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1、 县级公立医院绩效考评体系及权重指标公立医院绩效考评制度的建立实施以来，一直都是政府及医院十分关注的事情。上述两位老师对县级公立医院绩效考评制度的基本理论及重要性都做了讲述。我在这主要讲解一下医院绩效考评体系及权重指标。一、 绩效评价主体绩效评价主体主要包括三方面：1、 各级卫生计生行政部门、中医药管理部门组织或会同有关部门组织（简称“政府”），对所属公立医疗卫生机构（简称“医院”）开展绩效评价。主要是指对医院进行绩效评价。2、 按照干部人事管理权限，各级卫生计生行政部门、中医药管理部门或有关部门组织实施公立医疗卫生机构负责人绩效评价。并特别强调了开展县级公立医院综合改革和城市公立医院综合改革
2、试点地区，可由公立医院管理委员会等政府办医机构与院长签订绩效管理合同，根据合同约定实施绩效评价。是指对院长进行绩效评价。3、 公立医疗卫生机构负责组织对职工的绩效评价。鼓励各地采取切实措施，充分发挥专业机构、行业协会等第三方机构在绩效评价中的作用，特别是首选委托第三方进行满意度评价。在绩效评价过程中注重吸纳社会公众、患者代表参与。主要是指医院对职工进行的绩效评价。二、绩效评价的程序、周期及结果绩效评价的程序分4个步骤：1、绩效评价准备。是政府的工作（包括评定指标的确定等，因不同级别的医院有不同要求指标）。2、医疗卫生机构自评。医院按绩效评价要求开展自查，对发现的问题及时改进，形成自查报。从这一
3、点可以看出，医院的绩效考评进入了常态化管理阶段，一定要容纳医院日常管理的全过程，并与职工的绩效评价挂钩，才能随时起到绩效考评的实效作用。3、绩效考评实施。政府运用信息技术采集绩效评价相关数据为主，综合运用现场核查、专题访谈及问卷调查等手段，依据评价指标体系和标准进行综合分析，形成评价结论。4、绩效评价反馈与改进。评价结果进行反馈对存在的问题提出改进意见和建议，并要求改进情况作为下一轮绩效评价的重要内容。 三、绩效评价周期。对医院的绩效评价工作原则上按年度进行。每年年初三月份前提交自评自查报告。政府在六月份前实施对医院的绩效考评。职工的绩效评价周期一般按月进行，因为只有与职工的每月绩效工资分配挂
4、钩，才能达到医院的目标与职工个人目标的一致性。 四、绩效考评结果应用于信息公开医院每年应根据绩效评价结果认真进行改进、完善管理措施，促进健康可持续发展。政府将根据绩效评价结果，对医院进行奖惩，并与财政补助力度、医院基金支付、薪酬总体水平、医院等级评审挂钩。并建立绩效问责机制，对绩效中发现的违法、违纪问题由有关方面按程序进行严肃查处，同时也作为医院负责人评价的重要依据。医院人员评价结果应记入个人档案，以适当方式在本单位公开。并与职工薪酬发放、岗位聘用、个人职业发展与管理等方面激励约束挂钩，并作为职务任免的重要参数。 五、绩效评价特点1、是政府行为，不可逆的。绩效考评制度是从2014年国家卫生和计
5、划生育委员会预算管理医院经济管理绩效考评暂行办法开始的，到2015年（国办发33号文件）国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见中，又特别强调了建立科学的县级公立医院绩效考核制度，并首次提出考核结果与财政补助、医保支付、工资总额及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。以及到去年年底，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2015年12月21日，国办发【2015】94号文件，又一次专门强调公立医院卫生机构绩效评价的指导意见，明确了绩效考核的实体、程序、指标、方法等全过程。所以是政府行为，是至上而下且不可逆的。2、 是由医务人员全员参与的医院精细化管理过程。 从绩效评价主体要求中可以看到，从政
