消化科常用药物说明(43页).doc

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1、-消化科常用药物说明-第 43 页消化科常用药物种类一中和、抑制胃酸分泌的药物：（1）抗酸药：是一类弱碱性药物，口服能中和胃酸，如碳酸氢钠，宜饭前服用。（2）H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌，如雷尼替丁、西咪替丁。（3）质子泵抑制剂：抑制胃粘膜壁细胞质子泵，持续抑制胃酸分泌，用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑。（4）M胆碱受体阻断剂：可减少胃酸分泌，解除胃肠痉挛，如阿托品、654-2.（5）胃泌素受体阻断药：可竞争阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，对胃粘膜有保护和促进愈合作用,如麦滋林-S.2.粘膜保护剂：（1）前列腺素衍生物：如米索前列醇（2）硫糖

2、铝、甘羟铝（3）复方雷尼替丁3.抗幽门螺旋杆菌药：如阿莫西林、阿洛西林钠、奥硝唑二助消化药：能促进食物消化，用于消化道分泌功能减弱，消化不良，多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，如多酶片、阿嗪米特。三止吐药：如格拉斯琼、胃复安、吗丁啉。四泻药：如硫酸镁、甘露醇。五止泻药：思密达、结肠炎丸。六肝胆疾病用药：还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、拉米夫定、胸腺肽、转移因子。七微生态调节剂：双岐三联活菌。八镇痛药：吗啡、杜冷丁。九镇静、催眠、抗焦虑药：安定。十其他：生长激素，具有高选择性，能显著抑制胃食道内分泌，有选择性收缩内脏血管作用，可降低胃肠道血流量，有止血作用，用于食道静脉曲张出血。 消化科常用药物

3、指南一、奥硝唑：1药理作用：具有良好的耐受性，无致突变、致畸、致癌性，与乙醇元无不良相互作用。2适应症：用于治疗幽门螺杆菌等多种厌氧菌引起的消化系统感染性疾病及治疗消化系统严重阿米巴虫病，3用法用量：1g溶于250mlNS中静脉滴注，每瓶滴注时间不少于60分钟。4不良反应：（1）消化系统：包括轻度胃部不适，胃痛，口腔异味等。（2）过敏反应：如皮疹、瘙痒等。（3）神经系统：包括头痛及困倦、眩晕、四肢麻木、痉挛和精神错乱等。（4）局部反应：包括刺激、疼痛等。5禁忌症：（1）禁用于对本药物过敏者； （2）禁用于脑和脊髓发生病变的患者，羊癫疯患者。 （3）禁用于器官硬化症、造血功能低下、慢性酒精中毒患

4、者。6注意事项：（1）肝损伤患者用药间隔时间要加倍，以免药物蓄积。 （2）使用过程中，如有异常神经症状反应即停药，并进一步观察治疗。 （3）妊娠早期（妊娠前三个月）和哺乳期妇女慎用。 （4）儿童慎用。建议3岁以下儿童不用。二、阿洛西林钠：1药理作用：第三代广谱半合成青霉素，对G+菌、G-菌及厌氧菌有效，能强烈地对抗绿脓杆菌。2适应症：敏感革兰阳性菌及革兰阴性菌所致胃肠道以及胆道感染感染。3用法用量：8-12g溶于205mlNS静脉滴注，用前做青霉素过敏试验。4不良反应：（1）过敏性休克，用药前应做过敏试验。（2）胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹胀腹泻食欲不振等。（3）药物热等过敏反应。5注意事项：

5、（1）对青霉素过敏者禁用。（2）具有变态反应素质的患者慎用。（3）肾功能下降的病人，剂量适当降低。三：质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）1药理作用：是一种弱碱性物质，抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶的作用，高度抑制基础胃酸和刺激性胃酸的分泌。2适应症：，（1）胃及十二指肠溃疡（2）反流性食管炎（3）幽门螺杆菌：与抗生素合用可根除幽门螺旋菌感染。（4）卓艾综合征：高胃泌素血症,高酸分泌和消化性溃疡为特征的综合征，奥美拉唑可以显著减少胃壁细胞的H+ 分泌.改善症状,促进溃疡愈合。.3用法用量：溶解后静脉注射或静脉点滴，注意缓慢注射。4不良反应：（1）胃肠道反应：包括腹痛、腹胀、食欲减退、

