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1、-产科一般护理常规32927-第 22 页产科一般护理常规产前护理常规 1、详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。 2、逐项填写入院护理病历，书写端正。 3、测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。 4、听胎心音，查胎位。 5、更换清洁衣裤。6、 介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。 7、安排床位、饮食，通知医生。8、待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。产时护理常规 第一产程护理：自子宫有规律宫缩开始，宫口逐渐扩张至10cm。一般初产妇12-16小时，经产妇6-8小时。 1、观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间隙和持续时间、强
2、度及规律性。注意子宫的形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的前驱症状。 2、观察胎心音：潜伏期每2小时听一次，活跃期每1小时听一次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音有异常要及时汇报医生。 3、观察产妇的一般情况：注意睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促产妇适时排尿。 4、肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每2-4小时查一次，活跃期每1小时查一次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程异常及时通知医生。 5、一旦破膜立即听胎心，注意羊水性状及宫缩情况，记录破膜，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。 6、活跃期后测血压一次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报
3、告医生并做必要处理。 7、初产妇宫口开8 cm，经产妇宫口开3 cm送入产房，并交班。 第二产程护理：自宫口开全至胎儿娩出。初产妇一般需1-2小时，经产妇需数分钟至1小时不等。 1、协助孕妇取合适体位，注意保暖。 2、10-15分钟听1次胎心，注意观察宫缩节律、强度、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。 3、指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食。如初产妇第二产程近1小时未分娩，经产妇近0.5小时无明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。 1 4、做好接生准备：初产妇头拨露1-2 cm，经产妇宫口开大4-5 cm时，常规外阴消毒，铺巾，准备接生。5、正确掌握分娩机转，按接生操作规
4、程娩出，必要时作会阴切开。6、估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。 第三产程护理：自胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15分钟。 1、胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病慎用），并测血压一次。 2、胎儿娩出后胎盘应于5-15分钟自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。 3、胎儿娩出后0.5小时无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行人工胎盘剥离术。 4、胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。 5、常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。 第四
