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1、-中医舌诊原理-第 9 页中医舌诊原理很好的东西，可以看看，就是比较涩，不过基本还是能看懂吧！先放着，有空多学习研究下！中医舌诊原理 舌脉能合色脉，可以万全。唇舌者，肌肉之本。舌下两脉者，亷泉也。亷泉玉英者，津液之道也。心气通于舌，心和则舌能知五味矣。舌者，声音之机也。诊舌要义舌质为本，舌苔为标。舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直接或间接地取系起来。其中尤以心，脾，胃. 肾与舌的关系更为密切。舌又是脾之外候，脾气通于口，脾和则能知五谷。舌为心之苗窍，且为呼吸. 消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官。口腔之唾液系肾.胃津液上潮所致。舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气之上荣于舌。舌者，
2、心之苗也。五脏六腑之大主，其气通于此，其窍开于此也。査诸脏腑图，脾. 肺. 肝. 肾，无不系根于心。考核诸经络，手足阴阳无脉不通于舌，则知经络脏腑之病，不独伤寒发热，有苔可验，即凡内外杂症，亦无不显其形，着其色于舌。心者生之本，形之君，至虚至灵，具众理而应万事者也。其开窍于舌，其经通于舌，舌者心之外候也，是以望舌而可测其脏腑经络寒热虚实也。舌不仅是心之苗窍，脾之外候，而且是五脏六腑之外候。舌之灵动，伸缩展转，是筋之所为，与心肝有关。舌之辨味，与心脾有关。舌之能言，与心肝有关。舌苔乃胃气熏蒸所生，五脏皆禀气于胃，故可借以诊五脏之寒热虚实也。若推其专义，必当以舌苔主六腑，以舌质主五脏。谓之苔者，如
3、地上生苔也。舌苔之名，始于长沙。以其邪气结里，如有所怀，故谓之胎。夫苔因病而生，病以苔着，察色而不观苔，究难辨其虚实观苔而不察色，安能测其盛衰，且三因百病，莫不有苔，则亦莫不可验，岂特伤寒而巳哉：常人一日三餐，故苔日亦三变，谓之活苔，无病之象也。平人舌中常有浮白苔层，或浮黄苔一层，夏月湿土司令，苔毎软厚而微黄，但不满不板滞。灯下看黄苔，毎成白色。全息律的观点，任何局部都近于整体的缩形。前人有舌体应内脏部位之说。舌本在下，舌尖在上，舌中为内，舌边为外，左病者应在左，右病者应在右。舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。病之经络. 脏腑. 营卫. 气血. 表里. 阴阳. 寒热. 虚实，毕形于舌
4、。舌象是窥测内脏变化的窗口，反映内脏变化的镜子。舌在口腔中好象外露的内脏，其变化灵敏，便于覌察，任何气血津液的异常变化，都将通过经络的传导而反映于舌象的变化。舌象，若能得其要领，认清客观规律，执简驭繁，就可以灵活运用，一通百通。无论舌象如何变化多端，总不外舌色、舌形、舌态、苔色、笞质这五个方面的排列组合。即舌质的神色、 形态及舌苔的色质。历代医家总结了典型舌象，但不能说是包罗无遗的：凡吸烟之人，无病常见燥舌，一经染病，不拘白苔黄苔，必兼灰黒，或兼裂纹，故临诊之时，先察知其吸烟与否，常苔染苔之分，斯可断之。舌紫而肿大者，是酒毒冲心，凡酒毒内蕴，舌必深紫而赤，或干涸。湿热内蕴，从饮食中得之，嗜酒之