6、恶心、腹泻。（2）皮肤损害 主要引起皮疹、皮肤瘙痒等症状。（3）神经内分泌系统 多出现头痛、头晕、口干、失眠、疲倦、嗜睡、乏力等。（4）少数患者可出现肝酶（ALT）一过性增高，白细胞计数暂时性降低。 （5）偶有外周神经炎。（6）长期用药抑制胃酸分泌，可致胃内细菌过度生长，亚硝酸类物质升高，注意癌变的可能性。四、川芎嗪：1药理作用：扩张小动脉，改善微循环，增加胃肠粘膜血流量，促进粘膜修复。2用法：240mg溶于250ml5%GS静脉点滴，速度不宜过快。3不良反应：偶有口干、嗜睡等。4注意事项：有脑出血及出血倾向者忌用，不宜与碱性液配伍。五、甲钴胺：1：药理作用：（1）促进叶酸的利用和核酸代谢（2

7、）促进核酸和蛋白质合成（3）促进轴突运输功能和轴突再生2适应症：用于周围神经病，或巨幼红细胞性贫血3用法：500ug静脉注射4不良反应：偶见皮疹、头痛、出汗、发热等。六、脂溶性维生素：1药理作用：提供每日生理需要的脂溶性维生素，包括维生素A、D2、E、K1。2适应症：系静脉营养必不可少的组成部分之一。3用法：溶解于GS静脉滴注4不良反应：（1）偶见体温上升和寒战；（2）经68周输注后，可能出现血清氨基转移酶、碱性磷酸酶和胆红素升高，减量或暂停药即可恢复正常。 5注意事项：1、使用前必须稀释 2、本品所含的维生素K1可能与香豆素类抗凝剂相互发生作用。七、复方甘草酸苷：1、药理作用：（1）抗炎症作

8、用（2）免疫调节作用（3）抑制肝细胞损伤的作用（4）抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用2、适应症：适应于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。3、用法用量：用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液适量溶解后静脉滴注。4、不良反应：偶发过敏反应，增大药量或长期连续使用，可出现低钾血症、血压上升等。 八、硫普罗宁 1、药理作用：是一种与青霉胺性质相似的含巯基药物（1）具有解毒作用，保护肝组织、细胞（2）对乙醇性肝损伤有显著修复作用，改善肝功能 2、适应症：（1）用于改善各类急慢性肝炎的肝功能。（2）用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤及重金属的解毒。 （3）用于降低放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞

9、减少。（4）用于老年性早期白内障和玻璃体混浊。3、用法用量：溶于5%10%的葡萄糖注射液250ml500ml，常规静脉滴注。4、不良反应：（1）偶见皮疹、皮肤瘙痒、发热等变态反应。（2）也有恶心、呕吐、腹泻和食欲减退等胃肠道反应。（3）用药过量时，短时间内可引起血压下降，呼吸加快，应立即停药，5、注意事项：（1）出现过敏反应的患者应停用本药。对本品过敏者禁用（2）老年患者、有哮喘病史的患者慎用。（3）既往使用青霉胺时发生过严重不良反应的患者慎用。（4）重症肝炎或伴高度黄疸、顽固性腹水、消化道出血、合并糖尿病、肾功能不全者。 九、还原型谷胱甘肽1、药理毒理：无急性毒性、长期毒性，无生殖毒性。2、

10、适应证：（1）用于酒精及某些药物（化疗、抗肿瘤药、抗抑郁药、扑热息痛），导致的中毒的辅助治疗（2）用于酒精、病毒、药物及其他化学物质导致的肝损伤的辅助治疗（3）用于电离射线所致治疗性损伤的辅助治疗（4）用于各种低氧血症的辅助治疗。3、用法：溶于100mlNS中静脉滴注4、不良反应：（1）少见恶心、呕吐和头痛、罕见皮疹发生，停药后皮疹会消失。 （2）有过敏反应者禁用。5注意事项:（1）在医生的监护下，医院内使用本品（2）注射前必须完全溶解，外观澄清、无色,溶解后在室温下可保存2小时，05摄氏度保存8小时。（3）放在儿童不易触及的地方。十、薄芝糖肽注射液：1、药物毒理：（1）具有调节机体免疫功能的

