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1、-医师中级职称考试真题及答案解析-第 11 页2015年医师中级职称考试真题及答案解析【天宇考王】主治医师考试人机对话模拟题库，免费下载试用，帮助考生最简单、最省时、最省力、最直接的通过考试，从此不必看书。适用省份北京 天津 上海 重庆 黑龙江 吉林 辽宁 内蒙古 河北 河南 山东 山西 湖北 湖南 江苏 浙江 安徽 福建 江西 四川 贵州 云南 广东 广西 海南 陕西 甘肃 青海 宁夏 西藏 新疆本文档包含科目内科系列内科学 代码:303传染病学 代码:312风湿与临床免疫学 代码:313呼吸内科 代码:305结核病 代码:311内分泌 代码:309神经内科 代码:308肾内科学 代码:30
2、7消化内科 代码:306心血管内科 代码:304血液病 代码:310 职业病 代码:314外科系列普通外科 代码:317骨外科学 代码:318泌尿外科 代码:321烧伤外科 代码:323神经外科 代码:320小儿外科 代码:322胸心外科 代码:319整形外科 代码:324妇产科系列妇产科代码:330计划生育 代码:360妇幼保健 代码:364五官科系列口腔医学 代码:353眼科 代码:334耳鼻咽喉科 代码:336 口腔正畸 代码:357口腔修复 代码:356口腔内科 代码:354口腔颌面外科 代码:355预防系列预防医学 代码:361-365公共卫生 代码:362疾病控制 代码:361健康
3、教育 代码:365职业卫生 代码:363其他放射医学 代码:344儿科 代码:332全科医学 代码:301麻醉学 代码:347康复医学 代码:348精神病学 代码:340皮肤与性病学 代码:338肿瘤学 代码:341-343核医学 代码:345营养学 代码:382疼痛学 代码:358病理学 代码:351重症医学 代码:359临床医学检验学 代码:352超声波医学 代码:346A型题（31-49）31.肝硬化患者突然腹痛，有血便，继之腹水迅速增多，脾脏增大，可能产生的并发症A.食道静脉曲张破裂出血B.原发性肝癌破裂C.腹膜炎D.门静脉血栓形成E.肝肾综合症32.既能止血又能降低门静脉的药物是A.
4、止血敏B.安络血C.垂体后叶素D.6-氨基已酸E.抗血纤溶芳酸33.肝硬化患者放腹水一般不会引起A.肝昏迷B.促进腹水增长C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱E.上消化道出血34.下列哪项不是腹水浓缩回输疗法的禁忌症A.肝肾综合症B.感染性腹水C.癌性腹水D.血性腹水E.近期有消化道出血35.氨中毒引起肝昏迷的主要机理是干扰大脑的A.血液循环B.蛋白质代谢C.能量代谢D.脂肪代谢E.水盐代谢36.肝昏迷患者在什么情况下禁用谷氨酸钾A.腹水B.腹泻C.晚期肝昏迷D.肝肾综合征E.稀释性低钾血症37.急性胰腺炎患者皮下注射阿托品的目的是A.抑制迷走神经兴奋，解除疼痛B.兴奋M受体，抑制胃胰液
5、分泌C.解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛D.抑制腺体分泌，作手术前麻醉给药E.解除小血管痉挛，保证胰腺供血38.肝硬化腹水患者，突然出现腹痛，发热，T38.3度，血白细胞计数13.2109，腹水混浊渗出液，腹水培养有大肠杆菌，可诊断为A.败血症B.胆道感染C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.原发性肝癌39.患者本次因深昏迷住院，第一次住院记录提供该患者有肝硬化腹水12年，最近连续3次血氨检查均正常，你认为哪项药物较合适A.左旋多巴B.谷氨酸钾C.精氨酸D.-酪氨酸E.乙酰谷氨酸40.男性患者，47岁，中午饱餐后1h突然出现中上腹痛，剧烈刀割样，且向腰背放射，继而出现呕出胆汁，伴高热，面色苍白，腹
6、肌强直，可给以治疗是A.胃肠减压B.解痉止痛C.静脉输液D.抗生素E.手术治疗41.下列哪项不符合重度溃疡性结肠炎的体征A.腹泻每日大于6次B.体温达38度以上C.脉搏90次每分以上D.血沉大于30mm/hE.血红蛋白100g/L42.下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见A.酒精性肝硬化B.原发性胆汁性肝硬化C.肝炎后肝硬化D.瘀血性肝硬化E.血吸虫性肝硬化43.关于A型胃炎，下列哪项是正确的A.较常见B.大多数由幽门螺杆菌引起C.病变主要累及胃体和胃底D.发病与遗传素质无关E.最终不易发生癌变44.关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A.各种消化性溃疡都有可能癌变B.癌变发生于溃疡边缘C.癌变
