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1、-质控工作计划-第 5 页2018年下半年质控工作计划月份工作安排5月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；3、各类病案管理规章制度及各类登记本汇编整理；4、开展“病历书写基本规范”培训班；5、检查各临床科室病历质量，重点：病历书写时限；6、深入了解病案室对各种规章制度落实情况，找出存在问题，提出整改措施，持续改进；6月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；3、开展“病案首页填写”培训班；
2、4、督查临床科室病历书写规范，总结存在问题及缺陷，提出整改，持续改进；5、检查各临床科室病历质量，重点：护理记录；6、检查病案室对各类登记本的使用情况；7、收集各科室质控员对本科室病历书写评价，总结问题，提高病历质量；7月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；3、开展“出院诊断及手术操作填报原则”培训班，4、督查临床科室病案首页填写，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；5、门诊病历质量检查，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；6、检查各临床科室病历质量，重点：首诊负责制度、查
3、对制度；7、组织各科室进行“住院病历首页填报”考核；8月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；3、开展“住院部三级医师查房制度”培训班，明确各级医生岗位职责；4、检查各临床科室病历质量，重点：出院诊断及手术操作的填写；5、开展病案室人员对“疾病分类与手术操作分类编码”培训6、抽查上季度各临床科室终末病案首页质量，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；9月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持
4、续改进；3、督查临床科室三级医师查房制度落实情况，总结存在问题及缺陷，提出整改对策，持续改进；4、检查各临床科室病历质量，重点：病程记录、各种知情同意书的签定；5、检查病案室对疾病分类及手术分类编码的落实情况，总结存在问题，提出整改措施，持续改进；6、组织各临床科室进行病历点评活动；10月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；3、开展“病案的借阅与复制”培训班；4、检查各临床科室病历质量，重点：病情评估与术前讨论；5、开展病案室工作人员以“相关法律、法规、规章”为主题的培训班；6、开展新进人
5、员“病历书写基本规范”培训班；11月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；3、督查临床科室病案首页填写，总结存在问题及缺陷，提出整改对策；4、抽查各临床科室终末病案首页质量；5、检查各临床科室病历质量，重点：手术记录及术后首程；6、收集各科室质控员对本科室病历书写评价，总结问题，提高病历质量，持续改进；12月1、数据统计及网报：各科室病案数量统计、病案首页月报、各类网报；2、督促、检查各科室出院病案上交情况，调查迟交的原因，提出整改措施，持续改进；3、督查上季度临床科室病历书写规范落实情况，总结存在问题及缺陷，提出整改，持续改进；4、组织各临床科室进行病历点评活动；5、对新进人员进行“病历书写基本规范”考核；6、总结评价病案室对疾病及手术编码的准确性；提出改进措施；