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1、-护理程序-第 5 页第四章 整体护理与护理程序【题型】A1型题单句型最佳选择题； A2型题病例摘要型最佳选择题；A3型题 病例组型最佳选择题，即一个小病例提2-3个问题；A4型题 病例串型最佳选择题，即一个小病例提3-6个问题；1在护理诊断陈述时，字母E代表：A诊断名称B分类C相关因素D临床表现E实验室检查2关于护理诊断和医疗诊断下列哪项是错误的A护理诊断随病情的变化而变化B护理诊断的决策者是护理人员C护理诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断D医疗诊断的名称在病程中保持稳定E医疗诊断描述一种疾病3关于护理诊断下列哪项是错误的：A一项护理诊断可针对多个问题B护理诊断以收集的资料为诊断依据C护
2、理诊断必须通过护理措施解决D护理诊断是描述个体或群体对健康问题的反应E护理诊断随病情变化而变化4关于预期目标的陈述下列哪项是错误的：A目标要简单明了，切实可行B目标要针对一个护理问题C一个护理诊断可有多个目标D目标陈述的主语可以是病人，也可以是护理人员E目标需经病人认可5关于收集资料，下列哪项是错误的：A收集资料要准确、全面B收集资料是在病人刚入院时进行C收集资料贯穿护理工作全过程D收集资料是护理评估的第一步E收集资料为作出护理诊断提供依据6“有危险”的护理诊断常用于下列哪种方式陈述APES公式BPE公式CES公式DPS公式EP公式7护士发现某病人缺乏胰岛素注射方面的知识，下列哪项陈述是正确的
3、A知识缺乏B知识缺乏（特定的)C知识缺乏：与缺乏胰岛素注射方面的知识有关D知识缺乏：缺乏胰岛素注射方面的知识E知识缺乏：与糖尿病有关8在对护理诊断进行排序时，下列哪项是正确的cA对于某个病人来说，护理诊断的先后次序常常是固定不变的B现存的护理诊断应排在“有危险”的护理诊断之前C护士可参照马斯洛的需要层次论进行排序D一个病人首优的护理诊断只能有一个 E首优的护理诊断解决之后再解决中优问题 9.护理程序是科学地确认问题和解决问题A、工作基础B、工作方法C、工作条件D、工作方针E、工作前提10.构成护理程序框架的理论是A、系统论B、信息交流论C、方法论D、解决问题论E、人的基本需要论11.关于客观资
4、料的记录，正确的是A、每天排尿4-5次，量中等B、咳嗽剧烈，有大量粘痰C、每天饮开水5次，每天约200ml D、每餐主食2碗，一日三餐E、发热两天，午后明显12.下列收集的资料，哪项属于客观资料A、我们头疼B、咽部充血C、感到头晕D、睡眠不好，多梦E、感到恶心13.属于护理程序评估阶段的内容是A、收集分析资料B、确定预期目标C、制定护理计划D、实施护理措施E、评价护理效果14. 下列哪项不符合护理诊断书写要求A、诊断明确，书写规范B、一项护理诊断可针对病人的多个健康问题C、列出护理诊断应贯彻整体护理观点D、护理诊断必须具有客观依据E.护理诊断应能指出护理方向15. 在护理评估中,下列不是资料来
5、源的是 A.患者 B.病历 C.病人家属 D.医生 E.护士的判断 16.下列不属于病人资料收集的内容是 A.患者的家族史过敏史 B.患者心理应对情况 C.患者家庭成员的婚育史 D.患者的活动方式及自理程度 E.患者的职业，民族，文化程度 17.下列有关资料记录描述不正确的是 A.记录应及时 B.资料描述应清晰简洁 C.避免护士的主观判断和结论 D.避免使用含糊不清的词语 E.主观和客观资料应尽量用病人原话18.有关护理程序概念的解释，哪项不妥：A.是指导护士工作及解决问题的工作方法和思想方法 B.其目标是增进或恢复服务对象的健康 C.是一个综合的、动态的、具有决策与反馈功能的过程 D.是对护
6、理对象进行主动、全面的整体护理 E.是由估计、诊断、计划、评价四个步骤组成19.收集病人资料的目的是： A.整理病案 B.对病人进行评价 C.为护理诊断提供依据 D.制定治疗计划 E.协调护患关系20.责任护士向新人院病人资料收集的方法中，哪一项不妥： A.从病历中转抄病人的症状和体征 B.与家属交谈获得病人情况 C.通过观察和交谈了解病人心理状态D.通过家属了解到病人的自理程度 E.利用医疗器械进行护理体检A2型题21.患者刘某，入院后责任护士对其进行收集资料，以下哪一方法不妥：A.通过医生病历获得体格检查的健康资料 B.通过与患者交谈获得其健康资C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料 D
7、.通过与患者家属交谈获得一定的信息 E.通过阅读化验报告获得客观的健康指标22.肖女士，44岁，呕吐、腹痛、每天粘液便4-5次，不思饮食，病人神疲懒言，检查：体温38.8，皮肤萎蔫无光泽。请问正确的护理诊断是： A.营养不良 B.腹泻 C.痢疾 D.急性胃肠炎 E.恐惧23.田女士，34岁，腹痛、腹泻，每天水样便6-7次，病人神疲懒言、皮肤无弹性，体温38、P100次/分、R24次/分。下列护理诊断应排在首位的是：A.焦虑 B.体温过高 C.有体液不足的危险 D.营养失调 E.体液不足.24陆女士，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位，病人情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估病人后，护
