验剂量，如无反应可35分钟内重复使用。注意要点: 对阿片类药物已耐受者，使用本品后会立即出现戒断症状，可用以研究镇痛药的作用部位、作用性质与强度等；孕妇、新生儿不宜用。高血压及心功能障碍患者慎用，使用时应严格遵照医嘱。 极少人数出现心动过速及肺水肿。 .