6、府对医院的绩效评价，以及医院对职工的绩效评价（并特别强调了政府对医院的绩效评价是对医院责任人评价的重要依据）都贯穿在医院整体运营的全过程中，并与个人利益紧密结合，进入医院的“常态化”和“可持续化”管理的全过程。3、是政府实施的惠民工程。 绩效评价的原则是以公益性为导向，着眼民众健康，用绩效评价来规范医院管理及医务人员服务行为，进而使得公立医院在以“患者为中心”的前提下，提高医疗质量和数量，用社会效益带动医院经济效益的提高。所以，让社会中介参与考评会做到公正而透明，是做善事之举，利国利民。4、 是提高医务人员综合素质、释放正能量的有效措施。 绩效评价指标中，在控制费用增长的同时，提高了人员支出占
7、医疗支出中的比重，是鼓励医务人员按正确的医疗服务行为，去取得更多的报酬，以此来调动职工的积极性，再造白衣天使的光辉形象。 六、公立医院绩效评价指标体系。医院的绩效评价指标体系共分为三级。一级是四个维度：包括社会效益方面，（权重22）；医疗服务提供，（权重30）；综合管理，（权重36）；可持续发展，（权重12）。下设21个二级考核指标及50个三级明细指标：1、 社会效益（权重22）一级指标社会效益中包含5项二级考评指标：1.1公众满意（权重30）公众满意度包含服务对象的满意度和员工满意度。服务对象的满意度包括门诊患者、在院患者以及出院患者的满意度。患者满意度是指患者由于健康、疾病、生命质量等方面
8、的要求，面对医疗保健服务产生的某种期望，基于这种期望，对所经历的医疗服务进行的主观评价，即医院服务达到患者期望值的程度。及时了解和提高病人满意度是医院不断提高医疗服务水平、缓解医患矛盾的重要方法。1.1-1门诊患者满意度（30分）门诊病人对医院的满意度主要表现在门诊患者对就医环境、就医流程、就医结果、医护人员的服务态度等方面。医院应设置专门机构或牵头处（室），定期对门诊病人开展满意度调查（如果能引进第三方机构得评估、调查就更好了，因为政府依据第三方机构满意度调查结果赋分）。评分标准：有开展门诊病人满意度调查牵头处（室），同时定期开展满意度调查（每月结果与绩效工资考评挂钩），得10分；无牵头处（
9、室）的扣5分；有，但没定期开展满意度调查工作的扣5分。1.1-2住院患者满意度（20分）住院病人对医院的综合满意度主要表现在医院安全性、经济性、舒适性、方便性和有效性等方面。评分标准：有机构设置并开展工作的，得10分；有机构设置没开展工作的，扣5分。1.1-3出院患者满意度（20分）同在家患者的评分方法一样。计算方法：患者满意度=评价满意度的被调查患者人数/接受调查患者总人数100%1.1-4员工满意度（30分）职工对医院管理的综合满意度主要表现在工作环境、机构管理、工资待遇、培训机会、职称晋级、发展前景等的认同感和归属感等方面。评分标准：有开展调查机构的，同时定期开展工作得10分；无机构设置
10、扣5分；有设置没开展工作，扣5分。所以，满意度评价都应提供平时考评的资料，并有改进措施。1.2政府指令性任务落实（权重20）指令性任务是指承担公共卫生任务、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援（县级救援外）、医学人才培养。1.2-1突发事件卫生应急和医疗救治（20分）一般医院应提供业务收入（不包括药品）1-3的经费预算（要不三无患者也救助了不少），同时也要求提供突发事件应急和医疗救治、支农支边任务完成情况。完成情况良好得20分；每1项任务未完成扣5分，扣完为止；如果已安排专门经费的加5分。1.2-2对口支援（20分）对口支援是指专家下基层的人数和天数，及完成了哪些任务。评分标准： 任