7、率可达1%以上D.症状经严格的4周内科治疗无改善E.癌变率与年龄无关45.关于消化性溃疡的叙述，下列哪项是不正确的A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠C.男性发病多于女性D.全世界均多见E.童年及老年均罕见46.服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确A.一般在服毒后6小时内洗胃有效B.超过6小时多数洗胃已无必要C.吞服强腐蚀性毒物，不宜洗胃D.惊厥者不宜插管洗胃E.昏迷患者查胃管易致吸入性肺炎47.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂A.甘露醇B.利尿酸钠C.双氢氯噻嗪D.安体舒通E.速尿48.患者男，50岁，既往健康，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触
8、及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成，应诊断为A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝瘀血E.多囊肝49.溃疡性结肠炎病变多发于A.回肠末端及升结肠B.升结肠C.降结肠D.全结肠E.直肠及乙状结肠答案解析31.答案：D评析：本题考点：肝硬化的并发症。门静脉血栓形成是静脉内血流减慢及门静脉内膜炎所致。血栓形成之后，使门静脉完全梗阻时，出现剧烈疼痛、腹胀、便血、休克等症状，同时脾脏迅速肿大，腹水形成加速。32.答案：C评析：本题考点：门脉高压的治疗垂体后叶可以收缩内脏血管，起到止血作用;又可以降低门静脉压力。33.答案：E评析：本题考点：肝硬化的治疗大量和反复多次腹腔穿刺
9、放液，容易丢失大量电解质和蛋白质，导致电解质紊乱，诱发肝昏迷。蛋白质丢失是血浆胶体渗透压降低，血浆外渗促进腹水生产，而且多次放液容易引起腹腔继发感染。34.答案：A评析：本题考点：腹水浓缩回输疗法的作用及禁忌症腹水浓缩回输可以补充蛋白质，提高血浆胶体渗透压，改善肾血液循环，清除部分潴留的水和钠，从而减轻或消除腹水。但感染性腹水、癌性腹水、血性腹水及近期有消化道出血时，不能将腹水浓缩回输。35.答案：C评析：本题考点：氨中毒引起肝昏迷的机理，由于血氨增高，使脑中-酮戊二酸和谷氨酸消耗增加，-酮戊二酸的减少，影响了三羧酸循环的正常进行，糖的氧化过程受阻，三磷酸腺苷减少，导致神经细胞供能不足。36.
10、答案：D评析：本题考点：肝昏迷的治疗肝昏迷患者如伴有肝肾综合征，由于肾血流减少，肾小球滤过率下降，导致少尿或无尿，此时用谷氨酸钾会使血钾升高，故要禁用。37.答案：C评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗。阿托品可以阻断乙酰胆碱的M样作用，从而解除节后胆碱神经所支配的效应器官的生理作用。用阿托品治疗急性胰腺炎的目的是通过阻断M受体，抑制胃、胰腺的分泌，解除平滑肌痉挛，缓解痉挛性疼痛。38.答案：C评析：本题考点：肝硬化的并发症肝硬化患者由于脾功能亢进，机体免疫功能减退而抵抗力降低，增加了病原体微生物进入人体的机会，故容易并发各种感染。自发性腹膜炎是肝硬化患者腹腔内无脏器穿孔的腹膜急性细菌性感染，患者
11、可表现为发热、腹痛、白细胞增高，腹水混浊，呈渗出液，腹水培养可有细菌生长。39.答案：A评析：本题考点：肝昏迷的治疗。备选答案中有四项是降低血氨的，而左旋多巴则是合成神经递质的原料，因为患者连续多次查血氨正常，说明产生肝昏迷的原因不是血氨增高，故试用左旋多巴，可能获得较好的效果。40.答案：E评析：本题考点：急性胰腺炎的治疗根据患者的临床表现，应考虑是出血性坏死性胰腺炎。为争取时间抢救患者生命应积极进行手术治疗。41.答案：B评析：本题考点：重度溃疡性结肠炎的临床表现重度溃疡性结肠炎按病情分为轻、中、重三级。轻度患者腹泻每日4次以下，便血轻或无，无发热、脉速或贫血，血沉正常;重度患者腹泻每日6
