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1、-四川小微型农田水利工程施工质量检验与评定规程全套表格-第 88 页工程项目常用表格四川省小（微）型农田水利工程表1.1 分部工程质量评定表单位工程名称施工单位分部工程名称开、完工时间主要工程量评定日期序号单元工程名称（类别）工程量单元工程个数合格个数其中优良个数备 注1234567891011合 计单位自评意见建设、监理单位复核意见本分部工程的单元工程质量全部合格，优良率为 %。分部工程质量等级：评定人： （加盖公章）年 月 日 复核意见：分部工程质量等级：复核人： （加盖公章）年 月 日 项目法人质量等级核定意见：核定人：法人代表： （加盖公章）年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程表1
2、.2 单位工程质量评定表工程项目名称施工单位单位工程名称开、完工时间主要工程量评定日期序号分部工程名称质 量 等 级合 格优 良12345678910 分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %。原材料质量中间产品及混凝土（砂浆）试件质量金属结构、机电产品质量外观质量 应得 分，实得 分，得分率 %。施工质量检验资料施工单位自评等级：评定人： （加盖公章）年 月 日 建设、监理单位复核等级：复核人： （加盖公章）年 月 日 质量监督机构核定等级：核定人：质量监督机构负责人： （加盖公章）年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程表1.3 工程项目质量评定表工程项目名称项目法人单位工程设计单位工程监
3、理单位工程施工单位开、完工时间主要工程量评定日期序号单位工程名称单元工程质量统计分部工程质量统计单位工程质量等级个数其中优良（个）优良率（%）个数其中优良（个）优良率（%）1234567891011评定结果该项目有单位工程 个，施工质量全部合格，其中优良单位工程 个，优良率 %，该项目施工质量等级评定： 。项目法人、监理单位意见质量监督机构核定意见评定等级：评定人：负责人： （加盖公章）年 月 日 质量监督机构核定等级核定人：质量监督机构负责人： （加盖公章）年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程表1.4 单位工程施工质量检验资料核查表单位工程名称施工单位核查日期项次项 目份数核查情况1原材
4、料水泥出厂合格证、厂家试验报告2钢材出厂合格证、厂家试验报告3防水材料出厂合格证、厂家试验报告4止水带出厂合格证及技术性能试验报告5土工布出厂合格证及技术性能试验报告6装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料7水泥复合报告及统计资料8钢材复验报告及统计资料9其他原材料出厂合格证10中间产品砂、石骨料试验资料11石料试验资料12混凝土试件统计资料13砂浆试件统计资料14混凝土预制件（块）检验资料15金属结构及启闭机拦污栅出厂合格证及有关技术文件16闸门出厂合格证及有关技术文件17启闭机出厂合格证及有关技术文件18闸门、拦汛栅安装记录19压力钢管安装记录20启闭机安装记录21运行试验记录22综合资料质
5、量事故调查及处理报告、重大缺陷处理检查记录23工序、单元工程质量评定表24分部工程、单位工程质量评定表建设、监理单位复查意见自查结论：填表人： （加盖公章）年 月 日 复查结论：复查人： （加盖公章）年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程表1.5 施工质量缺陷备案表工程项目名称备案编号质量缺陷所在位置缺 陷 类 别序号项 目备 案 内 容1质量缺陷产生的部位（主要说明具体部位、缺陷描述，并附示意图）2质量缺陷产生的主要原因3对工程的安全性、使用功能和运行影响分析4处理方案或不处理的原因5保留意见（应说明主要理由，或采取其他方案及主要理由）参建单位施工单位（盖 章） 代表签字：年 月 日 设计
6、单位（盖 章） 代表签字：年 月 日 建设、监理单位（盖 章） 代表签字：年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程表1.6 基础（隐蔽）工程验收报告单单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工单位高程（m）设 计实 测几何尺寸设 计实 测施工队检验情况及意见1. 基础处理；2. 取样情况；3. 施工排水；4. 质量评价意见及等级。质检员： 年 月 日 施工单位意见1. 检查意见；2. 质量评定意见。施工单位技术负责人： 年 月 日 设计单位意见3. 检查意见；4. 质量评定意见。设计代表： 年 月 日 建设监理单位意见5. 检查意见；6. 质量评定意见。建设（监理）单位代表： 年 月 日 单元工
7、程通用表格四川省小（微）型农田水利工程表2.1 基础开挖与处理（岩基）单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.岩基开挖岩石开挖时应采用控制爆破开挖，必要时应进行人工清理。2.建基面处理建基面无松动岩块；裂隙密集带及软弱夹层，应按设计要求处理，做好建基面基岩描述及记录。3.检查验收所有主体建筑物的建基面应进行检查验收，当确认符合设计要求时，方可进行进行下一工序的施工。一般项目检查项目质量标准检查记录质量等级合格优良合格优良岩石裂隙、节理与岩溶洞穴处理节理、裂隙、洞穴中的充填物冲洗基本干净，