11、务落实的数量和质量都有所增加，得20分；每有一项未完成扣5分，扣完为止。1.2-3医学人才培养（30分）医学人才培养（中医人才培养），包括医学生带教、进修生培养、对口支援中的人才培训、住院医生、护士规范化培训和本院人员继续深造等。评分标准：要求医学人才培养任务与绩效工资考评挂钩，并落实良好得20分；没有与绩效工资考评挂钩的，扣5分；每1项任务未完成扣5分，扣完为止。医学人才培养完成率=实际完成人次数/政府下达的医学人才培养人次数100%医学人才培养不只是走出去，也可以请进来，只要达到指标即可。1.2-4惠民措施（30分）惠民措施是为了减轻些患者就医负担，包括优先配备、使用基本药物、广泛使用适宜
12、技术，并能落实同级和上级医疗机构检查结果共享制度，以及落实疾病应急救助制度。评分标准： （1）、优先配备、使用基本药物，广泛使用适宜技术，（15分）要有优先使用国家基本药物的相关规定，并有监督考评机制和有抗菌药物临床应用与管理细则，要求门诊患者抗菌药物使用率20%，住院患者抗菌药物使用率60%；预防性抗菌药物使用率30%等指标进行评价。X阳性率50%，即MRL阳性率60%，有规定且指标达标，得15分，无规定扣5分；每项指标超标扣2分，扣完为止。 （2）、实行同级和上级医疗机构检查结果互认制度（7分）提供制度资料且现场查证，无制度扣4分，每项不合规扣1分，扣完为止。 （3）、落实疾病应急救助制度
13、（8分）应急救助制度，包括急诊救治患者实行先治病、后收费的制度，还包括特殊困难人群、大型医疗设备减免让利制度。提供制度及佐证资料，都完成得8分，否则仅有制度没有效果扣5分。1.3费用控制（权重30）费用控制，包括医院门诊次均费用和住院次均费用，以及医院医疗收入增长率，有条件的可考评到医院前20位病种的次均费用。县级医院暂考评到医院平均医药费的水平。评分标准：有医院医药费控制制度和提出适宜费用控制量化目标的，得40分；增长率控制在标准增长率范围内，得满分；无制度扣20分；无量化目标的，扣10分；增率超过标准增长率的，每超过1个百分点扣3分，扣完为止。（标准增长率是当地平均增长率的3/4），其绝对
14、增长值参照当地医院进行排名评判。门诊次均费用绝对值的计算=年度医院门急诊业务收入/该期门急诊总人次数住院次均费用绝对值=年度住院业务总收入/该期住院总人次数 （1）门急诊次均费用增长率=（年度次均门急诊医疗费用-上年次均门急诊医疗费用）/上年度次均门急诊医疗费用100%。（20分） （2）住院次均费用增长率=（当年住院次均费用-上一年住院次均费用）/上一年住院次均费用100%（20分） （3）医疗收入增长率（20分）增长率应与当地GDP经济发展水平指标确定，并结合本医院工作量级业务开展的规模相匹配。医院要有科学的预算目标及制度保障，缺一项扣2分，不符合标准的每增5%扣0.5分，扣完为止。医疗总
15、收入增长率=（当年医疗总收入-上年医疗总收入）/上年医疗总收入100%当年医疗总收入应提供分析资料。包括增加业务量和扩大医疗服务范畴等因素。1.4与基本医保范围相适应（权重10）医保目录外药品和卫生材料费用占药品费用比重直接影响患者费用负担和医保政策受益程度。医院应有科学的医保结付管理制度，有利于及时掌握医院医保资金结付状况，分析拒付原因，总结经验并提出改进措施。计算公式：医保目录外药品和卫生材料占比=医保目录外药品和卫生材料费用/医保病人药品和卫生材料收入100%医保目录外药品和卫生材料费用指在本院直接办理医保结算的病人所发生的费用。评分标准：开展医保结付管理制度，提供定期跟踪分析报告的，得
16、3分；医保目录外药品和卫材占比较上年有所下降或持平的，得3分；每上升1个百分点扣0.5分，扣完为止。1.5病种结构合理（权重10）病种结构的变化能看出当地医院服务能力的提高，以及减少外转诊，满足当地患者需求。考评标准：住院重症病人比例有所提高，得5分；住院三、四级手术占手术患者比例有所提高，得5分；每下降1个百分点扣1分，扣完为止。计算公式：住院重症病人比例=同期重症病人数/年度出院病人总数100%三、 四级手术占比二、三、四级手术数量/总手术量100%2、医疗服务提供（权重30）医疗服务提供包括医疗服务质量、安全以及医疗服务便捷和适宜两项二级考评指标。2.1医疗服务质量和安全（权重50）2.
