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1、-气体栓塞-第 3 页气体栓塞大量空气迅速进入血循环或原溶于血液内的气体迅速游离，形成气泡阻塞心血管，称为气体栓塞。空气栓塞多由于静脉损伤破裂，外界空气由静脉缺损处进入血流所致。如头颈手术、胸壁和肺创伤损伤静脉、使用正压静脉输液以及人工气胸或气腹误伤静脉时，空气可被吸气时因静脉腔内的负压吸引，由损伤口进入静脉。空气进入血循环的后果取决于进入的速度和气体量。小量气体入血，可溶解入血液内，不会发生气体栓塞。若大量气体(100ml)迅速进入静脉，随血流到右心后，因心脏搏动将空气与血液搅拌形成大量气泡，使血液变成可压缩的泡沫状充满心腔，阻碍了静脉血的回流和向肺动脉的输出，造成了严重的循环障碍。患者可出
2、现呼吸困难、紫绀和猝死。进入右心的部分气泡可进入肺动脉，阻塞小的肺动脉分支，引起肺小动脉气体栓塞。小气泡亦可经过肺动脉小分支和毛细血管到左心，引起体循环一些器官的栓塞。减压病又称沉箱病和潜水员病，是气体栓塞的一种。减压是指人体从高气压环境迅速进入常压或低气压的环境，使原来溶于血液、组织液和脂肪组织的气体包括氧气、二氧化碳和氮气迅速游离形成气泡，但氧和二氧化碳可再溶于体液内被吸收，氮气在体液内溶解迟缓，以致在血液和组织内形成很多微气泡或融合成大气泡，继而引起栓塞。例题：发生空气栓塞时应采取的体位是( )A.右侧头低足高卧位B.左侧头低足高卧位C.右侧头高足低卧位D.左侧头高足低卧位【正确答案】B
3、【英才解析】此体位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉;左侧位可使肺动脉的位置处于低位，利于气泡漂移至右心室尖部，从而避开肺动脉口。随着心脏的舒缩将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。栓子可以是固体、液体或气体。以脱落的血栓栓子引起栓塞最常见。栓子运行途径一般随血流方向运行。来自体静脉系统及右心的栓子，随血流进入肺动脉主干及其分支，可引起肺栓塞。某些体积小而又富于弹性的栓子(如脂肪栓子)可通过肺泡壁毛细血管经左心进入体循环系统，阻塞动脉小分支。来自左心或主动脉系统的栓子，随动脉血流运行，阻塞于各器官的小动脉内。常见于脑、脾、肾等器官。来自肠系膜静脉等门静脉系统的栓子，可引起肝内门静脉分支的栓塞。交叉性栓塞，偶见来自右心或腔静脉系统的栓子，多在右心压力升高的情况下通过先天性房、室间隔缺损到左心，再进入体循环系统引起栓塞。左心压力升高时，左心的栓子也可引起肺动脉的栓塞。逆行性栓塞极罕见于下腔静脉内血栓，在胸、腹压突然升高(如咳嗽或深呼吸)时，使血栓一时性逆流至肝、肾、髂静脉分支并引起栓塞。例题：来自股动脉的血栓性栓子，栓塞于发生粥样硬化的大脑中动脉时，应称为：A、逆行性栓塞B、腐败性栓塞C、粥样物栓塞D、交叉性栓塞E、骑跨性栓塞正确答案：D