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1、-洋地黄中毒处理-第 3 页洋地黄中毒一、药理学作用：、 Na+-K+-ATP酶抑制作用。、 兴奋迷走神经（引起恶心呕吐等症状），抑制交感神经作用（引起心律过慢）、 抑制肾素血管紧张素系统。二、电生理学作用：、 心室自律性升高，尤其是房、结、室、 房室结抑制窦房结抑制，（从而引起房室传导阻滞，缩短房室旁道的传导时间）三、代谢：、 半衰期为36小时，完全消除约一周的时间。、 以原形从肾脏排除。、 若肾功不良，清除率为0时，有14%可从胆道排出。、 其为脂溶性，可通过血脑屏障。四、适应症：、 充血性心力衰竭（CHF）伴快速房颤患者。、 CHF患者。五、禁忌症：、 肥厚梗阻型心肌病患者。、 洋地黄中
2、毒患者。、 预激综合征患者、 有房室传导阻滞度型、度患者。、 舒张功能降低患者，如高血压、主动脉瓣狭窄等。六、相对禁忌症：、 大量心包积液、心包炎、瓣膜病患者。、 高输出量心力衰竭：甲亢、动静脉瘘患者。、 不伴有心力衰竭的房颤患者。、 易中毒病人：酸中毒、COPD等患者。、 急性心肌梗塞患者（24小时内禁用，可选用多巴酚丁胺）。、 病窦综合征患者。、 弥漫性心肌病变患者。七、与其它药物的作用：、 使其血药浓度升高的药物有：奎尼丁、 联合作用：受体阻滞剂、钙离子拮抗剂八、洋地黄中毒、过量的临床表现：、 胃肠道反应：食欲下降、厌食、恶心、呕吐；、 神经系统症状：视物模糊、黄视、绿视、乏力、头晕；、 电解质紊乱：血钾降低；、 心血管系统：加重心力衰竭、心律失常（双向性室早、室速、房室传导阻滞、期外收缩、甚至心房纤颤）九、诊断：、 临床表现、 停药天后症状可好转十、易中毒人群：、 低钾、低镁、高钙、 酸中毒、缺氧、 肾功能不良、 严重心肌病变、 甲状腺功能减低、 老年人、 合并用药十一、处理：、 停药、 补钾、补镁、 纠正心肌缺血、 停用协同药物、 传导阻滞中用阿托品，禁用肾上腺素、异丙肾上腺素、 临时安装起搏器、 室性心律失常者用利多卡因、 室速不用电复律、 室颤用电复律