17、1-1院内感染指标（20分）院内感染指标包括重症医学质量监测指标。医院应有严密的医疗风险防范制度以及医院感染病例及时上报制度。重症监测指标包括： （1）血管内导管相关血流感染发病率（5分）公式：血管内导管相关血流感染发病率=血管内导管相关血流感染例次数/同期患者使用血管内导管留置总天数100%，指标改善比例下降得5分；每上升1个百分点扣0.5分，扣完为止。 （2）呼吸机相关肺炎发病率（5分）公式：呼吸机相关肺炎发病率=呼吸机相关肺炎例次数/同期患者使用呼吸机总天数100%，结果指标比率下降，得5分，每上升1个百分点扣0.5分，扣完为止。 （3）导尿管相关泌尿系感染发病率=导尿管相关泌尿系感染例
18、次数/同期患者使用导尿管总天数100%，结果指标比率下降，得5分；每上升1个百分点扣0.5分，扣完为止。 （4）医院感染病例漏报率应为0，得2分，否则不得分。各项制度健全，并有实施措施，得3分；否则扣相应的分数。2.1-2抗菌药物使用强度（10分）公式：抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）100/同期收治患者总天数。指标持平或下降，得10分；否则每上升1个百分点扣1分，扣完为止。2.1-3手术患者重返手术室再次手术总发生率（10分）公式：手术患者重返手术室再次手术总发生率=重返手术再次手术例数/同期出院患者手术例数100%，结果指标有所下降或持平，得10分；照上一年比，每上升1个百
19、分点扣0.5分，扣完为止。2.1-4每万名出院患者医疗事故发生次数（10分）每万名出院患者医疗事故发生次数，包括年度内鉴定为医疗事故数，其计算公式：每万名出院患者医疗事故发生次数=医疗事故发生数10000/出院患者总数。结果指标，下降或持平得10分，照上年比每上升1个百分点扣1分，扣完为止。2.1-5手术患者住院期间死亡率（10分）公式：手术患者住院期间死亡率=手术患者住院期间死亡人数/同期手术患者出院人次100%，结果指标比率下降或持平，得10分；每上升1个百分点扣1分，扣完为止。2.1-6医疗纠纷处理（20分）医疗纠纷处理应按法律法规的要求，建立相应的预防处理以及责任追究制度，并建立事后讨
20、论评估制度，建立医疗纠纷稳患及时上报制度，并作为职工培训，点评案例借鉴。评分标准：制度健全、评估有序、措施完善、培训得当，得20分；制度健全5分，每缺一项扣2分；工作实施有效，得5分；无实施，扣3分，扣完为止。2.1-7临床路径管理（20分）按县级公立医院的模式，临床路径管理不应少于10个专业、40个病种（专科医院除外），要求入组率50%，入组完成率70%。评分标准：实行临床路径管理病种达标的，得10分；入组率达50%以上得，得5分；入组完成率达70%以上的，得5分；否则按标准没完成，每下降10%扣1分，扣完为止。2.2医疗服务便捷和适宜（权重50）医疗服务便捷和适应，包括了8个三级评价指标：
21、2.2-1护床比：一般病房是0.41，特护床比是0.61，ICU床护比1:2.5，手术室手术床护比1:3。（20分)评分标准：达标得20分，一项不达标扣3分（床位使用率在85%以上）。2.2-2医护比1:1-1:1.2（8分）医护比：在岗医师数/在岗护士数（床位使用率达93%的情况，否则按同比例下降）。评分标准：符合规定的，得8分，否则按不同比例扣相应的分。2.2-3预约诊疗（10分）实行预约诊疗制度，县级医院预约诊疗率20%，复诊预约率30%。评分标准： 有预约诊疗制度得4分，否则不得分；预约诊疗率达标得3分；复诊预约率达标得3分，每下降1个百分点扣0.2分，扣完为止。2.2-4优质护理服务