5、产程护理：胎盘娩出至产后2小时。 1、产妇分娩后留产房观察1-2小时，常规测血压，注意保暖。 2、观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。 3、注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。 4、关注产妇的需求，做好生活护理。 5、更换衣裤，护送母婴回母婴室。新生儿护理 1、出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道黏液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并作Apgar评分。 2、常规结扎脐带，让产妇看清性别。 3、全身检查，注意有无畸形。 4、测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲左手食指印、新生儿脚印。 5、做早吸吮。6、 填写新生
6、儿记录。 2产后护理常规 1、分娩后2小时送母婴休息室，热情接待产妇，测血压、压宫底、看会阴伤口、，介绍入院须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。 2、入室后立即检查产妇的一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24小时内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状（回病房前2小时，每小时一次按压宫底，以后每4小时一次按压宫底。 3、做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。 4、鼓励多饮开水。产后4小时即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6小时仍不能排尿者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。
7、 5、鼓励早起床活动。正常情况下，产妇阴道分娩6-12小时可起床轻微活动，24小时后可在室内自由活动。特殊情况遵医嘱。 6、产后3天无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。 7、注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物应保留并及时通知医生。 8、保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。 9、注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。 10、保持病区环境安静、舒适、空气流通，室温适宜。 11、指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。 12 、产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。 13、指导产妇或家属
8、如何办理出院手续，并嘱产后42天左右来院作产后检查。3 母婴同室新生儿护理常规 1、室内保持空气流通，光线充足，室温在20-24，相对湿度55-65%左右。 2、新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。做好新生儿保暖工作。 3、婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。 4、新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，防止窒息发生。 5、观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。初次大小便要交班，异常情况及时报告