11、作用；（2）具有抗氧化作用，清除氧自由基；（3）尚有促进核酸、蛋白质生物合成等作用。2、适应症：可用于肿瘤、肝炎的辅助治疗。3、用法用量：用250ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。4、不良反应：偶有发热，皮疹等5、注意事项：（1）本品如出现沉淀或混浊时停止使用。（2）当药品性状发生改变时禁止使用。十一、混合微量元素1、适应症：胃肠外营养的添加剂。2、用法：6ml加入500mlGS静滴。3、禁忌症：不耐果糖病人禁用。4、注意事项：（1）本药具有高渗透压和低pH，未稀释不能输注。（2）每100mlGS最多可加2ml。（3）不可添加其他药物。十二、冠心宁注射液1、用法：静脉滴

12、注，一次1020ml, 用5%葡萄糖注射液500ml稀释后使用2、不良反应： 头晕，寒颤，烦躁，出汗等不适症状 3、禁忌症：（1）对本品及其成分过敏者禁用。 （2）有出血倾向者禁用。4、使用注意事项（1）用时如发现沉淀、混浊、破瓶禁用。（2）过敏体质者慎用。 （3）孕妇慎用。 （4）本品严禁静脉推注使用。 （5）本品不能与其他药混合滴注。 （6）静脉滴注时应小心，防止渗漏血管外而引起刺激疼痛;冬季可用30温水预热，以免除物理性刺激。 （7）用药期间饮食宜清淡，忌食生冷、油腻、辛辣难消化的食品，以免加重病情。 （8）用药期间不要饮酒，吸烟，少喝浓茶或咖啡。 十三、硫酸镁1、药理作用：给药途径不同

13、呈现出不同药理作用（1）肌肉注射或静脉注射对中枢神经系统抑制、解痉。（2）镁离子直接作用于子宫肌细胞，抑制子宫收缩； （3）外用50%溶液经热敷可消炎止痛； （4）口服难以吸收，升高肠腔内渗透压，吸收大量水分使肠道扩张，刺激肠壁感受器，导致腹泻； （5）口服药浓度（33%）有利胆作用。2、不良反应（1）静脉注射硫酸镁常引起潮絷、出汗、口干等症状，（2）快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕。 （3）用药剂量大时，可出现感觉反应迟钝，膝腱反射消失，呼吸开始受抑制，甚至发生呼吸停止和心律失常、心跳停止等。（4）连续使用可引起便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转。 十四、甲硝唑1、用途：

14、用于治疗肠道和肠外阿米巴病，治疗消化性溃疡；还可用于治疗阴道滴虫病，目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。2、禁忌：（1）有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。 （2）孕妇及哺乳期妇女禁用。3、副作用：（1）以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；（2）神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状十五、 丁胺卡那霉素1、药理作用：抑制细菌合成蛋白质2、适应症：临床主要用于对庆大霉素，卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌如大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌引起的各种感染。3

15、、用法：与甲硝唑、盐水同时稀释后灌肠。4、不良反应：（1）耳毒性和肾毒性。（2）恶心、呕吐、头痛、药物热、关节痛、贫血及肝功能异常等。（3）个别病人出现过敏性休克。 十六、 654-2（山莨菪碱）1、 药理作用：为抗胆碱能神经药，作用类似阿托品。 2、适应症：（1）用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，（2）血管痉挛和栓塞引起的循环障碍，如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。3、用法用量：10mg加入250mlGS中静滴。4、不良反应：（1）可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。（2）用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明解除症状。5、注意事项（

16、1）常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵语、惊厥。 （2）青光眼及前列腺肥大病人禁用。十七 胃复安1、药理作用：多巴胺受体阻断药，有强大的中枢性镇吐作用。可抑制胃平滑肌松弛，使胃肠平滑肌对胆碱能的反应增加，胃排空加快，2、适应症：（1）可用于肿瘤的放疗、化疗及药物所引起的呕吐。 （2）用于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气、恶心、呕吐。 （3）用于海空作业引起的呕吐及晕车（船）。 （4）可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应，促进钡剂通过。（5）用于幽门梗阻及对常规治疗无效的十二指肠溃疡。 （6）可减轻偏头痛引起的恶心。3用量及用法：10mg加250mlGS静滴。或口服5