8、士应首先解决的健康问题是：A.躯体移动障碍 B.焦虑 C.生活自理缺陷 D.疼痛 E.有皮肤完整性受损的危险 25.刘某因患急性心肌梗塞住院，现胸痛难忍，呼吸急促。此时排在首位的护理诊断是：A.冠心病 ：与心肌梗塞有关 B.胸痛：与心肌缺血有关 C.缺氧：与心肌梗塞有关 D.焦虑：与胸痛有关E.心肌梗塞：与缺血缺氧有关26.张某，因急性胃肠炎入院，护理观察发现病人每日排便次数达次，粪便成水样便，听诊肠鸣音亢进。对此情况的护理目标正确的陈述是：CA. 禁食24小时 B.给予口服止泻剂每日3次 C.2天后排便次数减少为1-2次日 D.卧床休休息3天 E.了解急性胃肠炎发生的机理27.患者，张先生，
9、72岁，昏迷。评估确认患者存在以下护理问题，你认为应优先解决的问题是A.便秘 B.语言沟通障碍 C.清理呼吸道无效 D.皮肤完整性受损E.营养失调：低于机体需要量28,患者，李女士，26岁。因急性心肌炎入院，护士对其进行评估收集资料，其中属于主观资料的是A.心动过速、发热 B.感觉心慌、发热 C.心慌、疲乏、浑身不适D.气促、心动过速、发热 E.气促、感觉心慌、心率快29.患者，男，65岁，因糖尿病而入院治疗。责任护士为患者制定的护理目标陈述正确的是A.患者的免疫能力增强 B.患者了解糖尿病饮食的知识C.护士教会患者注射胰岛素的正确方法 D.出院前患者学会皮下注射胰岛素E.患者的糖尿病彻底痊愈
10、30.患者，男，56岁，因蛛网膜下隙出血而入院，患者深度昏迷。责任护士为其做好护理计划，其计划单内容哪项不对A.护理诊断 B.护理程序 C.护理目标 D.护理措施 E.效果评价A3型题（31-34题共用题干）病例:患者李某，男性，58岁，慢性支气管炎、肺心病，近两天因感冒而气急，咳嗽，痰不易咳出，体温38，脉搏110次分，呼吸24次分，口唇紫绀，两下肢浮肿，患者情绪不稳定，对疾病缺乏正确认识。31.护士收集资料后，列出下列护理诊断，排在首位的应是：A.焦虑 B.体温异常 C.知识缺乏 D.低效性呼吸型态 E.皮肤完整性受损32.针对此护理诊断的主要护理措施是：A.物理降温 B.健康教育 C.皮
11、肤护理 D.解释安慰 E.氧气吸入33.评价此护理措施有效的主要指标是：A.情绪平稳 B.咳嗽减轻 C.皮肤完整 D.血氧饱和度恢复正常 E.体温正常 34.除哪项外均为健康教育的主要措施是：A.加强体育锻炼 B.注意保暧 C.雾化吸入 D.合理饮食 E.呼吸功能锻炼（35-36题共用题干）病例:吴某，女，58岁，胰岛素依赖型糖尿病经住院治疗后，症状缓解，即将出院。35.病人因来自农村，不识字，认为现在症状已缓解，不需长期使用胰岛素。此时，合适的护理诊断是：A.血糖潜在升高的可能 B.感染的潜在危险 C. 知识缺乏 D.不合作 E.无能为力36.对该病人的护理诊断陈述正确的护理目标是：A.每餐
12、前30分钟注射胰岛素一次 B.血糖保持正常 C.2日内能准确说出自己的病名和所需的药物及剂量D.教会病人自行注射胰岛素的方法 E.每月到医院复查一次（37-39题共用题干）病例：王先生，82岁，在家突然昏倒，即送医院，诊断为脑血管意外。其妻告诉护士，王先生在发病前几日，一直自服降压药以控制高血压。37.下面哪项护理评估最能确定患者的意识状态：A.角膜反射 B.生命体征 C.肌健反射 D.疼痛刺激反应 E.瞳孔对光反射38.王先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当王太太询问患者痊愈情况时，你应怎样回答： A.“很难说，但多数患者至少需要一年以上才能痊愈。” B.“你好象对是否能恢复你
13、们过去的生活方式很焦虑。” C.“担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些。”D.“你有些焦虑是正常的，但是没办法估计你丈夫的恢复情况。” E.“不要急，王先生很快就会恢复正常。”39.王先生逐渐恢复，为鼓励王先生自己进食，你应采用哪项护理措施： A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里 B.建议王太太帮助喂饭，以协助患者进食C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上 D.给患者尽量多的时间，让他自己慢慢进食E.先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食（40-41题共用题干）患者，女，71岁，因右下肢股骨颈骨折入院。给予持续牵引复位。患者情绪紧张，主诉患肢疼痛40.护士在收集资料时，资料最主要的来源是A.患者 B.营养师 C.患者家属 D.门诊病例 E.实验室检查41.护士应首先解决的健康问题A.疼痛 B.焦虑 C.完全性尿失禁 D.活动无耐力 E.躯体移动障碍