9、医生。 6、出生24小时内每4小时测体温一次，24小时体温正常可改为每日2次。 7、新生儿每日沐浴一次，沐浴后测体重并记录。沐浴时要严格执行操作规程。每日2次作好脐部护理。 8、出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。母婴同室护理常规 1、一般护理同产后护理常规。 2、向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。鼓励产妇早期起床活动。 3、指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。 4、宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。 5、指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。 6、对产妇进行母乳喂养等知识
10、评估，发现不足以便出院前及时补课。做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。 7、征求产妇意见，告知母乳喂养咨询电话。4剖宫产手术护理常规 剖宫产：指经腹切开子宫娩出胎儿的手术。 （一）、剖宫产术前护理常规 择期剖宫产术前护理 1、心理护理：向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。 2、术前一天做好皮试并记录，抽血交叉。 3、术前一天做好皮肤准备，修剪指甲。 4、术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。 5、术前8小时禁食，4小时禁饮。 6、术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。遵麻醉科会诊用药。 7、术前1小时更换好清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管。安
11、排好病人术后床位。 8、转送手术室前听胎心并记录，如胎心异常及时通知医生。 9、有特殊情况或医嘱向手术室交班。 急诊剖宫产术前护理 1、安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。 2、禁食：自决定手术开始禁食。 3、根据做皮试并记录。抽血交叉。腹部皮肤准备。 4、更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属妥善保管，安排好病人术后床位。 5、送手术前听胎心并记录，如胎心异常立即通知医生，遵医嘱做相应的处理。特殊情况和医嘱向手术室交班。 剖宫产术后护理常规 1、了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术经过是否顺利。 2、产妇回病房后去枕平卧6小时
12、，如系腰麻平卧12-24小时，如系全麻则按全麻术后常规护理。保持输液及尿管通畅。注意保暖。 3、每小时测脉搏、血压连续3次，再2小时测1次，连续3次，以后4小时测1次至24小时，有异常情况及时通知医生。 4、术后禁食6小时，6小时后可进流质（忌牛奶、豆浆），以后根据医嘱改饮食。 5、硬麻术后6小时鼓励翻身。会阴护理每日一次至拔尿管日止。 6、检查子宫收缩、恶露、尿量及色，发现异常通知医生。 7、术后24小时内班班检查切口有无渗血、渗液。 8、新生儿随母回病房者，协助早吸吮，同时做好新生儿护理。9、做好剖宫产术后指导。 5催产素引产护理常规 1、严格掌握催产素禁忌症、适应症。对疤痕子宫及梗阻性难
13、产禁用。 2、催产素引产前应测孕妇的血压，听胎心，查宫颈、宫口、先露等情况，每30-60分钟观察宫缩的频率、强度与持续时间和胎心情况等并记录。如发现子宫呈强直性收缩，血压升高，胎心异常等，应立即停止引产，以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂。 3、操作方法：先用5%葡萄糖液作静脉滴注，调整滴速后加入催产素混匀。 4、宜从低浓度、慢速度开始，常用浓度为0.5%（2.5单位催产素加入5%葡萄糖液500ml作静脉滴注），滴速一般开始为每分钟8-12滴，根据子宫收缩情况每30-60分钟调节一次滴速，一般每次增加4-6滴/分，最快滴速不超过40滴/分，最大浓度不超过1%。 5、催产素引产一般在白天进行，一次引