17、mg/次，tid。4不良反应（1）.较常见昏睡、烦躁不安、倦怠无力。（2）少见严重口渴、恶心、便秘、腹泻、睡眠障碍、眩晕、头痛、乳腺肿痛及皮疹等。 （3）用药期间可出现乳汁增多，这是由于催乳素的刺激所致。 （4）注射给药可引起直立性低血压。 （5）锥体外系反应：主要表现为帕金森综合征，可出现肌震颤、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、发音困难、共济失调等。十八、胰岛素 1、药理作用：胰岛素的主要药效为降血糖：（1）抑制肝糖原分解及糖原异生作用，减少肝输出葡萄糖； （2）促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成； （3）促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸。2、适应症：（1）各型糖尿病。（3）高钾血症。（

18、2）对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。3、不良反应：（1）过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。（2）低血糖反应，出汗、心悸、乏力，重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。 （3）注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4、注意事项：（1）老年人易发生低血糖，需特别注意饮食、体力活动的适量。（2）对糖尿病患者，如用量过大或未按规定进食，均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷，有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水，如病人失去知觉，应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素，神志清醒后，口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者，须

19、静注葡萄糖溶液。十九、生长抑素1、药理作用：（1）可以抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌。 （2）可抑制胃蛋白酶、胃泌素的释放。 （3）可以显著减少内脏血流，降低门静脉压力，减少肝脏血流量。 （4）对胰腺细胞有保护作用。 （5）可影响胃肠道吸收和营养功能。2、适应症：（1） 用于肝硬化门脉高压所致的食管静脉出血；（2）消化性溃疡、应激性溃疡、糜烂性胃炎所致的上消化道出血；（3）预防和治疗急性胰腺炎及其并发症。二十、巴曲酶（立止血）1、 药理毒理：蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此。使用本品无血栓形成危险。2、 适应症：用于需减少流血或止血的各种医疗情况，

20、也可用来预防出血。3、1-2u溶解后静推或静滴。4、不良反应：偶见过敏样反应。5、注意事项：（1）有血栓病史者禁用。 （2）对本品或同类药品过敏者禁用。 （3）播散性血管内凝血（DIC）及血液病所致的出血不宜使用本品。 （4）使用期间还应注意观察病人的出、凝血时间。 （5） 应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。 二十一、糜蛋白酶1、作用与用途：为胰腺分泌的一种蛋白水解酶，能迅速分解变性蛋白质，可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。也用于创伤或手术后伤口愈合2、适应症：（1）用于创伤或手术后伤口愈合、抗炎及防止局部水肿。（2）本品对眼球睫状韧带有选择性松解作用，故可用于白

21、内障摘除。（3）可使粘稠的痰液稀化，便于咳出，对脓性和非脓性痰液均有效。 3、剂量与用法：（1）气管滴入，以0.5mg/ml溶液适量滴入。（2）祛痰:肌内：4000u/次，以0.9%NS5ml溶解。（3）喷雾吸入：4000u/次，浓度：400u/ml. 4副作用：（1） 肌注局部常有疼痛和硬结。 （2）大量非口服给药可发生过敏反应。 （3） 肌注忌用于严重肝肾疾患、出血性溃疡及血凝功能异常者。二十二、喘定1、药理作用：对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。2、适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等以缓解喘息症状。3、用法和用量：（1-3支），以5%或10%葡萄糖注射液稀释。4、不良反

22、应：剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳骤停。 5、禁忌：对本品过敏的患者，活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 二十三、 氨溴索1、药理：属目前临床上使用最为广泛的祛痰剂。降低痰液及纤毛的粘着力，使痰容易咳出，减轻咳嗽的现象。2、适应症：（1）用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性肺部疾病。（2）手术后肺部并发症的预防性治。（3）早产儿或新生儿呼吸窘迫综合症（IRDS）的治疗。 3、用法用量：稀释后静推或静滴。4、不良反应：（1）有轻度的胃肠道不良反应，主要为胃部灼热，消化不良和偶尔出现恶心，

23、呕吐。（2）过敏反应极少出现，主要为皮疹。（3）快速静注可引起头痛，腿痛和疲惫感。二十四、格拉司琼1、药理机制：本品是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。2、适应症：用于防治化疗和放疗引起的恶心与呕吐。3、用法用量：3mg用20ml等渗氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释，在530分钟内注完。4、不良反应：最常见有头痛、便秘、嗜睡、腹泻、转氨酶升高，有时可有血压暂时性变化，停药后即可消失。二十五、 替加氟1、适应症：主要用于治疗消化道肿瘤，如胃癌、直肠癌、胰腺癌、肝癌，亦可用于乳腺癌。 2、用法和用量：1g溶于0.9%氯化钠注射液50

