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-枸橼酸抗凝操作流程-第 3 页CRRT局部枸橼酸钠抗凝1. 常规安装配套管路；2. PBP液接4%枸橼酸钠液（ACD-A)，余管路常规连接；3. 常规肝素预充管路；4. 预充结束后，动、静脉端与患者相连，静脉端接三通开关，10%葡萄糖酸钙持续静脉端泵入；5. 初始参数设置：设置CRRT常规参数；ACD-A：初始泵速为血液流速（BRF）的2.0-2.5%,即泵速（ml/min）=（1.2-1.5）BRF（ml/min）,如BRF=120ml/min ACD-A泵速=144-180ml/hr;钙泵：初始泵速为ACD-A泵速的6.1%，约8.8-11.0ml/hr；6. 抗凝监测：（同时取滤器后及外周动脉血气）监测间隔时间:第一天：Q2h共4次，后Q4h共4次第二天：Q6-8h。7.外周血（外周动脉或动脉）：HCO3- 22-27mmol/L，若HCO3-增加10mmol/L，降低ACD-A泵速25%，2-4小时后复查，若仍不正常，再次降低ACD-A泵速25%；8.外周血（外周动脉或动脉）：Na+ 135-145mmol/L，若Na+155mmmol/L 或升高10mmmol/L,降低ACD-A泵速25%，2-4小时后复查，若仍不正常，则下调配液中Na+含量，或静脉输注5%葡萄糖。