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1、感染管理科 2016年01月,医疗废物规范化管理培训,医疗废物的基本概念 医疗废物管理的意义 医院医物管理的现状 管理制度的建立、工作范围、管理流程、分类、贮存地及设备、应急预案,医疗废物不规范处置的后果：,疾病的传播： 相当一部分肝炎和艾滋病的传播，就是源于注射器、输液器等一次性医疗用品的重复使用。 环境的污染： 土壤、空气、水等。,医疗废物危害,医疗废物是高污染、高危险性的垃圾，其种类繁多，可能含有多种传染性病菌、病毒、化学污染物、针头锐器及放射性等有害物质，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，这些医疗废物在国外被视作“顶级危险”和“致病杀手”，如处理不当将严重影响公众健康及周围环境，因此
2、应加强医疗废物管理，从源头上杜绝医疗废物流向社会造成人体健康的危害。,国际上已将医疗废物列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约（1989） 我国的国家危险废物名录（2008年修订）也将其列为头号危险废物。,谁面临危害？,谁面临危害？医务人员 病人 医院后勤人员 废物收集与处置人员 公众,医疗废物案例,2011年浙江省首例因买卖医疗废物4人获罪判刑，分别被判3年3个月至2年。 2013年5月，广东省普宁市人民医院涉嫌非法买卖医疗废物，普宁市人民医院副院长给予留党察看一年、行政降级处分，另一名副院长给予党内严重警告、行政记过处分，多名相关负责人被免职立案，当地卫生局局长和环保局长等相关责任人
3、的追责仍在查处之中，目前已有10人涉嫌买卖运输、储存危险物质一审获刑 。,医疗废物管理条例于2003年6 月4日经国务院第十次常务会议讨论 通过，于6月16日以380号国务院令颁 布实施，标志着我国医疗废物的管理 步入法制化管理轨道。,医疗废物管理的政策法规 医疗废物管理条例（2003.6.16） 医疗卫生机构医疗废物管理办法（2003.10.15） 医疗废物分类目录（2003.10.10） 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定 （2003.11.20） 中华人民共和国传染病防治法（2004.8.28） 医疗废物集中处置技术规范（2004.2.3） 医疗废物管理行政处罚办法（2004.5
4、.27） 中华人民共和国固体废物污染环境防治法（2005.4.1） 广东省医疗废物管理条例（2007.5.31） 国家危险废物名录（2008.8.1）,医疗废物管理的意义,为有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生的危害，消除环境隐患，保障环境安全。 防止医疗废物管理不善引起疾病的感染与传染,相关术语与定义,医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生 的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。,生活垃圾：是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及
5、法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。 暂存点：指医疗废物产生单位和处置单位将运达的医疗废物存放于本单位内符合特定要求的专门场所或设施。 交接：指医疗废物产生单位将暂时贮存的医疗废物移交给废物运送者的行为。,对医疗废物管理实行全过程控制,产 生 分类收集 贮 存 处 理 运 送 分类收集： 严禁混放 不同类别的废弃物分别用不同标识的容器收集，分开放置,医疗废物管理条例内容 共七章 五十七条,第一章 总 则 第二章 医疗废物管理的一般规定 第三章 医疗卫生机构对医疗废物的管理 第四章 医疗废物的集中处置 第五章 监督管理 第六章 法律责任 第七章 附 则,医疗废物处理原则：,分类收集原则 谁
6、污染谁治理原则 减量化原则 集中处理与无害化原则 全过程严格管理原则,医疗机构的工作重点,把好医疗废物的院内关 及时分类收集医疗废物谁产生谁分类（医、护） 专用包装物或容器、警示标识 院内运送规定时间、路线 暂时贮存存放地点、设施的要求,与工作重点相应的保障体系,健全的医疗废物管理责任制 切合本院实际的医疗废物管理规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责、意外事故的应急预案,与工作重点相应的保障体系,有效的医疗废物管理监控部门院感科 对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训 全员培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识,牢固树立法制观念,第七条 医疗卫生机构
7、和医疗废物集中处置单位， 其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故。,牢固树立法制观念,第四十五条 医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位违反本条例规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款,（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；（三）未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措
8、施的；,（四）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；（五）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；（六）未及时收集、运送医疗废物的；（七）未定期对医疗废物处置设施的环境污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。,牢固树立法制观念,第四十七条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门或者环境保护行政主管部门按照各自的职责责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播或者环境污染事故的，由原发证部门暂扣或者吊销执业