8、回填 的水泥砂浆或混凝土应饱满密实，外观基本平整。节理、裂隙、洞穴中的充填物冲洗干净，回填 的水泥砂浆或混凝土饱满密实、外观平整干净。允许偏差项目设计值质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）欠超123456789101.基坑长或宽5m0205m0302.基坑（槽）底部高程不大于设计值3.边 坡不陡于设计边坡4.坑（槽）壁平整度大面平整，明显凹凸部分应进行修整。观察检查检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目达到 标准，允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农
9、田水利工程表2.2 基础开挖与处理（软基）单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.地基清理地基表层的淤泥、腐植土、及其他杂物等必须清除干净。2.保护层开挖后不能及时回填或砌筑时，应预留一定厚度的保护层，一低于20cm。3.建基面清理建基面内应无树根、草皮、乱石及其他杂物。泉眼、洞穴以按要求处理，预留保护层挖除。一般项目允许偏差项目设计值质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）欠超123456789101.基坑长或宽5m0105m0202.基坑（槽）底部高程不大于设计值3.边 坡
10、不陡于设计边坡4.坑（槽）壁平整度大面平整，明显凹凸部分应进行修整。观察检查检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.3 坡面清理及开挖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.坡面清理坡面清理范围、坡 面排水设施位置、结构尺寸、护坡方式满足设计要求。2.坡面开挖坡面上的乱石、危岩及各种影响工程安全的隐患应全部清除，并做
11、好坡面渗水及表面水的引排工程措施。3.高边坡开挖高边坡开挖面上的风化岩石、坡积物、残积物、破碎带、危石等，应按要求进行处理，并应保证作业面的施工安全。一般项目允许偏差项目质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101.高程土坡-515岩坡-10202.坡面局部欠挖土坡-1020岩坡-20303. 坡面清理范围（长*宽）0504.削坡坡比不大于设计值5.排水沟宽、深不小于设计值95%检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小
12、（微）型农田水利工程表2.4 填方单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.建基面处理基面易风化、易崩解的岩石和松散土层应挖除，基面上应无乱石、树枝、草根等杂物。开挖层不能及时回填时，应留有一定厚度的保护层。2.回填土料与基面联接回填土料（砂砾料）应符合设计要求，回填基面坡度及填方体与基面联结形式应符合设计要求。3. 半挖半填半挖半填部位的填筑，应尽量利用合格的挖方土料进行填筑，在开挖和填筑过程中应尽量避免扰动挖方土的结构。一般项目检查项目质量标准合 格优 良1.填土干密度填土压实后的干密
13、度合格率90%，且最小值大于设计允许最小密度的0.96倍。填土压实后的干密度合格率95%，且最小值大于设计允许最小干密度的0.96倍。2.含水量实测含水量合格率90%，且不合格试样不得集中，层面接缝刨毛达到70%以上。实测含水量合格率95%，且不合格试样不得集中，层面接缝刨毛达到90%以上。允许偏差项目设计值质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101.铺料厚度砂砾料10土料52.内外坡超填值砂砾料020土料0153.填方顶部高程054.平面尺寸（长、宽）020检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一
14、般项目中检查项目达到 标准，允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.5 浆砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项次工 序 名 称工序质量等级1浆砌石层面处理2砌 筑3水泥砂浆色缝评 定 意 见单元工程质量等级 浆砌石层面处理质量达到 标准；砌筑工序质量达到 标准；水泥砂浆色缝质量达到 标准。施工单位建设（监理）单位四川省小（微）型农田水利工程表2.5-1 浆砌石层面处理工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项
