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1、-甬统表(全套)88769-第 361 页甬统表A06-1工程项目概况表 编号：工程名称工程地址规划用地许可证号规划许可证号施工许可证号工程预(决)算(元)开工日期竣工日期建设单位单位名称单位代码单位地址邮政编码联 系 人电 话建设单位上级主管有关单位单位名称联系人联系电话产权单位规划批准单位设计单位施工单位监理单位勘察单位物业管理单位使用单位总建筑面积(m2)总占地面积(m2)主要建筑物最高高度(m) 填表单位填表人审核人填表日期本表由建设单位填写并保存。甬统表A06-2工程材料、设备试验报告(由建设单位负责部分)汇总表序号材料、设备名称试验报告编号代表材料、设备数量主要用途备注 填表人：
2、年 月 日本表由建设单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。甬统表A06-3单位(子单位)工程质量竣工验收记录工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经鉴定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项5 综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位勘察单位(公
3、章)单位(项目)负责人年 月 日(公章)总监理工程师年 月 日(公章)单位(项目)负责人年 月 日(公章)单位(项目)负责人年 月 日(公章)单位(项目)负责人年 月 日本表由监理单位填写，竣工验收组通过验收，由责任主体分别签认，并加盖公章，作为竣工备案的主要材料。本表由建设单位保存。甬统表A08-1工 程 资 料名 称：案卷题名：编制单位：主 管：编制完成日期： 年 月 日保管期限： 密级：保存档号：共 册 第 册甬统表A08-2工程资料卷内目录(总目录)工程名称： 编号：序号工程资料题名原编号编制单位编制日期页数备 注填表人： 年 月 日甬统表A08-3分 项 目 录(主要材料、设备资料)
4、工程名称： 编号：序号资料名称厂名品种型号、规格数量使用部位页数备 注适用于结构、安装及主要装饰材料资料目录。 填表人： 年 月 日甬统表A08-4分 项 目 录(施工记录资料)工程名称： 编号：序号资料名称施工部位(内容摘要)页数备 注填表人： 年 月 日甬统表A08-5混凝土(砂浆)抗压强度报告目录工程名称： 编号： 序号试件编号试验日期施工部位设计强度等级龄期(d)实际抗压强度(MPa)达到设计强度(%)配合比单编号备注填表人： 年 月 日甬统表A08-6施工试验及检测资料目录工程名称： 编号：序号试验资料编号试验检测部位及内容试验检测日期资料页数备 注填表人： 年 月 日甬统表A08-
5、7工程安全和功能检测资料目录工程名称： 编号：序号试验报告编号检验日期检测部位及内容资料页数检测单位备 注填表人： 年 月 日甬统表A08-8工程资料备考表工程名称： 编号：本案卷已编号的文件材料共 张，其中：文字材料 张，图样材料 张，照片 张。立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明：立卷人： 年 月 日审核人： 年 月 日保存单位的审核说明：技术审核人： 年 月 日档案接收人： 年 月 日甬统表A08-9工程资料移交书我单位按有关规定向 办理 工程资料移交手续。共计 册。其中图样材料 册，文字材料 册，其他材料 张( )。附：工程资料移交目录移交单位(公章)： 接收单位(公章)：单位负责人
6、： 单位负责人：技术负责人： 技术负责人：移 交 人： 接 收 人： 移交日期： 年 月 日由分包单位向总包单位移交，由施工单位或监理单位向建设单位移交有关工程资料用。甬统表A08-10工程资料移交目录工程名称： 编号： 序号案 卷 题 名文字材料图样材料综合卷备 注册张册张册张综合卷指文字和图样材料混装的案卷。 填表人： 年 月 日甬统表A08-11档案馆代号：城 市 建 设 档 案名 称：案卷题名：编制单位：技术主管：编制完成日期： 年 月 日保管期限： 密级：保存档号：共 册 第 册甬统表A08-12城建档案卷内目录(总目录)工程名称： 编号： 序号文件材料题名原编号编制单位编制日期页数