24、0ml中静滴。 3、不良反应：（1）骨髓抑制反应轻，有白细胞、血小板下降。（2）神经毒性反应有头痛、眩晕、共济失调、精神状态改变等。（3）少数病人恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能改变。（4）局部注射部位有静脉炎、肿胀和疼痛。（5）偶见发热、皮肤瘙痒、色素沉着。 4、禁忌：孕妇及哺乳期妇女禁用。 5、注意事项：（1）定期查血象、肝肾功能，异常时根据程度减量或停药。（2）禁与酸性药物配伍。二十六、 亚叶酸钙1、适应症：（1）常用于结直肠癌与胃癌的治疗。 （2）用于口炎性腹泻、营养不良、妊娠期或婴儿期引起的巨幼细胞性贫血，当口服叶酸疗效不佳时。（3）临床常用于甲氨喋呤过量的解毒剂。2、不良反应：很少见，偶

25、见皮疹、荨麻疹或哮喘等其他过敏反应。3、禁忌症：恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血。4、注意事项：本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。二十七、 依托泊苷1、药理作用：VP-16是细胞周期特异性抗肿瘤药物。2、临床应用：（1）主要对小细胞肺癌。（2）急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。3、用法用量：每日60100%mg/ml，加生理盐水500ml，静脉滴注，4、不良反应：（1）骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。 （2）胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。

26、 （3）过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症。 （4）皮肤反应：脱发较明显，有时发展至全秃，但具可逆性。 （5）神经毒性：手足麻木，头痛等。 （6）其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等。5、注意事项：（1）不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。 （2）静脉注射或静脉滴注时不能外漏，应充分注意注射部位、注射方法。该品易引起低血压，注射速度尽可能要慢，至少30分钟。 （3）不能与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。 （4）用药前、用药中应观察药物是否透明，如果混浊沉淀，则不能使用。 二十八、 脂肪乳1、药理作用：脂肪乳是一种由精制大

27、豆油和精制卵磷脂所组成的脂肪乳剂。2、适应症：用于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸。3、用法与用量：滴注速度开始控制在每分钟10滴以内，如患者耐受性良好，则20分钟增加到每分钟20滴。滴完250ml药液，应不少于3小时，35小时内输注500ml，输注速度应严格控制，不得过快。4、副作用：在滴注过程中或停止滴注不久，偶见体温上升和寒颤、头痛、胸闷、恶心、呕吐等早期副反应或出现腰酸背痛、贫血、肝脾肿大等慢性副反应，适当控制滴注速度，可减低副反应。5、禁忌症：在脂肪代谢严重失调时（如严重肝损伤、急性休克），禁用该品。6、注意事项（1）该品在医生指导下使用。 （2）输注前如发现液面漂浮油滴则不可使

28、用。 （3）可与等渗葡萄糖液、氨基酸注射液配伍外，该品不得同其他药物、营养素或电解质溶液混合。 （4）开瓶后未使用完的药液应弃去，绝对不能留到以后再用。二十九、 氨基酸1、适应症：（1） 改善外科手术前后病人的营养状态。 （2） 适于各种疾病所引起的营养不良，作为节氮疗法补充营养。 2、用法与用量：由周围静脉缓慢滴注。注射速度每小时100200ml。3、不良反应：输注速度过快时可产生恶心、呕吐、发热等症状；周围静脉滴注速度过快时偶可发生静脉炎，应加注意。 4、禁忌症：（1） 肝性脑昏迷或有肝昏迷先兆的病人。 （2） 严重肾功能衰竭或尿毒症的病人。 （3） 对氨基酸有代谢障碍的病人。 5、注意事

29、项：1、 用前必须详细检查药液，如发现瓶身有破裂、漏气、变色发霉变质等异常现象时，绝对不能使用。 2、 开瓶药液应一次用完，剩余药液不能贮存再用。三十、 支链氨基酸1、适应症：（1）用于急性、亚急性、慢性重症肝炎以及肝硬变、慢性活动性肝炎等；（2）各种原因引起的肝性脑病（肝昏迷）；肝胆外科手术前、后病人。 2、用法及用量： 250500ml，或用5%10%葡萄糖注射液适量混合后，缓慢静滴，每分钟不超过40滴。3、不良反应和注意：输注过快时，可引起恶心、呕吐不良反应，故输注速度宜慢三十一、左氧氟沙星1、 药理作用：有广谱抗菌作用。2、 适应症：适用于敏感菌引起的胃肠道感染。 3、 不良反应：（1