14、产用液以不超过1000ml葡萄糖为宜，不成功时第二天可重复或改用其他方法。硫酸镁应用护理常规 一、用药方法：可采用肌肉注射或静脉给药 1、25%硫酸镁10ml+50%葡萄糖20ml缓慢静推（不少于10分钟）。 2、25%硫酸镁30-40ml+5%葡萄糖500ml缓慢静滴，速度以1-2克/小时，根据有无副反应调整其滴速，过快可能会出现恶心、呕吐、无力、呼吸抑制等中毒反应。. 二、注意事项 、每次用药前及持续静滴期间，均应做有关检测：膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒。 2、治疗时须备钙剂作为解
15、毒剂当出现镁中毒时，遵医嘱立即缓慢注射10%葡萄糖酸钙10 ml。3、 注意病人有无恶心、呕吐、嗜睡、说话含糊不清，有异常及时报告。 6妊娠合并心脏病护理 一、产前护理 1、按高危护理常规。 2、了解心脏病病因，根据病情给予相应的护理措施。若为二尖瓣狭窄及肺动脉高压、法乐氏三联症或四联症，应特别重视。 3、保持安静，卧床休息，根据心功能情况适当限制体力活动。注意保暖，避免呼吸道感染。 4、饮食少量多餐，给高蛋白质、高碳水化合物、高维生素、高铁及低盐饮食。多吃水果和蔬菜，防止便密。 5、孕妇勿去公共场所，以免呼吸道感染。注意个人卫生，每日洗外阴，换内裤，以免尿路感染诱发心衰。 6、每4小时测脉搏
16、一次，观察有无水肿及尿量变化，有异常及时记录并报告医生。 7、密切注意观察心衰早期症状。如出现气急、咳嗽，特别在夜间胸闷，需到窗口呼吸才缓解等症状，及时报告医生。 8、口服地高辛者服药前测脉搏一分钟，如脉搏在60次/分钟以下，应报告医生并停药。用药期间注意有无恶心、呕吐、黄 视等中毒症状。 9、心功能3-4级应记进出量或特别护理记录。 10、有心衰不能平卧，给半卧位并吸氧；如为急性肺水肿，大量泡沫样痰，湿化瓶中用20-30%酒精以增加肺通气；坐位时下肢下垂，以减少回心血量。 11、急性心衰、肺水肿应有专人护理。 二、产时护理 心功能1-2级者可经阴道分娩，分娩过程中应做到： 1、注意观察产程进
17、展及脉搏的变化。宫口开3cm后给予心电监护，发现异常及时报告医生。 2、正规宫缩后应勤听胎心，劝慰产妇合作，遵医嘱给镇静剂。消除恐惧焦虑心理，尽量减少体力消耗。 3、吸氧，并给半卧位或侧卧位。 4、注意心悸、气心率增快等心衰早期症状。 5、宫口开全后近早手术助产分娩，缩短第二产程。 6、胎儿娩出后腹部沙袋加压，防止回心血量减少。 7、慎用宫缩剂，禁用麦角制剂。 8、心衰者应在控制心衰后转修养室。 三、产后护理 1、绝对卧床休息，尤其产后3天，严密观察脉搏、呼吸，有心衰早期症状，立即报告医生。 2、保暖，防止呼吸道感染。 3、注意饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便密。 4、慎用宫缩剂，输液
18、注意滴速，一般滴速在40-60滴/分钟。 5、心功能3-4级者勿哺乳。7妊娠合并肾炎护理 1、按高危护理常规。 2、注意休息，急性期应绝对卧床休息，向健侧卧位。 3、饮食应清谈，予低盐、富营养饮食。 4、根据病情测血压，如血压增高，尿蛋白及水肿加重，孕妇有自觉症状，应按先兆子痫护理。 5、水肿严重者记进出量，注意电解质平衡，发现尿量减少立即报告医生。 6、观察有无头痛、神志恍惚、恶心呕吐，有无腹水、尿少，注意肾功能变化，特别是尿素氮、肌酐，注意尿毒症早期症状。 7、注意胎儿宫内情况，了解各种监护结果。 8、临产后注意血压、胎心变化，尽量缩短第二产程。 9、产褥期鼓励病早排尿，注意尿量和颜色。
19、10、产后卧床休息，注意血压、脉搏、体温的变化。不宜过早活动。 11、根据病情决定是否喂哺。妊娠合并糖尿病护理 1、执行代谢性疾病一般护理常规。 2、孕妇测体重每周2次。 3、饮食按医嘱严格执行。 4、给孕妇必要的健康教育，如饮食与胰岛素治疗知识，胰岛素注射技术以及发生低血糖的症状和处理方法。 5、注射胰岛素必须用1ml注射器，剂量、制剂需绝对正确，注射部位应经常更换，一般于餐前15分钟作皮下注射，注射前应经另一医务人员核对。 6、观察注射胰岛素后反应，如病人出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉搏快、有饥饿感，甚至抽搐、昏迷，提示为低血糖所致，应立即通知医生。 7、观察有无极度口渴、软弱无力、口中烂