5、人多失苔，必厚黄粘腻，痞满，不饥，呕吐不纳，惟泻心最效。若舌浑紫，满舌中有红斑，为酒毒内蕴，湿中生热。湿热有痰之症，舌质胀大满口，边有齿印。淡白湿润而有齿印，乃寒湿壅盛。淡红而有齿痕，多是脾虚或气虚。红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。凡舌起瘰突出者为凸，蚀烂低陷者为凹。气盛则凸，气陷则凹。舌根高起，累累如豆，内露人字纹深广者，是肠胃有积。红绛光莹舌，是胃、肾阴竭。舌疔者，乃心脾火毒。若舌苔纵分两色，一边白一边黄，称半黄半白苔，无论深浅厚薄，皆主肝胆郁热。若边尖黄而中心黒腻，是湿热内藴之象，嗜酒人多有此苔，总属脾胃湿热。糙者，秽浊也粘者，痰涎也。综上所述，由于舌与人体脏腑. 气血. 津液
6、都有广泛的联系，故人体的生理. 病理变化可以反映于舌。舌诊，某些时候，它比脉诊更为直观和可靠。因此，舌象变化迅速而明显，是病情变化最灵敏的外象反映。舌好比人体外露的内脏，舌像是观察内脏的窗口。临床上舌象的变化是错综复杂的，可以说，每个人的舌象都不相同，如同每个人都有自已独特的面孔一样。事实证明，望舌可以了解脏腑气血的盛衰，病势所在的浅深，病情变化的进退，对处方用药和判断预后，有很大的意义。望舌不及于验舌。盖邪气入里，其虚实寒热之机，必现于舌，非若脉法之隐而不显也。况阴盛格阳，与邪热郁伏，多有假证假脉，惟验舌上苔色之滑燥厚薄，昭若冰鉴，无所遁形。据舌以分虚实，而虚实不爽焉据舌以分阴阳，而阴阳不谬
7、焉据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不误焉。危急疑难之顷，往往症无可参，脉无可按，而惟以舌为凭，妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。体质禀赋的特点，不仅反映于体格形态上，也往往反映于舌象。各有禀体之不同，故舌质亦异也。舌为心之外候，苔乃胃之明征。察舌可占正之盛衰，验苔以识邪之出入。辨舌质可决五脏之虚实，视舌苔可察六淫之浅深。临床进行舌诊，舌质与舌苔既要分看，又要合看。非正常舌质的异常舌象，皆可谓病理舌象。由于组成舌象的各基本因素的实际组合是千变万化的，故可以认为没有个是完全相同的舌象。舌诊举例：舌质红，舌苔黄而干燥.此为实热证。舌质淡嫩，舌苔白润此为虚寒证。舌质红绛而有裂纹
8、，舌苔焦黄于燥此为热极津伤。青紫舌，白腻苔为气血瘀阻，痰湿内阻。淡白舌，黄腻苔为脾胃虚寒而感受湿热。红绛舌，白滑腻苔为外感热病，气分有湿，或素体阴虚火旺，复感寒湿致饮食停滞。口味：口淡脾胃气虚，或寒证。口苦肝胆火旺，胆气上逆。口甜脾胃湿热，或脾虚失运。口酸脾胃不和，或饮食停滞。口咸肾虚及寒水上泛。口涩燥热伤津，或气火上逆。口粘腻湿浊停滞，痰饮食积。舌诊的顺序往往先观察舌苔的有无. 厚薄. 腐腻. 色泽. 润燥算情况次察舌体的色泽. 斑点. 胖瘦. 老嫰及动态等情况。部位可先从舌尖看到舌根，最后看舌下络脉。先察舌笞，次察舌体。先察舌苔的有无. 厚薄. 腐腻. 润燥. 颜色等情况。次察舌质的色泽.