30、）胃肠道反应：腹部不适或疼痛、腹泻、恶心或呕吐。 （2）中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠。 （3）过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒，偶可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。三十二、维生素C1、药理作用：维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成，可降低毛细血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促进铁在肠内吸收，促使血脂下降，增加对感染的抵抗力，参与解毒功能，且有抗组胺的作用及阻止致癌物质(亚硝胺)生成的作用。2、适应症：（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。 （2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。

31、 （3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。 （4）下列情况对维生素C的需要量增加：胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等； 因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人。3、不良反应：（1）长期应用每日23g可引起停药后坏血病。 （2）长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。 （3）快速静脉注射可引起头晕、昏厥。三十三、维生素B61、药理作用：维生素B6为人体内某些辅酶的组成成分，参与多种代谢反应。2、维生素b6的临床新应用（1） 抢救异烟肼中毒（2） 治疗贫血 （3） 治疗白细胞减少症 （4） 治疗智力发育迟

32、滞 （5） 治疗口腔溃疡 （6） 治疗动脉硬化及血栓栓塞性疾病 （7） 回乳 （8） 治疗帕金森综合征 （9）治疗破伤风 （10） 增强免疫力和抗癌。急救药品三十四、间羟胺【功效主治】 1防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压；2由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；3也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【药理作用】 本品主要作用于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴

33、奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。【药物相互作用】 1与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致心律失常。2与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压。3与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。4不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。【不良反应】 1心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异；2升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿；3过量的表现为抽搐、严重高血压、严

34、重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复；4静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿；5长期使用骤然停药时可能发生低血压。【用法用量】 1成人用量：（1）肌肉或皮下注射：210mg/次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟；（2）静脉注射，初量0.55mg，继而静滴，用于重症休克；（3）静脉滴注，将间羟胺15100mg加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。2小儿用量：（1）肌肉或皮

35、下注射：按0.1mg/kg,用于严重休克；（2）静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m2,用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。【注意事项】 1甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。2血容量不足者应先纠正后再用本品。3本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。5短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。三十五、

36、阿拉明【功效主治】 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压； 由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压本品可用于辅助性对症治疗；也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。【药理作用】 本品主要作用于受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使

37、递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。【药物相互作用】 1 与环丙烷、氟烷或其他卤化羟类麻醉药合用，易致心律失常。2 与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压。3 与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。4 不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。【不良反应】 1 心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异。2 升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。3 过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察，血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复。4 静脉时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿

38、硬结形成脓肿。5 长期使用骤然停药时可能发生低血压。【用法用量】 1 肌肉或皮下注射：210mg（1/51支）次（以间羟胺计），由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟； 静脉注射，初量0.55mg（1/201/2支），继而静滴，用于重症休克； 静脉滴注，将间羟胺15100mg（1.510支）加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。 成人极量一次100mg（10支）(每分钟0.3-0.4mg)。2 小儿用量： 肌肉或皮下注射：按0.1mg/kg,用于严重休克；静脉滴注0.4mgkg或按体表面积12mgm2，用氯化钠注射液稀释至每25

39、ml中含间羟胺1mg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。【注意事项】 1 甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。2 血容量不足者应先纠正后再用本品。3 本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。4 给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。5 短期内连续应用，出现快速耐受性，作用会逐渐减。三十六、盐酸洛贝林注射液【功效主治】 本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。

40、【药理作用】 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N4受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。【药物相互作用】 尚不明确【不良反应】 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；【用法用量】 1静脉注射 常用量：成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。小儿一次0.33mg，必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2皮下或肌内注射 常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg，一日50mg。小儿一次13mg。三十七、盐酸利多卡因注射液【功效主治】 本品为局麻药

41、及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【药理作用】 本品注射后，组织分布快而广，能透过血-脑屏障和胎盘。本品麻醉强度大、起效快、弥散力强，药物从局部消除约需2小时，加肾上腺素可延长其作用时间。大部分先经肝微粒酶降解为仍有局麻作用的脱乙基中间代谢物单乙基甘氨酰胺二甲苯，毒性增高，再经酰胺酶水解，经尿排出，约用量的10%以原形排出，少量出现在胆汁中。【药物相互作用】 与环孢素合用可过度抑制免疫。勿与血液制品及类脂类液体合用。【不良反应】