20、苹果样酮味等酮症酸中毒及电解质紊乱症状，视病情轻重予以护理、抢救。 8、注意保暖，防止上呼吸道感染。 9、注意胎心，分娩时给予胎心监护，严密观察产程。 10、因糖尿病容易并发阴道霉菌感染，注意会阴清洁。 11、糖尿病产妇出生的新生儿应予高危儿护理。8妊娠合并贫血护理 1、按高危妊娠护理。 2、注意休息，适当活动。 3、做好卫生宣教，指导孕妇合理饮食。 4、遵医嘱做好输血准备。 5、临产后特别注意胎心变化，必要时给氧，尽量缩短第二产程，及时使用宫缩剂。正确估计产后出血量。 6、产后加强营养。 7、服用铁剂时，应在饭后服用，服药时禁食茶水，以免影响吸收。服药后可出现黑便，应向病人做好解释。 8、注
21、意重度贫血病人的心率、呼吸、血压、体重，警惕贫血性心脏病。妊娠合并性病护理 1、按产科常规护理。 2、护理人员应热情、诚恳、耐心地针对每个孕妇的心理问题，做好心理护理。 3、按传染病常规做好消毒隔离工作，预防交叉感染。 4、健康与卫生宣教：进行健康与性知识教育，避免混乱的性关系，提高妇女的防病知识；使病人认识到有病要到正规的医院治疗，以免延误病情；治疗期间避免性生活；注意个人卫生，避免局部搔抓，保持外阴部清洁，污染毛巾、被单及内裤等行消毒处理；由于性病复发率高，叮嘱病人应坚持治疗直至痊愈，并夫妻同治，指导治愈后随访；加强新生儿的监测与治疗。9妊娠期肝内胆汁淤积症护理 ICP：主要发生在妊娠晚期
22、，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高为特征，主要危及胎儿。 1、按高危妊娠护理常规。 2、认真做好产前检查，详细了解病史，发现皮肤有抓痕的孕妇，应做好皮肤护理。 3、指导孕妇左侧卧位，间歇上氧，自数胎动，胎动有异常及时高知医生。 4、及时了解各种特殊检查结果，发现异常报告医生。 5、对严重的孕妇，应严密观察宫缩，一有宫缩立即报告医生处理，并在胎儿娩出前做好新生儿的抢救准备。 6、产褥期督促产妇及时排尿，以免充盈的膀胱影响子宫收缩。观察子宫收缩情况，注意阴道流血量。 7、心理支持，做好解释、心理疏导工作。减轻病人因瘙痒失眠，心烦意乱及担心胎儿、新生儿预后引起的焦虑、恐惧。 8、健康教育：出
23、院后定期检查肝功能，以了解疾病恢复情况。产后不宜选用含雌孕激素的避孕药物作为避孕方法，以防诱发肝内胆汁淤积症。10妊高症护理常规先兆子痫护理 先兆子痫：指20周后和产褥期发生的高血压、蛋白尿、水肿，同时伴有头昏、眼花、视物模糊等自觉症状，血压大于或等于160/110mmHg或蛋白尿+-+，此三项中有两项者。【临床表现】高血压：可高达21.3/14.7kPa(160/110mmHg)或更高，经卧床休息未下降;蛋白尿：达到或超过5g/24h;水肿:水肿程度与病情的严重性不一定是正相关；自觉症状：出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹疼痛。【护理要点】 1、卧床休息，保持环境安静，床旁边放置压舌板、舌钳、
24、开口器、氧气等。 2、指导孕妇减少脂肪和过高盐的摄入。 3、测血压、脉搏每4小时1次或遵医嘱，记特别护理记录。 4、注意胎心变化及产程进展。 5、督促孕妇做好自我监护，数胎动，左侧卧位。 6、随时注意有无头痛、头晕、眼花等自觉症状。 7、宫口开全应尽快结束分娩。 8、防止产后出血，及时给予子宫收缩剂。 9、产后仍需注意血压变化。 10、注意观察用药后的效果及硫酸镁治疗的中毒症状。11子痫护理 子痫是指在妊高症基础上有抽搐甚至昏迷者。 1、专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，取下假牙，保持呼吸道通畅。暗室布置，避免声光刺激，给氧。 2、抽搐时用开口器、压舌板，以防唇舌咬伤及舌根后坠，床旁置保护架防止
25、坠床。 3、密切观察血压、脉搏、体温、呼吸及神志变化，详细记录抽搐及间隙时间，记好特别护理记录。 4、血压高、水肿严重，心率大于100次/分钟，注意输液滴速。 5、遵医嘱迅速及时给药，注意药物的疗效及副作用。 6、留置导尿并长期开放，观察尿量及色，保持外阴清洁。 7、注意宫缩及胎心变化，密切观察有无胎盘早剥、脑水肿、心力衰竭、肾功能衰竭等临床表现。根据医嘱做好产科处理准备。 8、产后腹部压沙袋，注意子宫收缩及阴道出血量、性状，注意生命体征的变化，严防心衰、再次抽搐、DIC及产后出血。 9、产后仍需绝对卧床、暂停哺乳，待病情好转再进行喂哺。 10、昏迷者禁食或鼻饲，予口腔护理，防止吸入性肺炎。