22、（10分）有优质护理服务规划目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。优质护理服务病房覆盖率50%。评分标准： 实行优质护理责任护士管理制度，得5分；优质护理服务病房覆盖率达标，得5分；每下降5%扣1分，扣完为止。2.2-5择期手术术前平均住院日（8分）择期手术术前平均住院日不得超过3天。评分标准：3天之内得8分，每超1天扣1分，扣完为止。2.2-6、急诊平均留观时间（8分）医院急诊平均留观时间不能超过72小时。计算公式： 急诊平均留观时间=急诊留观总时间/急诊留观患者总人数。评分标准：达标之内得8分，否则每超6小时扣1分，扣完为止。2.2-7信息公开（20分）信息
23、公开就是通过媒体、微平台等途径发布相关诊疗信息，提供手机信息、电话告知、网络查询等多种形式的检查、检验结果、查询服务。包括门诊费用、执业登记、医疗服务基本情况等，应按照政府制定的医院信息公开目录向社会发布有关信息。将住院费用、重点单病种质量指标、药品耗材、检查费用清单等情况在行业内公开，并逐步探索向社会公布。评分标准： 任务都能落实，得20分；每缺1项扣1分，扣完为止。2.2-8落实分级诊疗制度（16分）建立了上级医院与下级医院、慢性病长期照护机构，及基层医疗卫生机构之间分工协作和双向转诊机制，并有专人负责协调该项工作，还要完成一定数量的上转和下转任务。评分标准：都做到，得16分；每缺一项扣2
24、分，扣完为止。3、 综合管理（权重36） 综合管理包括了11个二级考评指标和18个三级考量指标，是医院绩效评价的管理效率指标。 3.1人力效率（10分） 3.1-1医生日均担负门诊人次数（5分） 计算公式：医生日均担负门诊人次数=年度门诊人次数/平均在职医师数/250天。 评分标准：县级医院应逐年增加，得5分；有所下降按下降幅度计算，每下降1个百分点扣0.5分，扣完为止。 3.1-2医师日均负担住院床日数（权重2）计算公式：医师日均负担住院床日数=年度实际占用总床日数/平均在职医师数/365天。评分标准： 依据当地同级别、同类别医院平均水平设定目标，达标得5分；每下降一个百分点扣0.5分，扣完
25、为止。3.2床位效率（5分）3.2-1平均住院天数，标准值设定依据当地同类医院平均水平，但最多不能超过12天（2分）计算公式：平均住院天数=出院者占用总床日/出院人数评分标准：达标之内得2分，每超一天扣0.5分，扣完为止。3.2-2病床使用率（3分）计算公式：病床使用率=实际占用总床日/实际开放总床日100%评分标准：病床使用率一般在93%以上，中医院一般在80%以上。达标得3分，每下降一个百分点扣0.1分，扣完为止。3.3成本效率（5分）百元医疗收入成本目标值应设定与上年持平或有所下降（根据当地同类医院中介值考量）。计算公式：百元医疗收入成本=（医疗业务成本+管理费用）/医疗收入100%评分
26、标准：达标得5分，每上升1个百分点扣1分，扣完得负分。3.4固定资产使用效率（5分）固定资产平均服务量要高于上年水平。计算公式：固定资产平均服务量=（门急诊人次+出院人数3本院平均住院天数）/年平均固定资产总值（万元）评分标准：达标得5分，每下降1个百分点扣0.5分，扣完为止。3.5预算管理（10分）医院预算整体执行情况反映预算执行进度与时序进度，收支预算执行结果与预算的一致程度。预算执行率一方面能反映预算编制得科学性和可操作性，另一方面也能反映预算执行和管理过程中出现的特殊情况或存在得问题，同时，为优化预算编制、完善预算执行过程管理提供借鉴。计算公式：收入预算执行率=本期实时收入总额/（本期