7、备 注填表人： 年 月 日甬统表A08-13城建档案案卷审核备考表工程名称： 编号： 本案卷已编号的文件材料共 张，其中：文字材料 张，图样材料 张，照片 张。立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明：立卷人： 年 月 日审核人： 年 月 日接收单位(档案馆)的审核说明：技术审核人： 年 月 日档案接收人： 年 月 日由建设单位向城建档案馆移交。甬统表A08-14城市建设档案移交目录工程名称： 编号： 序号案 卷 题 名形成时间文字材料图样材料综合卷备 注册张册张册张综合卷指文字和图样材料混装的案卷。 填表人： 年 月 日甬统表A08-15城市建设档案移交书我单位根据有关规定向 城市建设档案馆移
8、交 工程建设档案共计 册。其中：图样材料 册，文字材料 册，其他材料 张（ ）。工程微缩品档案，卷片共 盘，开窗卡 张，其中母片卷片 盘，开窗卡 张；拷贝片 盘（张）。微缩原件共 册，其中文字材料 册，图样材料 册，其他材料 册。附：城市建设档案移交目录一式三份，共 张。 移交单位： 接收单位：单位负责人： 单位负责人：移 交 人： 接 收 人：移交日期： 年 月 日甬统表B01-1项目监理机构组建报告工程名称： 编号：（建设单位）：依照该项目监理合同和有关规范，经研究组建了该项目监理机构。任命 同志任项目总监理工程师。该项目的监理服务目标是努力协助达到该项目的质量计划目标，同时任命同志担任该
9、项目的总监理工程师代表，项目监理机构的组建人员名单详见下表，请予批准。监理单位：（章） 年 月 日项目监理机构的组建人员名单总监理工程师总监代表专业监理工程师监理员建设单位意见：单位项目负责人： 年 月 日本表由监理机构填写，监理机构、建设单位各存一份。甬统表B01-2总监理工程师授权书工程名称： 编号：致： （建设单位）：根据监理合同和项目监理工作需要，经公司研究决定，我以公司法定代表人的名义授权 同志担任 项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，行使监理合同授予的职责、权利和义务。请予以审查和批准。监理单位：（章）监理单位法定代表人：年 月 日建设单位意见：单位项目负责人： 年 月 日抄送
10、：本表由监理机构填写，监理机构、建设单位各存一份。甬统表B01-3专业监理工程师授权书工程名称： 编号：致： （建设单位）：根据项目监理机构组建报告和监理工作需要，我以 项目总监理工程师的名义授权 同志为本项目 专业监理工程师，按照委托监理合同和监理规划的要求，履行监理工程师的下列职责：1、负责编制本专业的监理实施细则；2、负责本专业监理工作的具体实施；3、组织、指导、检查和监督本专业专业监理员的工作，当人员需要调整时，向总监理工程师提出建议；4、审查承包单位提交的涉及本专业的计划、方案、申请、变更，并向总监理工程师提出报告；5、负责本专业检验批、分项工程验收及隐蔽工程验收；6、定期向总监理工
11、程师提交本专业监理工作实施情况，对重大问题及时向总监理工程师汇报和请示；7、根据本专业监理工作实施情况做好监理日记；8、负责本专业监理资料的收集、汇总及整理，参与编写监理月报；9、核查进场材料、设备、构配件的原始凭证、检测报告等质量证明文件及其质量情况，根据实际情况认为有必要时对进场材料、设备、构配件进行平行检验，合格后予以签认；10、负责本专业的工程计量工作，审核工程计量有关数据和原始凭证。总监理工程师： 年 月 日抄送：本表由监理机构填写，监理机构、建设单位，施工单位各存一份。甬统表B01-4总监理工程师更换通知工程名称： 编号：致：（建设单位）：由于 原因，为满足项目监理工作的需要，经与
12、贵方协商决定授权 同志担任项目总监理工程师，代表公司开展监理工作，全面负责监理合同的履行。免去同志担任的原该项目总监理工程师职务。请予以审查和批准。监理单位（章）： 监理单位法定代人：年月日建设单位审批意见：单位项目负责人：年月日抄送：本表由监理机构填写，监理机构、建设单位，施工单位各存一份。甬统表B01-5 编号：监理月报第 期年 月 日 至 年 月 日工程名称 监理合同编号 内容提要：一、本月工程概况二、工程形象进度完成情况三、工程质量情况四、工程签证情况五、合同其他事项处理情况六、本月监理工作小结七、下月监理工作打算总监理工程师项目监理机构（章） 报 告 日 期 年 月 日甬统表B01-