26、11、保持床单位干燥、平整，定期翻身，预防压疮。胎盘早剥护理 胎盘早剥：妊娠20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁部剥离。 1、妊娠高血压综合征、慢性高血压、凝血功能障碍等孕妇或孕妇有外伤史者，腹部检查时注意子宫的张力及有无压痛。 2、疑有胎盘早剥或破膜时见血性羊水者，应注意胎心变化，并在腹部将子宫轮廓画出，以便观察宫底是否升高，宫腔内积血是否增多，并监护血压、脉搏。一旦确诊，应观察全身出血倾向，并按医嘱送检查凝血功能。开放静脉通道，备血及抢救物品。 3、对胎儿尚存活者，剖宫产术前准备动作应迅速，并提前通知手术，以便分秒必争地抢救胎儿。 4、胎盘娩出后，立即用催产素等宫缩
27、剂加强宫缩，减少产后出血。 5、重症胎盘早剥应观察尿量，了解肾功能有无衰竭，并注意尿色，如茶色或血性，应考虑DIC，及时报告。 6、产后观察阴道流血的血液性状，用聚血器接血。特别注意血液有无凝血块，如流出血液不凝固，应考虑DIC可能，及时报告医生。12前置胎盘护理 前置胎盘：胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部。 大出血者的护理 1、应立即监测血压、脉搏、胎心。 2、通知医生，配合医生询问病史，留家属。 3、上氧，开通静脉通道，做好输血准备。必要时做好术前准备。 4、禁止肛查。 5、备好必要的药物和器械。 6、记录血压、脉搏及液体出入量，特别注意阴道出血情况。注意保暖。
28、 7、需手术者，护士、医生护送病人至手术室，并交班。 对期待疗法者的护理 1、卧床休息，做好必要的解释工作，避免孕妇过度紧张。 2、随时观察阴道流血情况，让孕妇保留会阴垫，以估计出血量。 3、注意孕妇的主述，如有腰酸、下腹坠胀等症状，往往是宫缩的先兆，应报告医生。 4、有宫缩或宫缩先兆者，遵医嘱给宫缩抑制剂。 5、按医嘱听胎心，必要时以自数胎动代替听胎心，以减少对子宫刺激而引起宫缩。 6、禁止肛查、灌肠。必须有输液或输液、输血的准备下才能行阴道检查。 7、作B超检查前，嘱孕妇勿排尿，保持膀胱充盈。 8、对有阴道流血者，注意观察体温、脉搏、贫血情况，保持会阴清洁，每日会阴护理1次，有特殊情况的，
29、遵医嘱增加会阴护理的次数，并垫以消毒卫生巾。 9、在期待治疗中，如阴道流血量多，胎动变化大，体温上升及下段压痛等应及时报告医生。 13羊水栓塞护理 羊水栓塞：指分娩过程中羊水进入母体血循环，引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征，是产科的严重并发症。也可发生早、中孕期流产，但情况远较缓和。 1、仔细观察病情，关键要及早识别，抢救争分夺秒，医护紧密配合。 2、立即备好抢救药物及抢救器械，以便做到分秒必争。 3、纠正呼吸困难取半卧位或抬高头肩部卧式，正压给氧，必要时气管插管或气管切开。 4、立即抽取血交叉，开放静脉通道以便快速进入各种抢救药及补充血容量。 5、专人护理，密切观察血压、脉搏
30、、呼吸及病情变化，详细记录动态变化，并记出入量。 6、有阴道流血时，用聚血器置于产妇臀部，正确估计出血量，观察血液是否能凝固。 7、留置导尿者，严密观察尿量、颜色，并定时记录尿量，发现异常及时报告医生，以便及早发现肾功能衰竭。 8、抢救过程中必须做到有条不紊、迅速、仔细，执行医嘱严格三查七对。执行口头医嘱时必须加以复核。 9、抢救过程中要严格无菌操作，以防感染。保持外阴清洁，注意口腔护理，预防肺部感染和宫腔感染。 10、慎用宫缩剂，因强烈宫缩可使留在子宫血管内的羊水内容物更多进入体循环，使病情进一步恶化。若在滴注催产素过程中发病则必须立即停滴。 11、注意保暖。 胎膜早破护理 1、破膜后立即听
31、胎心，注意羊水性状并记录。 2、必要时肛查，注意宫口、先露及有无脐带先露或脱垂。 3、禁止灌肠。 4、卧床，胎先露高浮者予臀高位或侧卧位。 5、腹壁特别松弛者，可用腹带加以固定。 6、保持会阴清洁，每日冲洗会阴一次，有特殊情况者，遵医嘱增加冲洗次数，并垫以清洁卫生巾。 7、注意阴道流出液的性状、颜色、气味及子宫下段有无压痛，定时测体温，以便及早发现感染征象，报告医生。 8、若孕周未达37周，教会孕妇自数胎动，遵医嘱听胎心。 9、加强生活护理。14 产后出血护理 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血达到或超过500ml以上。 1、通知医生迅速分析流血原因，积极采取止血措施，如按摩子宫、协助医
