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1、-消毒隔离知识及原则-第 8 页消毒隔离基本知识一、 消毒隔离概念1、医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。2、媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。3、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。 4、预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。5、清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。6、消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。7、灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。
2、8、一般污染：一般病人接触后污染的物品。9、特殊污染：接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。 二、 消毒液的配制 含氯制剂： 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。三、 各类物品常用的消毒灭菌方法1地面、墙面： 当没有明显污染的情况下，采用湿式清扫，用清水拖擦每日二次。 当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。 2病室内物品(桌
3、子、椅子、床架等): 当没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，每日清洁二次。 当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。 3各种车辆(平车、轮椅等)： 每日清洁一次。 当受到一般污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。 4治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。 5床旁桌做到一桌一巾
4、，桌布消毒方法同扫床巾，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，特殊污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。6清洁用具（拖把、抹布等）： 用清水拖擦的清洁用具，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。 用消毒液拖擦的清洁用具，每周总消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。 拖擦一般污染物时，立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。 拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。 7便器的消毒 消毒液浓度为含有效氯2000mg/L每周一、四更换。 每周四集体消毒每次用毕终未消毒。 8. 污物污水(吐泻物、分泌
5、物、体液等)： 有污水处理池的单位直接排放。 无污水处理池的单位先消毒后排放。 特殊感染的体液配成2000mg/L浸泡2小时。9. 终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺。 一拆：拆除床单位清除病人用过的物品。 二擦：一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。 三照：用紫外线照射床单元40分钟有效距离一米注意防护。 四铺：铺成备用床准备迎接新病人。 四、消毒操作中的自我防护1、防止消毒剂对自身造成的损害。 2、防止病原体对自身造成的伤害 医院消毒隔离管理总则一、 无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则 1、无菌操作环境应清洁、宽阔。操
6、作前半小时须停止扫地，更换床单等工作，减少走动，防止尘埃飞扬。 2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4-8小时更换，一旦潮湿微生物易于穿透，应及时更换。 3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期，按有效期先后顺序摆放。无菌包的有效期一般为7天，梅季5天，过期或受潮、污染应重新灭菌。 4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺的无菌盘内面，已消毒的手术区和穿刺部位等。 5、进
7、行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。取放无菌物品时，应面向无菌区。取无菌物时应使用无菌持物钳。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。 6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 二、一般原则 1、严格执行无菌技术原则。 2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环，不留长指甲，不涂指甲油。 3、接触病人前后要洗手，肥皂应采用悬挂式，擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾，接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。 4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。 5、凡感染病人使用过的
8、物品必须实行双消毒，即消毒清洁灭菌或消毒。 6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌，凡士林，油类和粉剂应采用干热灭菌。7、清洁彻底（去污）是保证消毒或灭菌成功的关键。8、棉布包装材料应洗涤去浆后再使用，反复使用的包装材料和容器，应清洗后才可再次使用。三、空气、物表、地面的消毒 1、空气消毒： 方法：紫外线灯、熏蒸、空气消毒机、层流通风。 时间：病区治疗室、换药室每日二次，病房每周一次，手术室每次手术后消毒加每晚一次，门诊小科每日一次，每次30min。 2、物体表面：包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、便池、卫生间等物表。方法：用清洁的湿抹布，每日2次擦拭
9、各种用品的表面。当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外线距污染物1m进行照射30min.。 3、地面：采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地。治疗室、换药室、注射室、化验室的各科物表及台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。 四、常用医疗用品的消毒 1、体温计在清洁的基础上，用75%酒精浸泡30min后清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。 2、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。 3
10、、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、气管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一换。 4、血压计袖带保持清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。 5、压舌板、开口器、舌钳、窥阴器用后清洁去污、擦干，用压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。 6、扎脉带：用后清洁擦干，浸泡在500mg/L含氯制剂中30min或放入环氧乙烷灭菌箱，清洁干燥保存备用。7、治疗盘、离心器、微泵每日清洁，有污染时用500mg/L含氯制剂擦拭，每周消毒一次。8、泡镊桶、碘酒、酒精小瓶每周更换2次，清洗擦干后高压灭菌，干燥保存泡镊桶4小时一换。
11、五、餐具，卫生洁具的消毒1、餐具、脸盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消毒液抹洗坐板及盖板，再用清水冲洗干净。 2、抹布拖把分别使用，不得混用，拖把明显标记，分区使用，用后浸入500mg/L含氯消毒剂中30min，再用清洁水洗净，凉干备用。 六、常用物品消毒处理原则1、无菌物品包布必须用双层，一换一清洗。2、无菌包放入专用柜内，一次性无菌物品必须置于清洁容器中，定点定位，按时间先后顺序放置和使用，避免积压失效。 3、敷料、棉球储槽每日消毒一次。 4、伤口换药先换无菌伤口，后换污染伤口，最后换感染伤口。 5、湿化瓶每日更换消毒，湿化液每日更换，用无菌蒸馏水。6、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用500mg/L含氯制剂浸泡消毒30min后清洗凉干备用，引流管口按插在消毒瓶内。 7、深静脉穿剌或静脉切开，气管切开部位，每日消毒更换敷料一次。8、静脉输液导管24小时必须更换一次。 9、穿刺部位的皮肤消毒用复合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。洛阳仁民医院2018年1月10日