27、预算收入总额预算收入调整额）100%支出预算执行率=本期实际支出总额/（本期预算支出总额预算支出调整数）100%调整数：是医院在执行预算时，因特殊原因或因新的措施、新的项目开展后所带来的变动部分，一定要做原因分析，有书面材料。评分标准：收入、支出预算执行率各占5分，执行偏差5%，得满分；每多偏差2%以上的，扣减1分，扣完为止。预算调整数一定要有合理科学的分析，否则不成立。3.6财务风险管控（15分）财务风险是指医院在各项财务活动过程中，由于各种难以预料或无法控制的原因造成实际财务收益发生差异和经济损失的可能性，因此，财务风险其实是指由于内因或外因引发的经营过程和结果的不确定性，财务风险变现将导
28、致医院正常财务和业务活动开展受影响甚至使医院陷入危机。财务风险控制是财务风险管理的主要环节，它是基于对医院经济运行和业务开展中各种风险进行识别、度量和分析评价基础上，所采取的具体对管措施，其目的在于降低财务风险、减少风险损失、提高运行质量和效率、保障医院可持续健康发展。财务风险管控下设全成本核算及医院经济运行分析，资产负债率三级明细指标。3.6-1全成本核算（5分）全成本核算应以科室、诊次和床日为核算对象进行成本核算，在各科室应设立兼职成本核算员。医院应根据成本核算结果，对照目标成本或标准成本，采取趋势分析、结构分析、量本分析等方法，及时分析成本变动情况及原因，把握成本变动规律，寻找成本管控重
29、点，提升运行效率。评分标准：开展全成本核算的，得1分；仅开展科室部分成本的扣1分；科室没有兼职成本核算员的扣1分。明确年度成本管控内容，并提出具体措施的，得2分；如果缺少具体措施的扣1分；两者都没有的不得分。有月度、季度、年度成本费用分析报告，得1分，缺一项扣0.5分，都没有不得分。3.6-2医院经济运行分析（5分）医院应按月度、季度、年度开展医院运行情况分析，包括预算管理、结余和风险管理、资产运营、收支结构和发展能力分析等内容，并报送主管部门和财政部门开展人均业务收支结算，财政投入。行情况及资产周转率等相关分析。另外，要特别关注医院运营重点问题，对重大事项要单独报告。评分标准：完成上述各项任
30、务，并要有季度、年度医院运行情况分析报告，报告分析内容，项目一定要符合质量要求。每缺一项内容扣0.5分；不符合质量要求的酌情扣分。3.6-3资产负债率（5分）资产负债率是反映医院经济运行最基本保障的最关键指标。计算公式：资产负债率=负债总额/资产总额100%，（负债率超过70%是预警线）。评分标准：应逐年降低，如果上升则按上升幅度扣分。3.7医疗收入结构（10分）医疗收入结构中包含了药品收入站业务收入比例；卫生材料收入占业务收入比例；检查化验收入占业务收入比例，共3个三级考评指标是管控指标、是控制医药费用增长减轻患者负担的一项管理措施。3.7-1药品收入占业务收入比例（4分）要求不高于当地同类
31、同级别医院平均水平，且逐年下降，在取消药品零差价的情况下，下降的幅度应更大。对县级综合医院药占比35%，应有管理制度和完善的措施。计算公式：药品收入占业务收入比例=药品收入/业务收入100%评分标准：有管理控制制度和完善措施的，得2分，没有不得分；综合医院35%，得2分，每超过1个百分点扣0.2分扣完为止，有特殊任务的应有原因说明，可以剔除，但调整分值最高不超过2分。3.7-2卫生材料收入占业务收入比例（3分） 卫生材料占比控制在适应范围内，是对医院物耗的进一步管理的管控要求。 尤其是在强调控制药品占比的背景下，防范部分医院滥用高值耗材，同时也能减轻病人的经济负担，应有管控措施。计算公式：卫生