32、生剥离胎盘、刮宫、修补软产道。 2、镇定产妇情绪。注意保暖，平卧给氧。 3、立即开放静脉通道，根据医嘱输液、输血、给药，预防休克。 4、严密观察宫缩、血压、脉搏、面色等一般情况，及时做好护理记录。 5、病人有休克症状（头晕、口渴、打哈欠、烦躁、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降）而不见阴道流血者，要警惕隐性出血。检查宫底是否上升，子宫体积是否增大，按压子宫时有无血液涌出。 6、正确估计出血量，收集血液并观察血液颜色及是否凝固，警惕DIC（弥漫性血管内凝血）的发生。 7、注意排空膀胱，必要时放置导尿管。 8、若有宫腔排出物，注意保留并遵医嘱送病检。 9、急性出血停止后，仍需观察产妇一般情况。病人卧
33、床休息，加强饮食营养，预防感染。 10、饮食清淡，不宜过饱。保持大便通畅，防止便秘。 11、宫缩剂、输液注意速度，一般滴速在40-60滴/分。15高危妊娠护理常规高危妊娠一般护理常规 高危妊娠指妊娠期由于某种病理因素或致病因素，可能对孕妇、胎儿、新生儿产生不良影响或可能导致难产者。1、住院待产的高危孕妇，按产前常规护理，无产兆者不作肛查，不宜灌肠。2、每周测体重2次，每日测血压（妊高症除外），听胎心音，每日4次。3、做好孕妇的宣教工作，包括个人卫生，自我监护：左侧卧位，数胎动并记录。4、注意孕妇的主诉，有特殊情况及时向医生汇报。5、指导孕妇合理营养，特别对伴有胎盘功能减退，胎儿宫内生长迟缓的孕
34、妇给高蛋白、高维生素、高铁饮食。6、对胎盘功能减退的孕妇遵医嘱给予间歇上氧，每日2次，每次半小时。7、做无激惹试验（NST)检查时，需排空膀胱。8、前置胎盘及宫颈功能不全，孕妇作B超时要充盈膀胱。9、熟悉各种监护结果，发现有异常及时间医生汇报以便及时处理。妊娠期护理 1、按高危妊娠的一般护理。 2、推测预产期，询问早孕反应时间，胎动时间，以确定是否过期。 3、做好心理护理，减轻家属及孕妇焦虑心理。 4、注意各种胎儿监护结果，及时发现胎儿宫内窘迫。临产后密切注意胎心音改变及宫缩情况，有异常及时通知医生。 5、左侧卧位，数胎动每日三次，每次一小时，每日吸氧2次，每次半小时，若有胎动异常及时报告医生
35、。 6、新生儿应作高危儿处理，做好抢救工作。16羊水过少护理 妊娠晚期羊水量少于300毫升者。 1、按高危妊娠一般护理。 2、羊水过少合并畸形，医嘱引产终止妊娠者，按各种引产护理常规护理。 3、羊水过少合并IUGR，按IUGR常规护理。 4、鼓励孕妇多饮开水，少进西瓜等利尿食物，以免加剧羊水过少。 5、羊水过少可能导致胎儿宫内窘迫，应向孕妇强调数胎动、左侧卧位、间歇上氧的重要性。如终止妊娠，应做好新生儿抢救准备。胎儿宫内生长迟缓护理 1、按高危妊娠护理常规。 2、指导并帮助孕妇增加营养。 3、嘱孕妇左侧卧位，数胎动，间歇上氧。 4、遵医嘱听胎心，注意胎心变化，若胎心出现异常及时报告医生。 5、
36、加强产时及新生儿期的监护。多胎妊娠护理 1、按高危妊娠一般护理。 2、加强心理护理，指导孕妇增加营养，遵医嘱补充铁剂以防贫血。 3、孕期避免过度疲劳。孕30周后应多卧床休息，以防早产。 4、若B超检查两胎儿双顶经相差较大时考虑双胎输血综合症可能，应严密观察胎心、胎动，以防胎儿宫内死亡。 5、临产后严密观察产程和胎心音变化。 6、预防产后出血，在第二个胎儿娩出前肩娩出时使用宫缩剂，第二个胎儿娩出后腹部放置沙袋。 7、产后严密观察子宫收缩情况和阴道流血量及性状。 8、指导产妇对两个婴儿的哺乳问题。17胎儿宫内窘迫护理 1、按高危妊娠一般护理常规。 2、指导孕妇数胎动、左侧卧位、间歇上氧。 3、注意
37、胎心音变化。发现异常嘱立即左侧卧位并给予吸氧，同时通知医生。10-30分钟听胎心一次，以后遵医嘱听胎心。 4、了解各种特殊检查结果，若发现异常立即报告医生。 5、临产后密切注意胎心及宫缩，如有异常及时给氧并报告医生。 6、临产后备好新生儿抢救用品。死胎护理 妊娠20周后胎儿在宫内死亡称死胎。胎儿在分娩过程中死亡称为死产，亦是死胎的一种。 1、做好心理护理，劝慰孕妇及家属尽力克制悲伤，稳定情绪。 2、胎儿死于宫内已超过4周者，要遵医嘱做有关凝血功能的检查，并观察有无出血倾向。 3、遵医嘱引产，产后注意观察产后出血及感染。 4、第三产程仔细检查胎盘、脐带及胎儿，尽可能寻找死胎发生的原因。 5、产后