9、许可证件或者经营许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。,（一）在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的； （二）未执行危险废物转移联单管理制度的；（三）将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的；（四）对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的；,（五）未按照本条例的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；（六）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。,医疗废物分类,感染性废物 药
10、物性废物 病理性废物 化学性废物 损伤性废物,感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 1、废弃的医用塑胶类器具和用品，如一次性输血器、输血袋、透析器、透析管路、介入导管、阴道窥器、引流装置、吸痰管、呼吸管路、氧气面罩、雾化器、鼻导管、导尿管、集尿袋等;一次性托盘、一次性口镜；一次性手术衣、一次性手术大中单等,2、废弃的医用棉纤维类、非锐利金属类、纸类等废物。如引流条、纱布、绷带、棉球、棉签及其他各种敷料；废弃的污染被服；内固定钢板。 3、使用后的一次性使用无菌医疗器械，如一次性注射器、一次性输液器。,4、隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的生活垃圾
11、。 5、各类废弃的医学标本，废弃的血液、血清。 6、隔离传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病病人的医疗废物。 7、病原体的培养基、标本，菌种、毒种保存液和容器。,感染性废物标签,药物性废物:过期、淘汰、变质或被污染的废弃的药品,1、批量废弃的一般性药品、细胞毒性药物和遗传毒性药物、疫苗及血液制品。 2、过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的少量药品及开启后剩余的少量药物。,药物性废物标签,病理性废物：人体废弃物和医学实验动 物尸体,病理性废物,1、废弃的人体组织、器官； 2、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块； 3、动物组织及尸体； 4、传染病病人、疑似传染病病人及突发原因不明的传染病
12、病人的胎盘；产妇放弃的胎盘。,病理性废物标签,化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品,1、批量废弃的化学试剂如乙醇、甲醛、二甲苯等 2、批量废弃的消毒剂原液如过氧乙酸、戊二醛等 3、废弃的含重金属物质的器具、物品，如含汞血压计、含汞温度计、口腔科使用后的含汞物品、显(定)影液等。 4、使用后的化学试剂，如联苯胺类（DAB）、甲醛、二甲苯等。,化学性废物标签,损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器,1、废弃的金属类锐器，如医用针头、缝合针、针灸针、探针、 穿刺针、解剖刀、手术刀、手术锯、备皮刀和各种导丝、钢钉等 2、废弃的玻璃类锐器，如盖玻片、载玻片、玻璃试管、玻璃安等
13、3、废弃的其他材质类锐器，如一次性镊子、一次性探针、一次性使用塑料移液吸头等。,损伤性废物标签,医院废物实行分类收集管理，设置三种颜色的污物袋： 黑色袋盛装生活垃圾， 黄色袋盛装医用垃圾， 红色袋盛装放射垃圾。,医疗卫生机构承担的责任,第十六条 医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识,利 器 盒,包 装 袋,医疗废物标识,医疗废物标签范例,图解有效封口（鹅颈结封口，推荐）,图解有效封口（普通封口）内容物3/4 满时封扎，收拢并扭转袋口,封扎带穿入标签吊牌套在收口处,将封扎带收至最紧，形
14、成有效密封,二、非医疗废物,传染病人或可疑传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。 感染性废物应用有警示标识的黄色塑料袋包装，禁止过满、有外漏扎破等。应不超过3/4满，并把标签贴于包扎口处。 交给有资质的单位统一集中处置。 交接：称重交接，双签字；产生地保洁员暂存处。 储存：要求日产日清；最长不应超过48小时。,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,错误的包装,错误的运送,无人看管状态,第十七条 医疗卫生机构应当建立医疗废物 的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医 疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过 2天。 医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区
15、以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警 示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。,严格依法处理医疗废物严禁私自处理或贩卖医疗废物,第十二条 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登 记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、 最终去向以及经办人签名等项目。登记资料 至少保存3年。 第十四条 禁止任何单位和个人转让、买卖医疗 废物。 禁止在运送过程中丢弃医疗废物；禁止 在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。,加强意识，增强责任感,医疗废物管理有法有规，发生医疗废物流失是违法违规行为。 医疗废物管理重在源头，责任重大。 医疗废物是一个社会敏感问题。,加强意识，增强责任感,医疗废物管理关系到医院形象、行业形象，我们每位工作人员都够熟悉和掌握医疗废物的法规、规章，明确各自的职责，增强依法管理医疗废物的意识，切实做好医疗废物的分类、运送、存放工作。特别是要加强一次性医疗器械的管理。,院感无小事 医疗废物莫忽视,谢谢聆听,