9、 荣枯. 老嫩. 胖瘦. 点刺以及各种动态，还要査看舌下二脉。从部位顺序，从舌尖. 舌中看到舌根，再看舌之两边。看舌八法舌色. 舌质. 舌尖. 舌心. 燥润. 舌边. 舌根. 变换。舌形老嫩. 胖大. 肿胀. 瘦薄. 点刺. 瘀斑. 裂纹. 光滑. 齿痕. 重舌。舌态强硬. 瘘软. 颤动. 歪斜. 吐弄，短缩. 舌纵. 舌麻痹。苔色白. 黄. 灰. 黒. 绿. 霉酱苔。苔质厚薄. 润燥. 腐腻. 偏全. 剥落。望舌正常舌象淡红色，薄白苔；舌红淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活。提示脏腑功能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。舌象的生理变异1.年龄，2. 体质禀赋，3. 性别，4. 气候因素。
10、望舌质望舌质，可分为神. 色. 形. 态四个方面： 红为心之气，淡为胃之气，故为平人之候。全舌淡红，不浅不深者，平人也。如舌淡红，全舌无苔，此气血虚也。红光外露，不能内藏，则为有病之舌象。无苔有津，湿而光滑，其白色与舌为，刮之不起垢腻，是虚寒也。血病覌质，气病察苔。一.舌神察舌神之法，关键在于辨荣枯。荣者，有光泽也；枯者，无精神也。有胃气则舌柔和，无胃气则舌死板。舌色鲜明，舌质滋润，舌体活动自如，为有神气。舌色晦暗，舌质枯涩，舌体活动不灵，为无神气。二 舌色1.淡红色舌质淡红润泽，是气血调和之征。2.淡白色较正常舌色浅淡，主气血两虚，阳虚。3.舌淡瘦薄主气血亏虚.4.舌淡胖嫩主阳气衰贩.5.红
11、绛舌鲜红色者，为红色。深红色者，为绛舌。较正常舌色红，主热证。舌尖红赤主心火上炎。舌边红赤，主肝胆热盛。舌色红绛而有苔主热病，内热盛极。舌色红绛而少苔. 主热病后期，阴液受损，或久病阴虚火旺。6. 青紫色舌舌圼均匀青紫舌，或泛现青紫舌，或局部圼现青紫斑点.主气血运行不畅。舌色淡紫而润.主阳虚阴盛。舌色紫暗或有瘀斑主瘀血内阻。舌呈青色主寒凝血瘀。舌色紫红，苔少而干主营血热盛。全舌青紫主瘀血较重。局部瘀斑主血瘀轻证。舌尖瘀点主心血瘀阻。舌边瘀点主肝郁血瘀。舌中青紫主瘀阻胃络。三. 舌形：荣枯舌质滋润，红活鲜明者为荣，主吉。舌质干枯，色泽晦暗者为枯，主凶。老嫩舌体坚敛，纹理粗糙者为老，主实。舌体娇嫩
12、，纹理细腻者为嫩，主虚。胖瘦舌体较正常大而厚，为胖大舌。舌胖且有舌边，为齿痕舌。舌胖大色红，或紫，为肿胀舌。舌体较正常舌瘦小，为瘦薄舌。1.舌胖大淡白，边有齿痕主脾肾阳虚。2.舌胖大色红主黒热。3.舌不胖有齿痕，舌质嫰，主气血两虚。4.舌肿胀色红绛主心脾热盛，或素喜饮酒，复感湿热。5.舌体瘦薄色淡白主气血两虚。6.舌体瘦薄色红绛.，舌干少苔主阴虚火旺。点刺乳突充血者为点形如芒刺，抚之刺手者为刺。1. 舌尖点刺主心火亢盛.2. 舌中点刺主胃肠热盛.3. 点刺鲜红主血热.4. 点刺绛紫主热盛而气血壅滞.裂纹舌舌面裂沟中，无舌苔覆盖者，为病理性裂纹舌。有舌苔覆盖者，为先天性裂纹舌。1.舌色浅淡而裂主