15、目质量标准检 查 记 录主控项目1.建基面或砌石层面建基面或砌石层面应座浆饱满，随铺浆随砌筑。2.层面清理层面上无松动石块，浮渣，杂物应清除并冲洗干净，无积水。一般项目检查项目质量标准检查记录质量等级合格优良合格优良建基面砂浆凿毛要求建甚而 或层面局部光滑的砂浆表面应凿毛，凿毛面积70%。建基面或层面局部光没的砂浆表面应凿毛，凿毛面积90%。检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见单元工程质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目达到 标准。施工单位建设（监理）单位四川省小（微）型农田水利工程表2.5-2 浆砌石砌筑工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位
16、施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.缝中砂浆铺浆应均匀，无裸露石块。座浆应饱满，无支垫，无翘角，竖缝砂浆砌缝饱满、密实。2.衬砌形式墩、墙砌筑形式应符合内外搭砌，上下错缝；丁砌石分布均匀，面积不少于墩、墙砌体总面积的1/5，毛块石分层安砌。3.养 护砌体外露面养护时间不少于7天。一般项目检查项目质量标准检 查 记 录质量等级合 格优 良合格优良砌缝竖向错缝及水平缝70%90%缝宽合格率70%90%允许偏差项目设计值质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101.轴线位置3高程2.主要部位23.一般部位3
17、平面尺寸4.主要部位25.一般部位36.其他部位47.表面平整度大面平整观察检查检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 浆砌石砌筑工序主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目质量达到 标准；允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.5-3 浆砌石勾缝工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.勾缝前要求勾缝前，缝槽应冲洗干净，缝中无残留灰渣和积水，缝面润。2.养 护勾缝完毕后应即时洒水养护，主要受
18、力部位养护时间不少于14天，非主要受力部位养护时间不少于7天。一般项目检查项目质量标准检 查 记 录质量等级合 格优 良合格优良1.清理宽度、深度清缝宽度不得小于砌缝宽度，清缝深度不得小于2cm。实测合格率70%。清缝宽度不得小于砌缝宽度，清缝深度不得小于2cm。实测合格率90%。2.勾缝砂浆标号及密实度勾缝砂浆标号应高于砌体砂浆标号，一般可采用细砂拌制，灰砂比为1：2砌体勾缝前，应清理缝槽，并用水冲洗干净，凹缝砂浆应炭入缝内约0.5cm。凸缝砂浆线务整齐均匀。密实度局部稍差，实测合格率70%。勾缝砂浆标号应高于砌体砂浆标号，一般可采用中细砂拌制，灰砂比为1：2。砌体勾缝前，应清理缝槽，并用水
19、冲洗干净，凹缝砂浆应嵌入缝内约0.5cm.凸缝砂浆线条整齐均匀。实测合格率70%。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目质量达到 标准。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.6 浆砌卵石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.浆砌卵石层面处理建基面或层面浮渣、杂物已清除，建基面（层面）清洗干净。2.浆砌卵石砌筑1）浆砌卵石砌筑每一层面应基本平整，相邻段的砌筑高差应小于1m，座缝砂浆均匀，卵石间缝隙砂浆饱满、密实。2）卵石砌筑应长轴垂直
20、坡面，大头朝里，大面靠紧，无“四方眼”、“背背石”、“过桥石”，卵石间排列紧密，牢固。一般项目允许偏差项目设计值质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）12345678910高程1.主要部位22.一般部位3平面尺寸3.主要部位24.一般部位35.表面平整度大面平整,明显凹凸部分应进行修整。观察检查检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.7 干砌石单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称
21、单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质量标准检 查 记 录主控项目1.材质要求石料应质地坚硬新鲜、表面清洁无青苔及其他污物。2.安 砌1.砌体缝口应砌紧，底部应垫稳填实，严禁架空。2.应采用立砌法，不得采用又叠砌和浮塞，石料最小边厚不得小于15cm。一般项目检查项目质量标准检查记录质量等级合格优良合格优良1.粗料石外形规则，六面基本平整。砌面凹入深度50cm，高25cm，长厚比3。外形规则，门面基本平整。砌面凹入深度80cm，高2cm，长厚比3。2.块 石上下两面基本平行，无尖角薄边，块厚15cm。上下两面基本平行，无尖角薄边，块厚20cm。3.卵 石.卵石长轴20cm，大头直径15cm，