13、5-1工程名称建设单位设计单位承包单位本月工程概况本月工程形象进度完成情况工程质量情况工程签证情况甬统表B01-5-2合同其他事项处理情况本月监理工作小结下月监理工作打算每月5日由监理单位形成上月的监理月报。监理月报除监理单位自留外，应抄送建设单位、施工单位、当地政府质量监督部门各一份，抄送当地政府质量监督部门的监理月报可以是涉及工程质量情况的部分。甬统表B01-6监理工程师通知单工程名称： 编号：致：事由：内容：总/专业监理工程师： 年 月 日本表由项目监理机构填写，交被通知单位，并抄送有关单位。甬统表B01-7工程监理档案工程名称： 监理合同编号： 案卷题名： 档号：共 卷，第 卷编制人：
14、总监理工程师：编制日期： 年 月 日保管期限： 年 月 日 至 年 月 日甬统表B01-7-1工程监理档案卷内目录序号文件编号责任者文件题名日期页次备注填表人： 年 月 日甬统表B01-7-2工程监理档案卷内备考表本档案共 卷，已编号文件材料共 张。其中：文字材料 张，图纸材料 张，照片 张。立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人： 立卷日期： 年 月 日 审核人： 审核日期： 年 月 日接收单位（公司档案室）意见：接收人员：年月日甬统表B01-8工程监理档案移交目录序号案卷题名文字材料图纸材料其他备注册张册张册张移交人： 年 月 日 填表人： 年 月 日甬统表B01-9监理工作联系
15、单工程名称： 编号：致： 事由：内容：项目监理机构：负责人：年 月 日本表由监理机构填写，有关单位各存一份。甬统表B01-10会议纪要工程名称： 编号：会议名称主持人参加单位及人员人多时用会议签到表会议地点会议时间会议主要议题：会议纪要：（可续页）附件：1、会议签到表2、附图本表由监理机构记录，必要时与会单位签名后，有关单位各存一份。甬统表B01-11工程变更单工程名称： 编号：致： （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予以审批。附件：提出单位代表人： 年 月 日一致意见：建设单位：单位项目负责人：年 月 日设计单位：单位项目负责人：年 月 日项目监理机构：总监理工程师：
16、年 月 日施工单位：项目技术负责人：年 月 日本表由设计单位填写，建设单位、设计单位、监理机构、施工单位各存一份。甬统表B01-12工程竣工移交证书工程名称： 编号：致： （建设单位）兹证明施工单位 施工的 工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理。附件：单位（子单位）工程质量竣工验收记录总监理工程师： 年 月 日建设单位项目负责人：年 月 日本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表B01-13监理工作总结报告工程名称 建设单位 施工单位 设计单位 总监理工程师 项目监理机构（章） 报 告 日 期 年 月 日甬统表B01-13-1目录一、工
17、程概况二、监理组织机构、监理人员和投入的监理设施三、监理合同履行情况目标控制情况工程质量目标控制情况工程进度目标控制情况工程投资目标控制情况委托监理合同纠纷的处理情况四、监理工作成效目标完成情况工程质量目标控制情况工程进度目标控制情况工程投资目标控制情况合理化建议产生的实际效果情况五、施工过程中出现的问题及其处理情况和建议六、工程照片（有必要时）甬统表B02-1工程暂停令工程名称： 编号：致： （施工单位）由于 原因，现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：总监理工程师： 年 月 日本表由监理机构填写，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。甬统表B02-2监理抽查记录表工程名称：