13、血虚之候.2.舌色绛绛而裂主热盛伤津。裂纹主病有三：一是热盛伤阴，二是血虚不润，三是脾虚湿浸。红绛裂纹舌，多是热盛伤阴或阴虚液涸。淡白裂纹舌，或淡红裂纹舌，乃血虚不润。淡白胖嫩，边有齿痕而有裂纹者，多属脾虚湿浸。四. 舌态1. 痿软舌痿软而红绛少苔主邪热伤阴，或阴虚火旺。舌痿软而舌白无华主气血虚衰。2.强硬.舌强硬而舌红绛少津主热盛之证.舌强硬而舌苔黄腻主风痰阻络。舌强言蹇，肢体麻木为中风先兆。3.歪斜伸舌时，舌体偏向侧，此为肝风夹痰，或痰瘀阻络。4.颤动舌体不自主地颤动，动摇不宁。舌淡白而颤动主血虚动风。舌绛紫而颤动主热盛动风。舌红少苔而颤动主阴虚动风。5. 吐弄舌舌伸口外，不即回缩者，为吐
14、舌。伸舌即缩，动如蛇舐者，为弄舌。病情危重者，见吐舌，是心气巳绝。高热神昏，并见弄舌，是热甚动风之先兆。6.短缩舌短缩，色淡紫而润主寒凝筋脉，或气血虚衰。舌短缩，色红绛而干主热盛伤津。舌短而胖大主风痰阻络。先天性舌带系过短，影响伸舌，绊舌。望舌苔苔质1.薄厚.2.润燥舌苔干湿适中，不滑不燥者，为润苔。舌面水分过多，伸舌欲滴者，为滑苔。舌面干燥无津，甚则干裂者，为燥苔。舌苔干燥无津，苔质粗糙者，为糙苔。3.腐腻腐苔食积胃肠，或痰浊内蕴，为阳明有热。腻苔湿浊.痰饮.食积，为阳气被遇。腐苔和腻苔怎样鉴别？各主何病？腐苔颗粒疏松，粗大而厚，揩之可去，如豆腐渣布于舌面。因阳热有余，蒸腾胃中腐浊邪气上升而
15、成，多为食积痰浊，亦见于内热或湿热，口糜。腻苔颗粒致密，细腻，揩之不去，如舌面涂布一层腻状粘液。多因湿浊内盛，阳气被遏，湿浊停积于舌面。主病为湿浊. 食秋. 湿热. 顽痰等。4.剥落主胃气匮乏，胃阴枯涸，或气血两虚。5.偏全病中见全苔主邪气散漫，痰湿中阻。舌苔偏其处主舌所候脏腑邪气停聚。6.真假新病见假苔主邪浊渐聚，病情尚轻。病之初中期，见真苔且厚主胃气壅实，病情较深重。久病见真苔为胃气尚存。久病见假苔为胃气匮乏。苔色1.白苔分薄白苔和厚白苔.薄白润苔为正常舌苔，或表证初起，或里证病轻，或阳虚内寒。薄白干苔主风热表证。薄白滑苔主外感寒湿，或脾虚湿停。白厚腻苔主湿浊内困，或痰饮内停，或为食积。白
16、厚干苔主热盛伤津。苔白如积粉主秽浊湿邪热毒相结。2.黄苔在薄白苔上出现均匀的浅黄色的为淡黄苔或微黄苔.苔色黄而略深厚的为深黄苔或正黄苔。正黄色中夹有灰褐色的为焦黄苔或老黄苔。3.灰黒苔苔色呈浅黒色的为灰苔.苔色呈深灰色的为黒苔。白腻灰黒苔主阳虚寒湿，痰饮内停。黄腻灰黒苔主湿热内蕴，日久不化。焦黒干燥苔主热极津伤。苔由白转黄者主邪巳化热入里.薄黄苔为邪热未盛。黄白相兼苔，为表证入里，表里相兼阶段。苔黄而燥主邪热伤津。舌苔淡黄，润滑多津为阳虚，痰饮聚久而化热，或气血亏虚，感受湿热。黄黒相兼为燥结腑实。4.薄黄苔病初见薄苔为病位在表，病情轻浅。苔厚或中根部尤着为胃肠宿食，或痰浊停滞。舌苔由薄变厚为邪气渐盛，病进之征。舌苔由厚渐化为正气胜邪，病退之征。薄苔骤厚为邪气极盛，迅速入里。厚笞骤退为正不胜邪，或胃气暴绝。5.润燥苔润苔主津液未伤。滑苔主水湿内聚。燥苔主津液巳伤，或阳虚水津失布。舌苔由润变燥主热重津伤，或津失输布。舌苔由燥转润主热退津复，或饮邪始化。5.老嫩舌舌体坚敛，纹理粗糙为老舌。舌体娇嫩，纹理细腻为嫩舌。