22、型状基本符合要求。卵石长轴20cm，大头直径15cm，型状符合要求。评 定 意 见单元工程质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目达到 标准。施工单位建设（监理）单位四川省小（微）型农田水利工程表2.8 砌砖单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.砖和砂浆砖和砂浆的强度必须满足设计要求，每批次进入现场的砖应附有出厂质量检测报告。2.砌 筑砖砌体砌筑方法正确，即内外搭砌，上下错缝。清水墙，窗间墙无通缝；混水墙中不得有长度大于3cm的通缝。一般项目检查项目质量标准检 查 记 录
23、质量等级合格优良砌缝1.竖向错缝及水平缝灰缝砂浆应密实饱满，墙体水平灰缝的砂浆饱满度不得小于80%；砖柱水平灰缝和竖向灰缝饱满度不得低于90%。2.缝宽砖砌体的灰缝应横平竖直，厚薄均匀，水平灰缝厚度及竖向灰缝宽度宜为10mm，但不应小于8mm，合格率90%。允许偏差项目设计值质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）123456789101.轴线位移2.基础及砌体项面高程控制1.53.灰缝水平清水墙1混水墙1.24.预留孔位置2观察检查检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目质量达到 标准；允许偏差项目实测
24、 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.9 混凝土单元工程质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类工 序 名 称工序质量等级1混凝土基础面或施工缝处理2模 板3钢 筋4止水、伸缩缝隙或排水管5混凝土浇筑评 定 意 见单元工程质量等级 工序质量合格各，其中钢筋、混凝土浇筑两工序质量达到 标准。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.9-1 混凝土基础面或施工缝处理工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质量标准检 查
25、记 录主控项目1.施工缝凿毛时间在砼强度达到2.5Mpa后进行（见规程附录B-1）。2.预留保护层及垫层回填保护层已清除，垫层回填质量符合设计要求3.地表水、地下水已妥善排引或封堵一般项目检查项目质量标准检查记录质量等级合格优良合格优良1.基础面清理无松动岩块、乱石、杂物、积水，基础面基本清洁。无松动岩块、乱石、杂物、积水，基础面平整，基面清洗洁净。2.混凝土表面及仓内处理混凝土表面无乳皮，凿毛面积7%，仓内无积水和其他杂物，清洗基本干净。混凝土表面凿毛面积达90%，小石外露，仓内无积水和其他杂物，清洗干净。检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工程质量等级 主控项目全
26、部符合质量标准，一般项目中检查项目达到 标准。施工单位建设（监理）单位四川省小（微）型农田水利工程表2.9-2 混凝土模板工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.模板安装模板刚度、强度和安装稳定性应符合结构要求2.结构边线、高程结构边线、高程满足设计要求一般项目允许偏差项目质量标准（cm)实 测 值合格数（点）合格率（%）结构内结构外123456789101.相仿模板面高差532.局部不平1053.板面缝隙224.结构物边线与设计边线15105.承重模板高程556.预留孔、留尺寸及位置101
27、07.结构物水平断面内部尺寸2020检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.9-3 混凝土钢筋工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1.钢筋规格、制定钢筋规格尺寸，安装位置符合设计图纸的要求。2.钢筋检查钢筋安装完成后应进行现场验收，合格后方能浇筑混凝土。一般项目检查项目质量标准检 查 记 录质量等级允许偏差合格优良合格优
28、良焊接接头焊缝长度双面焊5d双面焊10d80%95%绑扎接头1.松扣、缺扣不大于10%，且不集中不大于5%，且不集中2.弯钩朝向正确正确3.搭接长度大于0.95倍规范值大于规范值允许偏差项目设计值质量标准实 测 值合格数（点）合格率（%）12345678910钢筋安装1.钢筋长度方向1/2净保护层厚2.同一排受力钢筋间距偏差0.1间距3.同排中分布钢筋间距偏差0.1间距4.梁、柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距5.保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %。评 定 意 见工序质量等级 主控项目全部符合质量标准，一般项目中检查项目质量达到 标准；允许偏差项目实测 点，合格 点，合格率 %。施工单位建设（监理单位）四川省小（微）型农田水利工程表2.9-4 混凝土止水及伸缩缝工序质量评定表单位工程名称单元工程名称、部位施工单位分部工程名称单元工程量检验日期年 月 日项类检查项目质 量 标 准检 查 记 录主控项目1. 止水、伸缩缝、排水系统止水、伸缩缝和排水系统的型式、位置、结构尺寸、材料品种和规格等应符合设计要求。2.止水带（片）连接止水带（片）应平直、边角整齐、表面洁净。金属止水片搭接焊必须采用双面氧焊，焊接就牢固、无砂眼、裂纹。金属止水片与塑料热片连接应紧密，填充沥青应饱满。3.止水带（片）安装止水带（片）应架设牢