12、次以上，有明显粘液血便，体温大于37.5度，脉搏大于90/min、血红蛋白小于等于75g/L、血沉大于30mm/n.中度则介于两者之间。42.答案：C评析：本题考点：肝性脑病的病因大部分的肝性脑病是由各型肝硬化引起。而各型肝硬化的病因中又以病毒型肝炎为多见，尤其慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎后肝硬化。所以本题答C是正确的。43.答案：C评析：本题考点：A型胃炎的特点。慢性胃炎的萎缩性胃炎可分为A型和B型，A型胃炎主要累及胃体和胃底，胃窦可完整或仅有少数散在病灶。本病主要由自身免疫反应引起，常有遗传素质参与发病，约20%有甲状腺炎，Addison病或白斑病。本病虽然少见，但后果严重，容易导
13、致恶性贫血，A型胃炎伴恶性贫血的患者胃癌发生率较高。本题要求的答案为C.44.答案：B评析：本题考点：消化性溃疡的癌变。只有少数胃溃疡可以发生癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃溃疡癌变发生于溃疡近缘，癌变率估计1%以下，长期慢性胃溃疡，年龄在45岁以上癌变机率较大。所以本题备选答案B是正确的。45.答案：E评析：本题考点：消化性溃疡的发病特点消化性溃疡是人类的常见病，临床上以十二指肠溃疡较胃溃疡多见。十二指肠溃疡好发于青壮年，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚十年。本题答案E是错误的。46.答案：B评析：本题考点：服毒后洗胃处理原则。服毒后应及早进行洗胃，一般在服毒后6小时内洗胃有效。但即使超过6
14、小时，由于部分毒物仍可能滞留于胃内，多数仍有洗胃的必要。吞服强腐蚀性毒物的患者，不宜洗胃。胃管要粗大，防止误入气管。洗胃液以温水为宜，总量至少要25L，多则可用至68L。反复灌洗，直到回收液澄清或无药片、碎片为止。47.答案：D评析：本题考点：肝硬化腹水的治疗肝硬化腹水的治疗包括：1.限制钠、水的摄入;2.增加钠、水的排出，可使用导泻、抽腹水的方法和利尿的方法。利尿剂首选低效利尿剂，即螺内酯(安体舒通)，它有抗醛固酮的作用，抑制钠钾交换，减少钠的重吸收和钾的分泌;3.提高血浆胶体渗透压;4.腹水浓缩回输;5.腹腔-颈静脉引流;6.减少肝淋巴液渗出。本题答案选D是正确的。48.答案：C评析：本题
15、考点：代偿期肝硬化的临床表现。该患者这些症状，提示该患者为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。本题答案为C。49.答案：E评析：本题考点：溃疡性结肠炎的病变部位。溃疡性结肠炎的病变部位多位于大肠，多数在直肠及乙状结肠，可扩张到横结肠、降结肠，少数可累及全结肠，偶有涉及回肠末段者，称为倒灌性回肠炎。本题要求的答案为E.天宇考王卫生资格考试题库，开创单机版，手机版，网页版三位一体多平台学习模式。 更多题型，题库请复制下面天宇考王官网进行下载：人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自
16、己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍
17、体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧
18、！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？.因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫长冰冷的寒冬；有那样一个人，给你抑郁的天空画上了温暖的春阳。但时光，总会吹散很多往事，把过去一片片分割，移植到不同区域，并贴上标签，印着不同的定义，也定义着自己的人生态度。正如庄子所说：“唯至人乃能游于世不避，顺人而不失己。”外在的世界，只是一个形式，而你内在的世界，才是真正的江山。丰富自己，取悦自己，随缘，随顺，随境，你的心才会敞开，才会接纳更多的有可能。这样的人生，眼睛里的笑意，尽是踏实与真味。年少时，那些说给蓝天白云的梦想，早已遗忘在风中，再也飞不到岁月的枝头。褪去稚气与懵懂，我更喜欢现在的自己，心里撑着宽阔，却不动声色。即便，一份静谧的从容是多么的难，但我依旧期待。我相信，人生还会很长，还会一直邂逅，但最美的，必是那个明天的自己。