38、6小时内要严密观察阴道流血，并注意血液是否凝固。注意尿量及颜色，及早发现血红蛋白尿和肾功能不全。18妇科疾病护理常规妇科一般护理常规 1、病人入院后安排床位，介绍入院须知，及时通知经管医生。 2、热情接待病人，做好入院评估。 3、入院时测T、P、R、BP和体重1次，以后每日测T、P，新病人每日2次，连测2天，37.5以上及术后3天每日3次，38以上每日4次，39以上每日6次，体温正常后连测2天，每日3次。 4、按医嘱及时通知饮食，关心病人进食情况。 5、留置导尿者，应保持外阴清洁，每日消毒外阴一次，阴道流血多有成形物排出时应留纸垫观察，并立即通知经管医生。 6、病情变化，如阴道流血增多、剧烈腹
39、痛者，劝其卧床休息，立即测BP、P，并及时通知医生。 7、注意腹痛性质、部位、疼痛出现时间，有剧烈腹痛原因不明者，不能随意使用镇痛剂，应及时与医生联系。 8、做好出院宣教指导。盆腔炎护理常规 1、急性期多卧床休息，取半坐卧位。 2、注意腹痛部位和性质，观察病人有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 3、注意阴道分泌物的量及性状，保持会阴清洁。 4、给足够的热量、维生素和易消化的食物，鼓励病人多饮水。 5、高热病人按高热护理常规。 6、中药保留灌肠时，病人排空大便，宜以60-70滴/分的速度缓慢进入，并抬高臀部20cm，保留2小时以上。 7、加强卫生宣传，注意个人卫生，尤其是经期卫生。 8、重症者注
40、意BP、P、R。19子宫肌瘤护理 1、对月经过多病人应卧床休息，严密观察出血情况，作好输液输血准备。 2、注意腹痛，对突然发生剧烈腹痛的肌瘤病人，可能有肌瘤蒂扭转或红色变性等并发症，未明确诊断前不能使用任何止痛药物。 3、鼓励病人多进高蛋白、高热量、高维生素、含铁丰富的食物。 4、保持外阴清洁，预防继发感染。 5、做好阴道操作术前准备。 6、做好腹部手术准备。（同腹部手术前护理常规） 7、术后护理同腹部手术后护理常规。 8、保守治疗者，每3-6个月随访检查。 9、做好出院指导。卵巢肿瘤护理 一、良性卵巢肿瘤 1、密切观察生命体征的变化，对肿瘤过大或伴有腹水有压迫症状如心悸、气急者，取半卧位，必
41、要时氧气吸入。 2、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，鼓励病人进食。 3、做好腹部手术前护理（同腹部手术前护理常规）。 4、术后护理同腹部手术后护理常规。 5、巨大卵巢肿瘤切除术后，应腹部置沙袋压迫，防止腹压突然下降，引起血压下降。 二、恶性卵巢肿瘤 1、手术前后护理同良性卵巢肿瘤护理。 2、遵医嘱做好肠道准备。 3、术后视病情留置引流管，注意引流液的性状和量，每日更换引流袋。4、 化疗者按化疗护理常规。20葡萄胎护理 1、卧床休息，保持外阴清洁。 2、严密观察腹痛及阴道流血情况，保留会阴纸垫，以便估计出血量和阴道流出物的性质。流血过多时，密切观察血压、脉搏、呼吸的变化，并做好输液、输血的准备
42、，及时准备手术处理。 3、做好清宫术前准备，备好抢救药品和物品。 4、留晨尿或抽血作HCG检测。 5、出院时做好宣教工作，讲解术后随访和避孕的重要性。术后复测血HCG每周1次直至正常，正常后每周1次连续3个月，每2周1次连续3个月，每月1次连续半年，如第二年未怀孕，可半年1次，共随访2年，发现不规则阴道流血或咯血等应随时就诊。随访期间应严格避孕1年。 功能失调性子宫出血的护理 1、注意阴道流血量和性质，留纸垫观察，估计出血量，对阴道大量流血者，应严密观察生命体征变化，做好输液输血准备。 2、给予高蛋白、易消化、含铁丰富的食物。 3、性激素治疗过程中，应严密掌握用药时间、剂量及副反应。 4、保持外阴清洁，以防继发感染。 5、必要时做好诊刮准备。21腹部手术前后护理常规 术前1、做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。 2、术前1天准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做好皮试并记录在医嘱单上。急诊病人立即准备。 3、术前1天及手术当日肥皂水灌肠各一次。急诊手术（如宫外孕、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。 4、手术前8小时禁食、4小时禁饮（服药可进少许开水）。 5、手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。 6、手术前晚8时及次晨各测体温、脉搏一次，术前测血压一次并记录在体温单上，如有异常通知医生。 7、