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1、-ICU落实措施呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率具体措施、分析改进-第 2 页彭州市人民医院ICU落实呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率（）预防具体措施，分析改进质量与安全管理类别具 体 内 容改进项目或拟解决问题2013.1-2013.6我科呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率为5.69。落实具体措施如无禁忌证，应将床头抬高3045对存在医院获得性肺炎高危因素的患者，应保持口腔清洁卫生，予益口行口腔护理bid，减少口腔细菌定植。3、指导患者正确咳嗽，协助排痰，以利于痰液排出和保持呼吸道通畅。4、严格掌握气管插管或切开适应证5、吸痰时应严格执行无菌操作，严格执行手卫生。6、呼吸机螺纹管和湿化器
2、的更换每周更换12次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。7、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数。8、正确进行呼吸机及相关配件的消毒。9、有关预防措施对全体医务人员定期进行教育培训。原因分析对于抬高床头常未达到30；协助患者物理排痰，每次时间短，未达到应有效果；时有患者流质饮食返流发生；机械通气时间长，上机前已使用抗生素，特别是广谱抗菌素引致菌群失调；消化道细菌易位，长期使用H受体阻断剂和质子泵抑制剂。改进计划1、如无禁忌证，应严格执行将床头抬高3045；2、严格执行口腔护理。3、严格执行物理辅助排痰操作时间；4、严格执行手卫生；5、呼吸机螺纹管和湿化器的更换每周更换12次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水应使用无菌用水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时倾倒，不可使冷凝水流向患者气道。6、尽可能早脱机、早拔管；7、不可长时间使用抑酸药物。科主任确认签字： 日期：2013.7.10