32、材料收入占业务收入比例=卫生材料收入/业务收入100%评分标准：有管控措施并完善得1.5分，没有没有不得分，不高于当地同类同级别医院平均水平，一般是当地区医院卫生材料占比平均水平的3/4（称标准平均值）。综合医院卫生材料占比标准平均值，得1分。每超过1个百分点扣0.2分，扣完为止。综合医院卫生材料比较上年有所下降或持平（指下降1个百分点，以上下同）得满分；较上年每上升1个百分点扣0.2分，扣完为止。3.7-3检查化验收入占业务收入比例（3分）此指标以前没有考评过，这次提出来是为了控制大检查，控制医疗费用所致，对医院来说是减少获利的一项主要来源。计算公式：检查化验收入占业务收入比例=检查化验收入
33、/业务收入100%评分标准：有管理制度和完善措施1分。没有不得分。不高于当地同类同级别医院平均水平，分两次考评： （1）、综合医院检查化验收入占业务收入比例，小于等于平均值，得1分；每超过1个百分点扣0.2分，扣完为止。 （2）、综合医院检查化验收入占业务收入比例较上年有所下降，或持平得1分，每超过1个百分点扣0.2分，扣完为止。如果有特殊，开展新项目所带来的提高可根据分析报告的内容合理剔除。3.8支出结构（10分）这项指标主要是指人员支出占业务支出比例：具体按地区规定的相关要求，这项人员支出占业务收支比重主要是反映医院职工收入情况及医院支出结构变化，该指标也受业务支出总规模的影响，公立医院改
34、革的基本目标之一，是让医务人员在改革中受鼓舞，优化收入分配制度，提高人员待遇，无疑是调动医务人员改革热情和服务积极性的关键举措，从改革趋势来说，提高人员支出水平，降低物耗支出，既是一系列体制创新的基础，也是衡量改革成效的重要指标。人员支出占业务支出比重=人员支出/业务支出100%评分标准：人员支出占业务支出比重较上年有所增长（前提是医院工作量增长）得10分，每下降1个百分点扣减1分，最低得5分；有原因分析的（比如补发工资及保障待遇的应剔除），视其原因分析合理程度酌情评分，但最多在原分数等级基础上加2分至5分。3.9节能降耗（10分） 节能降耗是指加强用能管理，通过制定可行的节能运行方案及制度，
35、对医院工作人员进行培训，采取人为控制以达到节能降耗的目的，也可以对水、电、气等设备进行更新，改造照明、空调、锅炉等，采用清洁节能设备等达到节能降耗的目的。主要是考核内容两方面：应有节能降耗工作制度和机制，重点用能单元节能措施，并与科室考评挂钩，并有对节能降耗情况跟踪分析，及时掌握医院能耗状况，查找变动原因，采取必要措施将能耗控制在合理范围内。计算公式：万元收入能耗支出=能耗（水费+电费+燃气费）/业务收入。评分标准：完成上述制度、措施等内容的，得6分，每缺一项扣2分。万元收入能耗支出应以当地同类医院平均水平3/4为标准，得。分，每高出一个百分点扣0.5分，扣完为止。综合医院万元收入能耗支出照比
36、上一年有所下降或持平，得5分。每增加一个百分点扣1分，扣完为止。如有特殊原因，可根据原因分析剔除，酌情加分。3.10党建工作和行风建设（20分）党建工作和行风建设中包括了医德医风和反腐倡廉，及依法依规执业两个三级考评指标。3.10-1医德医风和反腐倡廉（15） （1）、有医德医风和反腐倡廉的制度奖惩措施并认真落实，并与绩效考核挂钩（5分） （2）、建立医德医风和反腐倡廉管理档案，有计划、措施、检查、总结和培训（5） （3）、建立医患沟通制度，专人负责投诉及纠纷处理，并有处理记录（5分）。评分标准：完成上述所有项，得15分，一项未做到扣1分，扣完为止。 4、可持续发展（权重12） 可持续发展，包
37、括人才队伍建设、临床专科发展、教学、科研4项二级考量指标及7个三级评价指标。 4.1人才队伍建设（50分） 4.1-1高层次人才或临床骨干人才配备数量（30分） 人才结构符合医院功能定位，高层次人才、临床骨干人才应根据当地标准确定。一般临床科室主任具有正高职称的应达85%-90%以上，护理人员具有大专以上学历者应45%。医技科室主任具有高级职称65%。 评分标准：都达标得30分，否则每项下降5%扣1分，扣完为止（或根据当地实际统一降低标准）。 4.1-2卫生技术人员占医院工作人员的比例（10分）要求卫生技术人员占医院工作人员的比例70%，其中护理人员占卫生技术人员的50%，其他按标准比例合理。
38、评分标准：按指标完成得10分，否则每下降1个百分点扣0.5分，扣完为止。4.1-3设立总会计师（5分）原则上三级医院应设立总会计师，但500张床以上的也可以设立。总会计师任职资格必须具有会计师以上职称及两年以上工作经验。达标得5分，不达标酌情根据当地情况给分。4.1-4新聘医生参加规范化培训（5分）要求：将取得住院医师规范化培训资格证书作为新晋医师聘用的必备条件，医院应有当年的计划目标。要求有计划并实施。得满分。否则扣2分。4.2临床专科发展（30分）临床专科发展是指医院高水平科研成果及临床重点专科建设，医院应有每年的计划目标，并与科室相关人员签定目标责任。评分标准：要有年内临床专科发展规划，
39、鼓励医务人员科技创新。工作安排制度有得10分；没有不得分。当地同类医院排名：（1）、获得国家和地方临床重点专科；（10分）（2）、获得政府认可的科技相关奖项；（10分）按标准不同赋分。4.3教学（10分）按当地每百名技术人员带教人数=本院带教人数100/卫技人员数。具体按当地规定的相关政策要求评价。 4.4科研（10分) 要有医院战略发展目标，包括人才培养，梯队建设，科研项目等计划安排（5分）。具体按当地规定的相关政策要求评价。 七、评价结果 1、评价结果的等级划分考评结果分优秀、良好、一般、较差四个等级，如图所示： 标准条款的性质结果 A B C D 优秀 良好 合格 不合格达标率90%达标
40、率80%达标率60%达标率60% 完成达到一般水平以上 一般水平一般水平以下有持续改进成效良好有监管有结果有机制且有效执行仅有制度或规章或流程，未执行PDCAPDCPD仅P或全无 2、评价结果的信息公布医院的评价结果应用与信息公开，并根据绩效评价结果认真进行改进，提高绩效、促进健康可持续发展。政府将根据绩效考评结果对其进行奖惩，并与财政补助力度、医保基金支付、薪酬总体水平、医院等级评审等挂钩。同时建立问责机制，对绩效评价中发现的违法、违纪问题由有关方面按程序进行严肃查处。医疗机构评价结果作为医院负责人绩效评价的重要依据。人员绩效评价结果除了在平时的与绩效工资、奖金等挂钩外，每年考评结果记入个人档案，以适当方式在本单位公开。 内容总结（1）县级公立医院绩效考评体系及权重指标公立医院绩效考评制度的建立实施以来，一直都是政府及医院十分关注的事情（2）有所下降按下降幅度计算，每下降1个百分点扣0.5分，扣完为止（3）3.5预算管理（10分）医院预算整体执行情况反映预算执行进度与时序进度，收支预算执行结果与预算的一致程度（4）计算公式：药品收入占业务收入比例=药品收入/业务收入100%评分标准：有管理控制制度和完善措施的，得2分，没有不得分27